信息時報訊（記者 黃艷 通訊員 彭福祥 梁嘉韻）險象環(huán)生的盤山公路，打印不了膠片的X光機,，身無分文,、背著一袋青稞面住院的淳樸牧民，心率每分鐘160次,、口唇青紫的主刀醫(yī)生,，還有血氧低至75%時的徹夜難眠……只有親身在平均海拔高度為3500米，最高海拔達5500米以上的西藏邊壩縣工作生活過的人,，才能夠真正理解這些詞匯的真正含義,。

今年8月13日至9月30日，中山大學附屬第一醫(yī)院第十九支國家醫(yī)療隊肩負光榮使命,，到雪域高原中的西藏邊壩,，國家醫(yī)療隊深入牧區(qū)、寺廟,、駐藏部隊駐地開展巡回醫(yī)療,，為藏族百姓、宗教人士,、解放軍指戰(zhàn)員義診480人次,，捐贈藥品價值1.5萬元；在當?shù)乜h醫(yī)院開展全員培訓6次,，培訓基層醫(yī)務人員300余人次,，進行教學大查房30余次，帶教手術15臺，幫助當?shù)乜h醫(yī)院開展新技術1項,。

有限醫(yī)療條件下挽救多名重癥孩子

邊壩縣地處藏東南三江流域峽谷地帶,，在這工作，除了要面對高原反應,，還常常會和各種危險不期而遇,。多年以來，包括援藏醫(yī)護人員在內的援藏干部前赴后繼深入藏區(qū),，為改善藏族同胞的生活而貢獻著青春和健康,，甚至付出了生命的代價，邊壩縣醫(yī)院的老院長回憶起當年下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療時遇到的那場車禍,，依然唏噓不已：“十幾名醫(yī)護人員啊,，都是從內地援藏多年的經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，死的死,、殘疾的殘疾,，縣醫(yī)院從此斷層?！蔽ｋU可見一斑。

剛到縣醫(yī)院第二天,，從當?shù)夭菘ㄦ?zhèn)送來了一名腹部被熱油燙傷的11歲小女孩,，病情危重，尚在高原反應中的醫(yī)療隊隊員們齊齊出現(xiàn)在病房,。一場現(xiàn)場MDT（多學科協(xié)作診療）在病房開展起來,，病人情況：深2度至3度燙傷，燙傷面積5%,，由于就醫(yī)不及時,，病情有惡化趨勢，可能引起多器官損害,。而當?shù)蒯t(yī)院條件：沒有隔離病房,、不能做生化檢查、沒有高級抗生素,！送上級醫(yī)院,？病人家庭經(jīng)濟困難，條件不允許,?！耙欢ㄒ炀群⒆拥纳　苯?jīng)過討論,，治療方案出來了：密切觀察生命體征,、精心換藥、加強護理、合理使用抗生素（醫(yī)療隊帶來的藥物派上了用場,。）,、預防并發(fā)癥……終于，醫(yī)療隊全體專家和縣醫(yī)院醫(yī)護人員眾志成城,，默契配合,，克服了當?shù)厮幬铩⑨t(yī)療設備不足的缺陷,，經(jīng)過2周積極治療和精心護理,，病人逐漸康復，治愈出院,。

“老師,，有一個孩子病重！請指導我們搶救,！”醫(yī)療隊隊長,、心內科專家梅衛(wèi)義副主任醫(yī)師接到縣醫(yī)院兒科的一條求助信息，梅衛(wèi)義馬上趕到兒科病房,，3歲住院患兒出現(xiàn)呼吸困難,、口唇紫紺、喉部喘鳴,、吸氣三凹征,、血壓80/50mmHg、患兒精神明顯變差,，當?shù)氐尼t(yī)生神色嚴峻,。梅衛(wèi)義見狀馬上接手搶救，迅速判斷患兒為過敏性休克,，當即指示使用腎上腺素0.1mg肌注,，2min后患兒癥狀即開始緩解……醫(yī)囑有條不紊地開出，在當?shù)蒯t(yī)護人員的配合下,，孩子終于轉危為安,，5天后孩子痊愈出院，梅衛(wèi)義抱起孩子不禁露出欣慰的笑容,，“指揮救治兒科病人要承擔很大風險,，但當時真沒有考慮太多，因為救死扶傷是醫(yī)生的天職,，在生命面前,，醫(yī)者唯有不計個人得失、勇于擔當”,。

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援藏產(chǎn)科醫(yī)生守護產(chǎn)婦和新生兒生命

產(chǎn)科是當?shù)蒯t(yī)院最繁忙也是壓力最大的科室,，事關產(chǎn)婦和新生兒的生命安全,。醫(yī)療隊黃軒主治醫(yī)師作為年輕的婦產(chǎn)科專家，多次在休息時間緊急被叫回醫(yī)院搶救病人,，由于沒有上級醫(yī)生可以求助,，每一次搶救都承擔了最大的壓力。

“黃老師,，有個初產(chǎn)婦宮口開全4個小時,，胎心慢，要搶救,！請您趕緊回醫(yī)院產(chǎn)房,！”某天深夜，一陣急促的電話將黃醫(yī)生從睡夢中驚醒,，一路小跑回醫(yī)院,。到達產(chǎn)房，查看病人：疲憊不堪,、宮口開全,、第二產(chǎn)程延長、胎方位不正,，胎心頻繁晚期減速,，考慮難產(chǎn)合并胎兒宮內缺氧。馬上啟動搶救流程,，原來患者孕周已遠超預產(chǎn)期,，是過期妊娠孕婦，胎兒大且胎頭硬,，無法變形，存在相對頭盆不稱,。徒手旋轉胎頭最多只能轉45度,，始終無法轉90度至產(chǎn)鉗適用胎位。緊張中嘗試了三次旋轉胎頭和放置產(chǎn)鉗,，都無法完美扣合雙葉產(chǎn)鉗,。而胎心率還在持續(xù)下降，胎兒持續(xù)在釋放SOS信號,?；貞浧甬敃r的情況，黃軒說,，當時心都要跳出來了,，“多么希望是在廣州自己醫(yī)院啊，馬上可以呼叫并求助上級醫(yī)生,?！钡潇o片刻,，多年的產(chǎn)科臨床經(jīng)驗和理智告訴他，如果產(chǎn)鉗不能放置得當,，盲目拉產(chǎn)鉗,，將會導致嚴重的胎兒和母體損傷，決定放棄產(chǎn)鉗助產(chǎn),，做好局麻剖宮產(chǎn)準備,，同時再次嘗試指導產(chǎn)婦用力、催產(chǎn)素點滴加強宮縮和腹部加壓,，終于,，邊壩寂靜的夜空中傳來一聲響亮的啼哭，在場的所有醫(yī)護人員都松了一口氣,。

據(jù)悉,，邊壩縣醫(yī)院婦產(chǎn)科團隊在黃軒醫(yī)生的帶領下，順產(chǎn)分娩了50例,，實施2例高危妊娠剖宮產(chǎn)分娩,，無孕產(chǎn)婦需要轉診，所有產(chǎn)婦都平安出院,，并且協(xié)同醫(yī)療隊麻醉醫(yī)生鄺立挺開展了當?shù)厥桌矢巩a(chǎn)術后硬膜外鎮(zhèn)痛,。

隨著一個個病人的治療康復，中山一院國家醫(yī)療隊的專家以精湛的醫(yī)術贏得了當?shù)匕傩盏膹V泛認可,，雖然語言不通,，每次查房，藏族同胞都會對著專家們熱情地伸出雙手,，豎起大拇指,，用淳樸的笑容表達著自己的信任和贊譽。

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為邊壩地區(qū)打造一支帶不走的醫(yī)療隊

邊壩地區(qū)交通極為不便,，從縣城到昌都市區(qū)有9-10小時的車程。由于這個時間已經(jīng)超出了許多急危重癥的有效救治窗口時限,，當?shù)厝罕姷募痹\救治必須依托當?shù)乜h醫(yī)院,，于是醫(yī)療隊提出了“打造一支帶不走的醫(yī)療隊”的目標。

由于歷史原因,，當?shù)乜h醫(yī)院的基礎及其薄弱,，全院僅有5名持證醫(yī)生，輔助檢查項目缺乏：僅有的DR機經(jīng)常因為膠片缺貨不能發(fā)揮作用,，因為缺乏試劑常規(guī)的檢驗項目不能開展……醫(yī)療隊毫不氣餒,，輔助檢查跟不上，就重點提高當?shù)蒯t(yī)生的診斷基層技能,，抓“三基”訓練：問診,、查體,、病例分析、鑒別診斷,。

據(jù)了解,，梅衛(wèi)義副主任醫(yī)師每天開展教學查房，從病史匯報,、體格檢查到鑒別診斷等臨床技能進行規(guī)范化的培訓,，引導當?shù)蒯t(yī)生建立規(guī)范的臨床思維；黃軒主治醫(yī)師針對當?shù)卦挟a(chǎn)婦及新生兒死亡率居高不下的情況組織相關科室開展調研,、原因分析,，灌輸現(xiàn)代孕產(chǎn)婦管理理念；醫(yī)療隊的“老師”們通過微信建立了全院醫(yī)療教學群,，實時答疑解惑,，譚雙全主治醫(yī)生是中山醫(yī)學院的優(yōu)秀臨床帶教老師，譚雙全將個人珍藏的三十多個G的臨床教學資料無私分享了出來,。各種傳幫帶的方法都被醫(yī)療隊用上了,，每天查看病人的同時進行實時講課培訓，每周四下午進行全院人員統(tǒng)一授課培訓,，全面提高當?shù)蒯t(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)和臨床實踐能力,。