援藏醫(yī)療隊(duì)搶救自縊患者并開展心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)
2019-11-27
?? 日前，對(duì)口幫扶西藏邊壩醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng),、心內(nèi)科專家梅衛(wèi)義副教授正利用休息時(shí)間在縣醫(yī)院旁邊的山頭進(jìn)行登山鍛煉，突然,，急促的手機(jī)鈴聲響起：“老師,，有一位病人正在搶救，需要你過來協(xié)助,?！泵沸l(wèi)義以最快速度跑下山，迅速趕到醫(yī)院,，值班醫(yī)生報(bào)告患者是一名44歲女性,，因自縊心跳呼吸停止，梅衛(wèi)義即刻接手實(shí)施胸外按壓，指揮球囊輔助通氣及用藥,，另外,，收到通知的醫(yī)療隊(duì)麻醉專家鄺立挺醫(yī)生也趕過來配合搶救，實(shí)施氣管插管,、呼吸機(jī)輔助呼吸,，5分鐘后患者心跳恢復(fù)，遺憾的是由于缺血缺氧時(shí)間較長(zhǎng),，患者始終昏迷,，患者家屬最終放棄進(jìn)一步治療。
?? 據(jù)悉,，心臟驟停4分鐘后腦細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害,，如果時(shí)間在10分鐘以上，即使病人搶救過來,，也可能是腦死亡,，即植物人。所以在心源性猝死急救上有"黃金四分鐘"之說,。對(duì)發(fā)生心臟驟停的患者,，在最短的時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)有效的心肺復(fù)蘇，就是與死神賽跑,。 ?
?? 事后幫扶專家們進(jìn)行了討論和反思,，認(rèn)識(shí)到縣醫(yī)院醫(yī)療應(yīng)急能力、急救流程,、設(shè)備和藥物都存在嚴(yán)重缺陷,，在全院范圍內(nèi)建立"黃金四分鐘"急救觀念，普及心肺復(fù)蘇技術(shù)尤為重要,。于是,，專家們迅速擬定了培訓(xùn)大綱，10月24日,，在梅衛(wèi)義副教授統(tǒng)籌安排下,，縣醫(yī)院心肺復(fù)蘇臨床技能培訓(xùn)全面啟動(dòng)。醫(yī)生,、護(hù)士,、行政、后勤人員等縣人民醫(yī)院的80多名員工參加了培訓(xùn),，梅衛(wèi)義,、鄺立挺、王永謙,、程海河四位專家一起上陣,，手把手指導(dǎo)學(xué)員們進(jìn)行實(shí)際操作：氣道開放,、異物清除、人工呼吸,，員工們學(xué)習(xí)熱情高漲,，積極地利用模擬人進(jìn)行訓(xùn)練練習(xí)。隨后的幾天,，幫扶專家當(dāng)考官,，對(duì)每名員工逐一考核，確保每一個(gè)人都能完全按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行心肺復(fù)蘇等操作,。
?? 考驗(yàn)很快到來,，在培訓(xùn)的幾天后，一名47歲自縊女性由家屬送來醫(yī)院,，當(dāng)時(shí)患者測(cè)不到血壓,，心率為160次/分，瞳孔散大,，光反射遲鈍,。在醫(yī)療隊(duì)專家的指導(dǎo)下，搶救流程迅速啟動(dòng)：升壓,、糾正酸中毒,、吸氧、判斷頸椎損傷情況,、進(jìn)行呼吸管理,、冰敷保護(hù)腦功能、藥物輸注,、導(dǎo)尿……短短30分鐘左右,，患者血壓穩(wěn)定、呼吸平順,、瞳孔縮小,、對(duì)光反射恢復(fù)，神志昏迷,，神經(jīng)反射遲鈍,。梅隊(duì)長(zhǎng)隨后與中山一院聯(lián)系，請(qǐng)神經(jīng)科專家指導(dǎo)腦復(fù)蘇事宜,，同時(shí)在與家屬商量后轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療,。?? 通過2例病人的搶救，醫(yī)療隊(duì)深感任重道遠(yuǎn),，同時(shí)認(rèn)識(shí)到基層醫(yī)院的培訓(xùn)應(yīng)該因地制宜、因材施教,、寓教于救,，日常醫(yī)療知識(shí)規(guī)范化培訓(xùn)必不可少,，第二例病例救治相對(duì)順暢和成功，也給醫(yī)療隊(duì)增加了信心,。近期,，幫扶專家們將進(jìn)一步優(yōu)化危急重癥救治的相關(guān)規(guī)程、修訂搶救制度,，提升縣醫(yī)院的急診搶救水平,。（援藏醫(yī)療隊(duì)）
醫(yī)療隊(duì)專家梅衛(wèi)義、鄺立挺在搶救自縊婦女
醫(yī)療隊(duì)專家對(duì)縣醫(yī)院?jiǎn)T工開展心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)
醫(yī)療隊(duì)專家指導(dǎo)縣醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員成功救治自縊婦女
