中老年人腿痛,、腿酸,，很多人一下意識會想到“老寒腿”，去看個中醫(yī),、買點藥,、泡泡腳,，就覺得可以了。但實際上,，中老年人肢體發(fā)涼,、麻木，間歇性跛行很有可能提示下肢動脈閉塞癥,。盲目泡腳還可能導(dǎo)致病情加重,！

家庭醫(yī)生在線向中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科主任常光其教授了解到，下肢動脈閉塞癥在中老年人中很常見,，其發(fā)病與吸煙,、高血壓、高血脂,、糖尿病等因素息息相關(guān),。根據(jù)歐美國家的臨床數(shù)據(jù)顯示，70歲以上的人群,，下肢動脈閉塞癥的發(fā)病率達到了14%-15%,。若不加以重視并及時干預(yù)，患者或有截肢的危險,。

（中山一院下肢動脈慢性閉塞性疾病義診現(xiàn)場）

好好的腿,，血管為啥就堵住了呢？

常光其教授表示,，隨著我國人群飲食結(jié)構(gòu)的改變,，以及老年化社會的到來，發(fā)生下肢動脈閉塞癥的患者越來越多,。同時,，以下幾類人群都是發(fā)生下肢動脈閉塞癥的高危人群：

1、長期吸煙的人群：

許多人認為吸煙主要誘發(fā)呼吸道的疾病,，比如慢阻肺,、肺癌等。實際上,，長期吸煙的人群大多有血管堵塞的問題,，發(fā)生心梗、下肢動脈閉塞癥的機會更高,。

2,、高脂血癥患者：

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，近年來,，發(fā)生高脂血癥的人越來越多,。脂肪在血管內(nèi)長期沉積,，導(dǎo)致動脈內(nèi)膜增厚,，從而堵塞管腔,，就容易導(dǎo)致動脈管腔狹窄、閉塞,。

3,、高血壓患者：

不管是原發(fā)性高血壓，還是繼發(fā)性高血壓,，其患者伴隨下肢動脈閉塞癥的比例都比較高,。

4、糖尿病患者：

糖尿病患者發(fā)生下肢動脈閉塞癥的機會比普通人群高2-4倍,。糖尿病患者需長期用藥,，對血糖進行控制；若未規(guī)范用藥,，血糖控制不理想,，就會促進下肢動脈閉塞癥的發(fā)生。

5,、高同型半胱氨酸血癥患者：

高同型半胱氨酸,，表示其血液粘稠，除了容易引發(fā)靜脈血栓,，還會引起血脂增高,，導(dǎo)致動脈內(nèi)膜增厚。據(jù)統(tǒng)計,，30%下肢動脈閉塞癥患者合并高同型半胱氨酸血癥,。

6、尿毒癥患者：

尿毒癥損害的不只是腎功能,，長期透析也會影響到患者肢體血管,，導(dǎo)致下肢動脈增厚且血管鈣化，這時候進行手術(shù),、介入治療都比較困難,。

（常光其教授在義診現(xiàn)場為咨詢?nèi)罕娊庖纱鸹螅?/strong>

下肢動脈閉塞癥如何判斷？

下肢血管閉塞的癥狀往往就是腿酸,、腿麻,，走一段路就需要休息，這些癥狀與脈管炎,、退行性骨關(guān)節(jié)炎等疾病的癥狀有一定的相似性,，許多中老年人患者也認為年紀大了，腿腳自然不太利索,，因此也沒有太當(dāng)回事,，直到下肢潰爛、壞死才到血管外科求助,。

常光其教授表示,，及時識別下肢動脈閉塞癥的表現(xiàn),，能有效提高患者的生活質(zhì)量。而下肢動脈閉塞癥的癥狀發(fā)展往往呈現(xiàn)以下特征：

1,、肢體發(fā)涼,、麻木：在早期動脈狹窄的時候，患者會有肢體發(fā)涼,、麻木的表現(xiàn),；

2、間歇性跛行：即患者走一段路就會覺得疼痛,，需要休息一段時間,，繼續(xù)行走后又很容易因為疼痛而需要休息。隨著病情進展,，患者能持續(xù)行走的路程會逐漸縮短,，比如原來走1km才需要休息，后面就發(fā)展到只能走500m,、100m……

3,、靜息痛：當(dāng)病情發(fā)展到動脈閉塞，患者疼痛的癥狀會越來越明顯,。即使不活動,，也能感覺到下肢的疼痛，在夜間靜息狀態(tài)尤為明顯,。

4,、下肢壞死：若發(fā)展到夜間痛的階段仍未及時干預(yù)，最快兩周就可發(fā)展到下肢壞死的階段,。此時下肢供血不足,，皮膚較薄，稍微碰撞,、甚至高溫泡腳都有可能導(dǎo)致下肢破損,、潰瘍。

常光其教授還特別指出,，脈管炎與下肢動脈閉塞癥的臨床表現(xiàn)十分相似,，患者都會出現(xiàn)下肢疼痛、間歇性跛行等癥狀,。兩者的區(qū)別可以表現(xiàn)為：

1,、脈管炎屬于中、小動脈節(jié)段性炎癥,，發(fā)病人群多為20-40歲青年男性,，其發(fā)病大多與吸煙有關(guān)，多數(shù)患者吸煙史>5年,、每日吸煙>1包,。

2,、下肢動脈閉塞癥可發(fā)生于大、中,、小動脈,。另一方面,，下肢動脈閉塞癥的患者多為60歲以上的人群,，發(fā)病因素除了吸煙以外，與高血脂,、高血壓,、糖尿病等也存在密切的關(guān)系。此外,，發(fā)生下肢動脈閉塞癥的患者很可能伴隨其他心血管疾病,，發(fā)生心梗的風(fēng)險也比較高。

下肢動脈閉塞癥如何治療,？

常光其教授建議,，高危人群和出現(xiàn)相關(guān)癥狀的患者接受下肢動脈超聲的檢查，有助于評估下肢血管的情況,，及時發(fā)現(xiàn)異常,。如果發(fā)現(xiàn)了下肢動脈閉塞癥，患者面臨最壞的結(jié)局便是截肢,，但這并非是唯一的結(jié)局,。疾病早期通過以下的治療措施，可使病情有效控制：

1,、控制高危因素

若有吸煙習(xí)慣的患者,，首先需要戒煙。而合并高血脂,、高血壓,、糖尿病等疾病的患者，則需要低脂,、低糖,、低鹽飲食。

2,、合理運動,，注意足部護理

在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理進行運動,，比如肢體抬高運動,。同時，注意對足部的護理,，避免碰傷,、撞傷,，穿舒適寬松的鞋子。

3,、藥物治療

若患者癥狀主要表現(xiàn)為肢體發(fā)涼,、間歇性跛行，醫(yī)生會根據(jù)患者的實際情況,，給予擴張血管藥物及抗血小板聚集藥物等,。藥物治療3個月后，若癥狀無明顯改善,，且病情發(fā)展到靜息痛,、下肢壞死的階段，應(yīng)考慮手術(shù)治療,。

4,、手術(shù)治療

目前針對下肢動脈閉塞癥，常用的手術(shù)方法包括動脈旁路術(shù),、局部斑塊內(nèi)膜剝脫術(shù),、介入治療，其中70%的下肢動脈閉塞癥患者可通過介入微創(chuàng)手術(shù)進行血管疏通,，達到良好的預(yù)后,。

報道鏈接：https://m.familydoctor.cn/201912/2585158.html

2019-12-22