文、圖/羊城派記者 豐西西 通訊員 梁嘉韻

2歲11個月的小晴出生在廣西武宣縣一貧困家庭,，剛出生時她舌部腫脹,、口里被一個腫物填滿，看著面目和同齡人差異太大的女兒,，父母都很心酸,。但由于經(jīng)濟原因，孩子一直沒有得到正規(guī)治療,。

今年11月20日,，病情惡化的小晴及家屬來到中山大學附屬第一醫(yī)院口腔頜面外科陳松齡教授門診就診，被診斷為“頸部脈管瘤,、口底脈管瘤”,。

中山一院立即啟用多學科會診為患兒尋求最佳治療方案，并為這個困難的家庭伸出援手,，申請重癥貧童救助項目,、網(wǎng)絡(luò)眾籌、發(fā)動身邊同事捐款……在醫(yī)務(wù)人員的精湛醫(yī)術(shù)和無私大愛下,，日前,，患兒得到了良好救治,，成功戰(zhàn)勝了病魔。?

貧困患兒舌部腫脹,，口底巨大腫物如蜂窩?

4個月前,，小晴的口底及舌部腫脹速度加快，并且伴口底舌腹部流血,，已出現(xiàn)進食困難,、夜間頻發(fā)呼吸困難。入院后經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),，患兒口底腫物巨大,，大小約80mm*80mm*120mm，MR及MRA檢查發(fā)現(xiàn)舌下,、雙側(cè)頜下區(qū)有一巨大不規(guī)則形態(tài)腫塊,，呈蜂窩樣，腫塊沿周圍組織間隙生長,，向上,、向后達口咽及兩側(cè)咽旁間隙，舌頭受壓上抬,，口咽腔受壓變窄,，并且腫物緊貼頸內(nèi)外動脈前緣。

陳松齡教授表示,，患者口底的巨大腫物已壓迫咽腔,，且緊鄰頸部大血管，給術(shù)前麻醉和手術(shù)帶來了極大的挑戰(zhàn),，患兒術(shù)中出現(xiàn)腫脹窒息,、大出血死亡的風險也大大增加。

醫(yī)務(wù)人員愛心眾籌,，幫助貧困患兒渡難關(guān)

考慮到病情復雜疑難,，11月26日，口腔頜面外科向醫(yī)務(wù)科申請,，組織了一次涉及口腔頜面外科、麻醉科,、耳鼻咽喉科,、PICU、放射介入科,、體外循環(huán)科等多學科的全院大會診,，在陳松齡教授的主持下，各學科充分了解患兒情況,，激烈討論,、設(shè)計適合患兒的最佳治療方案,，為患兒手術(shù)的順利進行保駕護航。

手術(shù)方案已詳細制定,，但是患兒家庭實在貧困,，當被告知需要近十萬元醫(yī)療費用時，其父親由于無法籌齊手術(shù)費用,，幾度想放棄手術(shù)治療,。陳松齡教授不斷鼓勵患兒父親不要放棄任何希望，兒科ICU唐雯教授更是主動幫助患兒申請廣東公益恤孤助學促進會重癥貧童救助項目,，成功申請到了2萬元的救助款,。

住院醫(yī)師李明飛趁晚上下班時間，幫助患兒父親在網(wǎng)上申請籌錢,，科室醫(yī)護人員自發(fā)捐助并轉(zhuǎn)發(fā)求助信息,，短短幾天時間就籌集到2.5萬的愛心款?；純焊赣H向親戚朋友借來了4萬元,，在大家的共同努力下，醫(yī)療費總算得到了初步解決,。

多學科聯(lián)合手術(shù),，齊心協(xié)力切除巨瘤?

一切準備就緒，手術(shù)如期而至,。12月3日,，陳松齡教授和黃代營副教授團隊聯(lián)合耳鼻咽喉科祝小林教授、麻醉科馮霞教授團隊,，為患兒進行了“氣管切開術(shù)+左側(cè)舌神經(jīng)解剖術(shù)+口底,、頜下、頸上部巨大淋巴管瘤切除術(shù)+頸部大血管探查術(shù)”,。

氣管切開是手術(shù)的第一關(guān),，由于腫物巨大，壓迫氣道,，麻醉團隊從口腔內(nèi)插管麻醉已經(jīng)不可能了,，再加上患兒年齡太小，不配合手術(shù),，進行局麻下氣管切開也十分困難,。

在這種情況下，麻醉科副主任馮霞教授準確掌握適度的氣體誘導麻醉,，多次調(diào)節(jié)氣體輸入量,，使小患兒能夠降低一定的煩躁程度，同時,，耳鼻喉科祝小林教授通過熟練精細的操作,，使氣管切開術(shù)在驚險中順利完成,。

手術(shù)來到第二關(guān)腫瘤切除，由于腫瘤與口底,、頸部的大血管,、重要神經(jīng)纏繞，解剖形態(tài)嚴重變形,，手術(shù)既要切除腫瘤又要避開大血管,、保護神經(jīng)，顯得格外困難,，手術(shù)過程中陳松齡教授聚精會神,，小心翼翼，精準地將腫物與周圍重要的舌神經(jīng),、舌下神經(jīng)及頸內(nèi)外動脈血管分離,，仔細完整剝離出了巨大腫物。

悉心護理監(jiān)護,，孩子順利康復

術(shù)后,，患兒被送往兒科ICU進行嚴密監(jiān)護。盡管患兒順利闖過了手術(shù)難關(guān),，但是在ICU合并了肺部感染,、發(fā)熱及口底腫脹的癥狀。在PICU全體醫(yī)護人員的治療下,，患兒的癥狀得到控制,，一周后返回了口腔頜面外科病房。

口腔頜面外科陳松齡教授,、黃代營副教授,、周宇濤醫(yī)師、湯勇醫(yī)師,、李明飛醫(yī)師,、張家榕醫(yī)師及陳蕓梅護士長、杜秋花護士等護理團隊接過了助力患兒康復的接力棒,。

返回病房時,，患兒口底、舌體仍然十分腫脹,，滿身插著管道,，只有3mm的氣管套管成了患兒的救命通道，此時,，護理團隊面臨著許多需要克服的難題,。

為了做好護理工作,，確保萬無一失,，術(shù)前護理團隊一起參加了全院大會診,，充分了解醫(yī)療需要，配合醫(yī)療為患兒準備了合適的硅膠氣管套管,、金屬氣管套管,、吸痰管、呼吸濕化治療儀等物品,，保障患兒術(shù)后氣道通暢,。患兒在ICU時,，護理團隊仍不忘每日詢問患兒的情況,，為迎接患兒返回病房做好充分準備。

在耳鼻咽喉科科護士長鄭瑩及口腔頜面外科護士長陳蕓梅的帶領(lǐng)下,，護理團隊進行反復討論和循證實踐,，在保持患兒呼吸道通暢、營養(yǎng)干預,、促進康復等方面下了許多功夫,，在他們的精心護理下，患兒舌體及口底快速消腫,，痰液量大大減少,，順利更換了金屬氣管套管，進而堵管,、拔管,，營養(yǎng)得到明顯的改善，順利康復,。

在患兒住院期間,，暖心和愛心始終在持續(xù)。眾多醫(yī)護人員頻繁獻出愛心和善款,，積極幫助患兒籌錢籌物,。當患兒營養(yǎng)不足時，陳蕓梅護士長送給患兒營養(yǎng)奶粉,，李紅玉護士在下班時間給貧血的患兒煲瘦肉湯并親自喂上,；氣溫驟降，袁新華護士買衣物送給患兒防寒,，一有時間便陪伴患兒玩游戲,；為了讓患兒順利拔除氣管套管，護士們準備了玩具教患兒做呼吸功能訓練........

看著患兒的情況一天比一天好,，醫(yī)護團隊由衷地感到欣喜和安慰,。

報道鏈接：https://ycpai.ycwb.com/amucsite/pad/index.html#/detail/597210

2019-12-24