66歲的宋伯可謂禍不單行,！

最近，得了肺腫瘤的他即將動手術時,，又被查出患有嚴重的冠狀動脈病變。究竟是先做肺腫瘤切除，還是先做冠脈搭橋手術呢,？

廣州日報全媒體記者12月25日從中山大學附屬第一醫(yī)院獲悉,，該院心臟外科、心內(nèi)科,、胸外科,、麻醉科等多學科針對該患者的病情進行MDT會診，專家們決定挑戰(zhàn)高難度,，為患者同時實施兩個手術,，一次解除患者的兩大病痛。?

治療肺腫瘤,，意外發(fā)現(xiàn)嚴重冠狀動脈病變

宋伯在體檢時發(fā)現(xiàn)右上肺腫瘤,，幸好還有手術機會。他立即到中山一院胸外科住院,，準備手術治療,。

然而，進行術前檢查時,，意外發(fā)生了,！

醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)宋伯患有嚴重的冠狀動脈病變，其冠脈造影顯示：左主干末端重度狹窄,，近段重度狹窄,，遠段彌漫性重度狹窄，鈍緣支開口重度狹窄,。在醫(yī)生們看來,，這種程度的冠脈病變隨時可能發(fā)生急性心梗，危及生命,。

宋伯的基礎疾病較多,，常年患有高血壓、糖尿病,，且此前做過會厭癌手術,。考慮到情況危急且復雜,，他被立即轉入了心內(nèi)科,。

該院心臟外科吳鐘凱教授、心內(nèi)科李怡副教授和陳藝莉副教授,、胸外科程超教授,、麻醉科馮霞教授和陳宇副教授等多學科專家對宋伯的病情進行了MDT多學科會診，集眾智為患者尋找最佳治療方案,。

專家們一致認為,，患者的冠脈病變太嚴重,，無法耐受先行肺部手術，極有可能發(fā)生圍術期大面積心梗,，危及生命,。然而，先實施冠脈搭橋手術,，恢復后再做肺部手術,，可能肺癌的逾期治療會導致肺部腫瘤進展甚至擴散，患者的生命隨時都會受到腫瘤的威脅,。

冠脈搭橋,、肺部雙管齊下

在這兩難的情形下，心臟外科主任吳鐘凱教授和胸外科程超教授反復研究患者病史后,，決定打破常規(guī),，大膽一搏，同期進行小切口不停跳冠脈搭橋術 右上肺楔形切除術,。

吳鐘凱教授表示,，這兩種手術同期進行手術風險甚大，吳鐘凱主任決定把常規(guī)搭橋手術改為改良后的微創(chuàng)不停跳冠脈搭橋,。

在做好充分的術前準備后,，12月2日，在麻醉科馮霞教授,、陳宇副教授團隊的保駕護航下,，心臟外科主任吳鐘凱教授和胸外科程超教授聯(lián)合進行“全麻下左前外小切口不停跳冠狀動脈搭橋術 右上肺楔形切除術”。

在專家們的精湛醫(yī)術與默契配合下,，整個手術過程十分順利,。

術后，宋伯轉到了心胸外科ICU進行監(jiān)護治療,。當天,，他便拔除了氣管插管，恢復良好,。

冠脈搭橋新技術,，切口小恢復快

據(jù)介紹，左前外小切口不停跳冠脈搭橋術屬于心外科冠脈搭橋的新技術,，切口大小僅5-8厘米,，而常規(guī)正中開胸搭橋手術傷口20厘米。這種新手術的創(chuàng)傷明顯減少,，真正屬于微創(chuàng)手術,，對于基礎疾病多、不能耐受體外循環(huán)手術,、擔心胸骨愈合不良的患者是極好的選擇,。

該新技術結合了搭橋,、支架的優(yōu)勢，適用于多支血管病變,。

左前外小切口不停跳冠脈搭橋聯(lián)合右上肺楔形切除術,，不停跳搭橋避免了體外循環(huán)后心肌水腫和心肺再灌注損傷，減少了體外循環(huán)造成的惡性腫瘤細胞的全身播散,。

該微創(chuàng)手術方式也有利于肺部組織切除術后，患者心肺功能早期恢復,，拔除氣管插管,，避免手術后長時間使用呼吸機帶來的并發(fā)癥。

目前,，在中山一院心臟外科進行的多例左前外小切口不停跳冠脈搭橋手術的患者,，術后都得到了快速恢復。

廣州日報全媒體文字記者任珊珊 通訊員梁嘉韻 彭福祥

廣州日報全媒體圖片記者王燕,、任珊珊

報道鏈接：https://pc.gzdaily.cn/amucsite/pad/index.html#/detail/1105107?site4

2019-12-25