陳女士（化名）在45歲高齡懷上雙胞胎，但在孕期卻查出腦垂體腺瘤,，需及時(shí)手術(shù)治療,。然而此時(shí)胎兒還未發(fā)育成熟，手術(shù)將危及胎兒安全,。怎么辦,？

面對“進(jìn)退兩難”的情況，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院的專家們精心定制治療方案,，獲得了“兩全其美”的結(jié)局：陳女士平安誕下雙胞胎，并順利切除垂體腺瘤,。

專家提醒,，女性懷孕常會(huì)引起腦垂體增大，如果孕婦本身患有垂體腺瘤,，孕期腫瘤會(huì)加快生長,，此時(shí)需謹(jǐn)慎選擇手術(shù)時(shí)機(jī)。

一邊是胎兒一邊是產(chǎn)婦,，該如何抉擇,？

2019年12月初，陳女士懷孕28+周,，但她的視力持續(xù)下降時(shí)長已達(dá)2個(gè)多月,，隨著時(shí)間的流逝病情愈發(fā)嚴(yán)重，從最初的視物模糊到后期嚴(yán)重影響走路及飲食。

經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院初診,，陳女士一家人千里迢迢從粵西來到中山一院東院就診,。經(jīng)過初步檢查診斷，陳女士被考慮為垂體腺瘤合并腫瘤卒中,，需要做手術(shù)治療,。

腦垂體是人體內(nèi)最為重要的內(nèi)分泌腺體，分泌包括生長激素,、催產(chǎn)素在內(nèi)的多種激素,，對代謝、生長,、發(fā)育和生殖等都具有重要作用,。

中山一院神經(jīng)外科教授王海軍介紹，女性懷孕常會(huì)引起腦垂體增大,，如果孕婦本身患有垂體腺瘤,，孕期腫瘤會(huì)加快生長并導(dǎo)致視力下降、激素水平異常等情況,。

垂體腺瘤手術(shù)時(shí)機(jī)選擇至關(guān)重要,。陳女士一家人陷入了兩難局面：如果立即手術(shù)切除垂體腺瘤，胎兒僅僅28+周,，正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,，一旦做手術(shù)可能導(dǎo)致胎兒很難存活；但如果不做手術(shù),，隨著腺瘤體積的不斷增大,，瘤體對視神經(jīng)的壓迫可能會(huì)導(dǎo)致她的視力不斷下降直至失明，情況嚴(yán)重甚至?xí)＜吧?/span>

陳女士丈夫說,，妻子非常堅(jiān)持保胎,，覺得自己年紀(jì)大了，能懷上很不容易,，“但對于我來說,，如果只能選其一，我只希望我的妻子能看得見,?！?/span>

醫(yī)生保駕護(hù)航，最終母子平安

如何解決這一棘手問題,？王海軍組織中山一院東院神經(jīng)外科,、婦產(chǎn)科、新生兒科等科室進(jìn)行多學(xué)科討論,。

手術(shù)時(shí)機(jī)選擇是最大難題,。在聽取各科室意見后,，王海軍果斷制定了治療方案：首先使用藥物保守治療，控制腫瘤生長,，為胎兒繼續(xù)發(fā)育爭取時(shí)間,，并嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的視力情況；一旦在保胎過程中產(chǎn)婦出現(xiàn)視力再次下降的情況,，就立即手術(shù)治療,。

所幸，經(jīng)過精準(zhǔn)的藥物治療后,，陳女士視力并未出現(xiàn)顯著下降,，這為胎兒的生長爭取了寶貴的時(shí)間。在孕31+周時(shí),，中山一院東院婦產(chǎn)科立即對陳女士進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù),，幫她順利產(chǎn)下一對雙胞胎。

孩子順利出生,，陳女士一家人稍松了一口氣,，接下來按計(jì)劃可以手術(shù)切除垂體腺瘤了。

但難題再次出現(xiàn),。由于發(fā)生胎盤前置,，陳女士子宮下段出血、滲血明顯,，在手術(shù)中醫(yī)生為她放置了宮腔止血球囊,。此時(shí)，不能再開展垂體腺瘤手術(shù)了,，她的視力有可能繼續(xù)惡化,。

為此，王海軍重新調(diào)整方案,，對陳女士繼續(xù)予以藥物保守治療,。一周過后，陳女士的病情慢慢穩(wěn)定,，王海軍當(dāng)即為她做了微創(chuàng)手術(shù),，完整切除垂體腺瘤。

經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員們的精心治療,，目前陳女士視力已完全恢復(fù)，沒有發(fā)生任何并發(fā)癥,，一家四口終于可以健康安心回家過年了,。

【記者】李秀婷

【實(shí)習(xí)生】陳雅潔

【通訊員】何旭鵬 陳文立

報(bào)道鏈接：https://static.nfapp.southcn.com/content/202001/18/c2999493.html?colID=2147483647&firstColID=1374&appversion=6210&from=singlemessage&isappinstalled=0&date=ZmM3ZWU3ODAtYjhiZi00ZDEzLThkMzYtYWE5MzJmMTBmZDgz&layer=2&share_token=ZmM3ZWU3ODAtYjhiZi00ZDEzLThkMzYtYWE5MzJmMTBmZDgz

2020-01-18