文/羊城晚報(bào)全媒體記者 陳輝
通訊員 彭福祥 梁嘉韻
圖/醫(yī)院提供

??? 兩位專家介紹手術(shù)過程

??? 今日（6月5日），記者在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院見到了不幸又幸運(yùn)的4歲患兒童童（化名）,，他的雙手包在新長(zhǎng)好的皮瓣里,，像戴了副拳擊手套。
??? 4月初他在家庭作坊里玩時(shí)雙手被碾壓到機(jī)器里,，導(dǎo)致兩手從腕部開始整個(gè)皮膚像脫手套一樣脫了下來,，只剩下骨連著筋，面臨雙手截肢危險(xiǎn),。
??? 醫(yī)生們采用一種特殊的治療方式,，在大腿和腹部做了個(gè)“皮瓣”包住手，成功保住了兩只手,。接下來孩子會(huì)接受分指手術(shù),，手部功能有望恢復(fù)六七成。

??? 4歲兒童雙手卷入機(jī)器面臨截肢危險(xiǎn)

??? 童童的媽媽回憶時(shí),，由于幼兒園一直沒有開學(xué),，4月3日那天她就把童童帶到了自家在中山小欖鎮(zhèn)的小工廠。
??? 工廠里有不少加工鋼管的機(jī)器,，大人一個(gè)不留神,，童童就自己開動(dòng)了一臺(tái)機(jī)器，雙手被碾壓到機(jī)器內(nèi),。
??? 從機(jī)器里把童童的小手取出來時(shí),，那一幕童童的媽媽一想起就心如刀絞，孩子的一雙小手血肉模糊,，兩手從腕部開始整個(gè)皮膚像脫手套一樣脫了下來,，只剩下骨連著筋。
??? 一家人帶著童童和被機(jī)器剝脫的皮膚于當(dāng)天下午2點(diǎn)趕到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,。童童當(dāng)時(shí)已失血嚴(yán)重,，且面臨截肢的危險(xiǎn),，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院在細(xì)致評(píng)估后建議患兒轉(zhuǎn)院到中山一院顯微創(chuàng)傷手外科作深入的治療。

??? 疫情期間開通綠色通道,，緊急手術(shù)至凌晨3點(diǎn)

??? 童童當(dāng)天就轉(zhuǎn)往中山一院,，就在他趕往廣州的路上，中山一院的醫(yī)生們就在緊急討論童童的救治方案,。
??? 專家們的意見不一致,，討論異常熱烈，最安全的選擇就是雙手截肢,，也有專家建議“保一棄一”……專家們做出的最終選擇卻是“保二”,，在大腿和腹部做個(gè)皮瓣來保手。
??? 中山一院顯微創(chuàng)傷手外科學(xué)科帶頭人劉小林教授說,，醫(yī)生們選擇的這種手術(shù)方式對(duì)于孩子來說是最安全的，手術(shù)時(shí)間短,，手部功能恢復(fù)的可能性最大,，但卻把困難留給了他們自己，無論是手術(shù)和護(hù)理的難度都無疑增加了不少,。
??? 由于當(dāng)時(shí)疫情嚴(yán)重,，童童到達(dá)急診科后，醫(yī)院立即開啟綠色通道,。
??? 根據(jù)新冠肺炎防控相關(guān)指引,，童童需要一邊進(jìn)行入院前的防疫篩查，一邊安排急診手術(shù),，經(jīng)醫(yī)務(wù)科,、手術(shù)室、急診科,、麻醉科,、顯微創(chuàng)傷手外科、放射科,、輸血科等多學(xué)科協(xié)同安排,，童童入院當(dāng)晚，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)即進(jìn)行了二級(jí)防護(hù)下的急診手術(shù),，手術(shù)一直持續(xù)到凌晨3點(diǎn)左右,。

???? 手術(shù)中

??? 腹中“埋”手?jǐn)?shù)天后終獲自由
??? 第一次手術(shù)是4月3日當(dāng)天進(jìn)行的，當(dāng)時(shí)童童由于出血過多（失去了全身血液的三分之一）,，血色素很低,，不宜再做大手術(shù)，第一次手術(shù)主要是清創(chuàng)和探查,，以及預(yù)防繼發(fā)感染等措施,，先把生命體征穩(wěn)定下來,。
??? 第二次手術(shù)是在4月10日進(jìn)行的。中山一院顯微創(chuàng)傷手外科副主任戚劍副教授介紹,，按照原計(jì)劃,，他們是準(zhǔn)備給童童的的兩只手都用皮瓣覆蓋的，但手術(shù)進(jìn)行到一半,，童童體溫偏低,，為了安全起見，他們臨時(shí)改變手術(shù)方案,，只做了一只手,。
??? 童童的小手手掌的一面用大腿的帶蒂皮瓣（即掀起一塊帶血管的皮膚）覆蓋，另一面用腹部帶蒂皮瓣覆蓋,，進(jìn)行吻合后縫合,。
????戚劍解釋，童童的手部只剩下筋骨,，普通的植皮不容易存活,，且植上去的皮膚不會(huì)隨著童童手掌的長(zhǎng)大而長(zhǎng)大，會(huì)導(dǎo)致手部攣縮而失去功能,，但是這種皮瓣一旦成活是可以隨著手掌的長(zhǎng)大而長(zhǎng)大的,。
??? 第三次手術(shù)是4月13日進(jìn)行的，把童童的右手一半的創(chuàng)面用童童剝脫后的皮膚覆蓋（醫(yī)生一直將童童剝脫的皮膚在4攝氏度度下保存,，但大部分已壞死不能使用）,，另一半創(chuàng)面用腿上的皮瓣覆蓋。
??? 第四次手術(shù)就在6月1日這天,，童童收到一份特殊的禮物,，童童雙手的皮瓣基本存活，醫(yī)生將連接他的雙手和軀干的“蒂”剪斷,，讓他的兩手重獲自由,。

??? 還將經(jīng)歷多次手術(shù)分指、矯形,、恢復(fù)功能

??? 在每次手術(shù)前后,，童童需要絕對(duì)臥床，不能活動(dòng)加之疼痛給護(hù)理帶來了極大的難度,。小小的年紀(jì)已經(jīng)經(jīng)歷了數(shù)次大手術(shù),，童童也受了不少苦。
??? 今日記者在醫(yī)院看到他時(shí),，他的雙手包在新長(zhǎng)好的皮瓣里像戴了副拳擊手套,。據(jù)介紹，未來他還將接受多次手術(shù)，分出拇指,，分出四指,、局部矯形……據(jù)醫(yī)生評(píng)估，童童未來手部的功能有望恢復(fù)到六到七成,。
醫(yī)生提醒,，在家庭式作坊，家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格劃分生活區(qū)和作業(yè)區(qū),，并加強(qiáng)對(duì)兒童的監(jiān)管,，從而避免類似悲劇再次發(fā)生。(更多新聞資訊,，請(qǐng)關(guān)注羊城派 pai.ycwb.com)

來源 | 羊城晚報(bào)·羊城派

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2020-06-07