遭機(jī)器碾壓

　　雙手皮膚被“咬掉”

　　軒軒的爸媽在中山市小欖鎮(zhèn)開(kāi)辦了一家小作坊。4月3日下午，因幼兒園還沒(méi)有復(fù)課，軒軒在家中無(wú)人照顧，便跟著媽媽來(lái)到小作坊。趁家長(zhǎng)不注意，他溜進(jìn)機(jī)器作業(yè)區(qū)玩耍,?不慎將雙手卷入機(jī)器。媽媽發(fā)現(xiàn)時(shí)，孩子的雙手被機(jī)器“咬”得血肉模糊，手背和手掌的皮膚完全剝脫。家人立即把軒軒送到中山市某鎮(zhèn)醫(yī)院。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)評(píng)估后，當(dāng)即建議患兒轉(zhuǎn)院到中山一院顯微創(chuàng)傷手外科進(jìn)行治療。

　　中山一院顯微創(chuàng)傷手外科副主任戚劍介紹，軒軒送到醫(yī)院時(shí)已丟失了三分之一的血液。雙手皮膚就像被脫掉的手套一樣，左手100%剝脫，右手則只剩下細(xì)細(xì)一條皮膚。

　　“插兜”養(yǎng)皮

　　四次大手術(shù)保住雙手

　　經(jīng)醫(yī)務(wù)科、手術(shù)室、急診科、顯微創(chuàng)傷手外科、放射科、輸血科等多學(xué)科協(xié)同安排，軒軒入院當(dāng)晚，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)即連夜進(jìn)行二級(jí)防護(hù)下的急診手術(shù)，為孩子清理創(chuàng)面，探查肌腱和血管等。急診手術(shù)一直持續(xù)到次日凌晨3時(shí)左右。

　　“孩子還這么小，如果沒(méi)有手，一輩子都完了。”中山一院顯微創(chuàng)傷手外科學(xué)科帶頭人劉小林教授感慨，出于醫(yī)生的責(zé)任和使命，為了對(duì)孩子的未來(lái)負(fù)責(zé)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)幾經(jīng)權(quán)衡，決定實(shí)施分期、多個(gè)帶蒂皮瓣修復(fù)創(chuàng)面的保肢方案。

　　通俗地說(shuō)，保肢手術(shù)先把大腿和腹部的皮膚撐起來(lái)，游離內(nèi)側(cè)的皮瓣，形成一個(gè)空間，把孩子的雙手“埋”進(jìn)去，形同“雙手插兜”。待一個(gè)半月后包裹住雙手的整塊皮膚長(zhǎng)好，再將其與大腿和腹部皮膚分離。最后，通過(guò)手術(shù)實(shí)現(xiàn)“分指”，恢復(fù)雙手十指外觀。

　　“這是對(duì)孩子未來(lái)成長(zhǎng)最好的方案。皮瓣帶有皮下脂肪和深筋膜層，會(huì)跟著他一起長(zhǎng)大，最大限度地避免手部蜷縮，為恢復(fù)手部功能創(chuàng)造條件。但對(duì)我們醫(yī)生來(lái)說(shuō)，卻是最困難的選擇。”劉小林說(shuō)，別看雙手那么小，皮膚面積卻占到體表面積的9%，醫(yī)生需要為孩子養(yǎng)出足夠多、能用得上的皮膚，每一步都充滿(mǎn)風(fēng)險(xiǎn)，需要醫(yī)療團(tuán)隊(duì)精湛的技藝、密切的配合。

　　目前軒軒已初步完成保肢和創(chuàng)面修復(fù)手術(shù)，為后期恢復(fù)雙手的部分功能和矯正外形奠定了基礎(chǔ)。

　　“下一次手術(shù)將在今年8月完成，難度仍然很高。”戚劍坦言，現(xiàn)在還不能預(yù)測(cè)孩子手部的功能未來(lái)將恢復(fù)到幾成，但是他的雙手肌腱大部分有保留，加上兒童可塑性很強(qiáng)，同樣的情況下恢復(fù)會(huì)比成人傷者更好。

　　劉小林表示，?最近肢體創(chuàng)傷急診患者明顯增多，其中大部分為工作相關(guān)損傷，他建議，需提高生產(chǎn)過(guò)程中的外傷防護(hù)意識(shí)。針對(duì)家庭式作坊，家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格劃分生活區(qū)和作業(yè)區(qū)，并加強(qiáng)對(duì)兒童的安全監(jiān)管。

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2020-07-03