甲狀腺問題近年高發(fā)

?? 及時到甲狀腺專科就診

?? 徐向東教授建議，體檢查出有甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)該盡快到甲狀腺專科就醫(yī)，醫(yī)生會為你開具一張甲狀腺超聲檢查和針對甲狀腺功能的抽血檢查單。

徐向東提醒：體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)盡快到專科就醫(yī) 圖/受訪者提供

??? 【抽血】甲狀腺功能檢查可判斷體檢者是否患有甲亢、甲減。甲亢在我國的發(fā)病率有1.5%，有癥狀的甲減的發(fā)病率有1%左右，這兩種疾病都可能合并甲狀腺結(jié)節(jié)。
??? 如果就診者屬于這種情況，一般就需要藥物治療，看超聲檢查對甲狀腺的性質(zhì)判斷決定是否對甲狀腺結(jié)節(jié)進行干預(yù)。

B超診斷甲狀腺結(jié)節(jié)有優(yōu)勢

??? 【B超】剛做了甲狀腺超聲為何要再做一次？徐向東解釋，體檢中心的B超醫(yī)生與甲狀腺專科的B超醫(yī)生在對甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的判斷還是可能有區(qū)別的，后者因為經(jīng)常接觸甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌，經(jīng)驗會更加豐富，好的超聲醫(yī)生對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的診斷準(zhǔn)確率會高達(dá)90%以上。
?? 另外，有些人認(rèn)為CT或MRI檢查一定比B超好，其實，就甲狀腺疾病而言，彩超檢查不但既方便又便宜，而且它在鑒別甲狀腺疾病的良惡性方面要優(yōu)于CT和MRI。

???????? 良性：引起癥狀、位置特殊才考慮手術(shù)

??? 體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)不需要緊張，因為很大可能是良性的，國內(nèi)的數(shù)據(jù)指出成人甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率高達(dá)20%。
徐向東教授介紹，甲狀腺結(jié)節(jié)絕大部分是良性的。對于良性結(jié)節(jié)，目前醫(yī)學(xué)上的基本共識是如果結(jié)節(jié)不是特別大（沒有超過3-5公分），且沒有引起吃飯時吞咽困難、睡覺時呼吸困難，聲音嘶啞等壓迫癥狀，可以繼續(xù)觀察，與結(jié)節(jié)和平共處，無需馬上手術(shù)。但如果甲狀腺結(jié)節(jié)長在胸骨后，哪怕是良性的也要盡快手術(shù)。
??? 徐向東教授解釋，這是因為胸骨后沒有結(jié)節(jié)生長的空間，哪怕結(jié)節(jié)很小，但很快就會引起壓迫癥狀，而且這個位置血管非常豐富，結(jié)節(jié)一旦長大后手術(shù)起來難度很大。
他介紹，就在幾天前他們剛為一位胸骨后甲狀腺結(jié)節(jié)患者做了切除手術(shù)，沒有選擇開胸手術(shù)，因為開胸創(chuàng)傷大，恢復(fù)差，這個結(jié)節(jié)就好像包裹在“血管森林”中一樣，周圍都是大血管，一旦有撕裂損傷就會大出血，他們在手術(shù)過程中小心翼翼，像在刀尖上跳舞，最后好不容易才把這個結(jié)節(jié)“剝”出來，病人兩天就出院了。

?? 惡性：第一次手術(shù)是否規(guī)范至關(guān)重要

??? 如果B超下顯示甲狀腺結(jié)節(jié)呈現(xiàn)為低回聲、邊界不清、有砂粒樣鈣化、血供豐富……那么很有可能這個甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性的，也就是甲狀腺癌。
??? 哪怕檢查是甲狀腺癌也別被嚇壞了。徐向東教授解釋，甲狀腺癌約90%為甲狀腺乳頭狀癌，這種癌如果接受的是規(guī)范化治療，預(yù)后比較好。甲狀腺癌的5年生存率可達(dá)到98.2%。
?? 對于甲狀腺乳頭狀癌的首選治療方式是手術(shù)治療。徐向東提醒，第一手術(shù)是否規(guī)范（比如腫瘤切得干凈，并進行了預(yù)防性的淋巴清掃）至關(guān)重要，可直接決定手術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的幾率。患者腫瘤如果屬于中高危的，手術(shù)后可用碘131來進行內(nèi)放射治療。
?? 另外，患者手術(shù)后由于切除了甲狀腺、影響了甲狀腺功能，則可長期服用左旋甲狀腺素作為補充，而且服用這種藥物其實也是內(nèi)分泌治療，可抑制腫瘤的生長。
如果查出患有小于1厘米的甲狀腺微小乳頭狀癌，但亞型的惡性程度比較低，且目前不具備手術(shù)條件的，比如正在懷孕、高齡老人、心肺功能不好……可以暫時不做手術(shù)，每3個月做一次B查檢查進行監(jiān)測，再讓外科醫(yī)生判斷處理。

拍X光片時，要穿戴鉛衣保護腺體

??? 拍X光片時做足防護，保護好甲狀腺

??? 我們在生活中該怎樣預(yù)防甲狀腺癌的發(fā)生呢？
??? 徐向東教授介紹，甲狀腺癌的發(fā)病與多種因素相關(guān)。其中，放射治療用的放射線、核輻射、自然界天然的放射源、醫(yī)用放射源等是目前已明確的甲狀腺癌致病因素。
??? 統(tǒng)計顯示，約9%的甲狀腺癌與射線暴露、接觸史有關(guān)。輻射劑量與發(fā)生甲狀腺癌的風(fēng)險呈線性增長，若接觸劑量超過20戈瑞（輻射劑量單位），甲狀腺體將發(fā)生不可逆的損傷。
??? 甲狀腺癌的發(fā)生還與接觸輻射時的年齡有關(guān)，兒童期就接觸過放射線是發(fā)生甲狀腺癌一個重要危險因素。
??? 徐向東教授提醒，包括嬰幼兒和青少年在內(nèi)的所有人群，應(yīng)當(dāng)盡量減少和避免各種射線輻射，遠(yuǎn)離輻射源，其中也包括醫(yī)用放射源。比如說體檢時盡量選擇胸部X光檢查，而非胸透（做一次胸透所要“吃的輻射”遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于X光檢查），在拍X光片時，也包括看牙時做的口腔X光檢查，要穿戴好鉛衣做好防護，保護甲狀腺、性腺等腺體免受損傷。(更多新聞資訊，請關(guān)注羊城派 pai.ycwb.com)
來源 | 羊城晚報·羊城派

報道鏈接:https://ycpai.ycwb.com/amucsite/pad/index.html#/detail/969935

2020-07-14