??? 胰島素作為人體自身分泌的降糖物質(zhì),，由于具有維持血糖正常的作用，往往被用來(lái)治療糖尿病,。但是說(shuō)起胰島素,，不少患者仍存在注射胰島素會(huì)“上癮”、變成“依賴型”,、胰島素是2型糖尿病患者最后的選擇,、注射胰島素意味著“無(wú)藥可救”等疑慮和誤解。
??? 對(duì)此,，在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院舉行的《胰島素泵短期強(qiáng)化治療2型糖尿病》健康講座上,，該院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師黃知敏指出，注射胰島素并非意味著“無(wú)藥可救”,。相反,，經(jīng)胰島素泵短期強(qiáng)化治療，患者還可能實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期“無(wú)藥緩解”,，即患者在不需要用藥的情況下,，血糖仍然維持在正常范圍。

??? 兩大機(jī)制助力患者長(zhǎng)期“無(wú)藥緩解”

??? 所謂胰島素泵治療，是利用可調(diào)節(jié)的微電腦控制胰島素輸注,，模擬胰島素持續(xù)基礎(chǔ)分泌和進(jìn)餐時(shí)脈沖式釋放,，來(lái)達(dá)到治療的目的。黃知敏醫(yī)生指出,，相較傳統(tǒng)的皮下注射,，胰島素泵治療不僅調(diào)整劑量靈活，還可減少反復(fù)注射的痛苦,。
??? “胰島素泵短期強(qiáng)化治療之所以能讓患者獲得長(zhǎng)期無(wú)藥緩解,，一方面，胰島素泵短期強(qiáng)化治療可迅速解除高葡萄糖毒性,，達(dá)到改善胰島素敏感性的目的,。另一方面，通過(guò)外源胰島素強(qiáng)化血糖控制,，使胰島B細(xì)胞在獲得充分休息后部分恢復(fù)正常的分泌功能,。”
??? 經(jīng)治療后,，大多數(shù)新診斷2型糖尿病的患者可以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期“無(wú)藥緩解”,，而口服藥物控制不良（糖化血紅蛋白≥9%）的超重/肥胖2型糖尿病患者，即體重指數(shù)（身高/體重的平方）≥24kg/m2的患者,，即使不能獲得“無(wú)藥緩解”,，也可減少藥量，讓血糖得到良好控制,，從而簡(jiǎn)化降糖方案,。

??? 這四類人更可能從治療中獲益

??? 黃知敏醫(yī)生在講座中還提到，以下四類患者更可能從胰島素泵短期強(qiáng)化治療中受益：
??? 1,、年輕人：年輕患者因病程更短,，胰島B細(xì)胞分泌功能相對(duì)而言更好一些，經(jīng)胰島素泵短期強(qiáng)化治療后往往更可能受益,。
??? 2,、體型偏胖者：體型偏胖的患者存在較大的胰島素敏感性改善的空間，血糖隨著體重減輕也更易控制,，因而更可能從治療中獲益,。
??? 3、實(shí)際糖尿病病程短者：病程短的患者伴隨的并發(fā)癥更少,，胰島B細(xì)胞功能更好,，病情更易控制，因而治療效果也會(huì)更好,。
??? 4,、依從性好、能強(qiáng)化飲食及運(yùn)動(dòng)控制者：胰島素泵短期強(qiáng)化治療的住院時(shí)間通常為2-3周，所以出院后還需患者通過(guò)堅(jiān)持飲食,、運(yùn)動(dòng)控制來(lái)維持治療后的效果,。那些依從性好、能強(qiáng)化飲食及運(yùn)動(dòng)控制的患者,，往往 “無(wú)藥緩解”的時(shí)間更長(zhǎng)。

??? 長(zhǎng)期血糖緩解還需患者做到這幾點(diǎn)

??? 要想實(shí)現(xiàn)血糖的長(zhǎng)期緩解,，在胰島素泵短期強(qiáng)化治療中,，患者還需從多方面進(jìn)行注意。 “比如,，患者在治療糖尿病期間,，應(yīng)提高疾病管理的積極性，做到關(guān)注血糖,、不隨意加餐,、積極運(yùn)動(dòng)、密切關(guān)注體重,，以及正確認(rèn)識(shí)并處理低血糖事件等,。”
??? 其中,，在關(guān)注血糖上,，患者應(yīng)能夠主動(dòng)說(shuō)出并記錄血糖；在運(yùn)動(dòng)上,，患者可以選擇一些有氧運(yùn)動(dòng),，如快步走（>10000步/日），群體運(yùn)動(dòng)效果更佳,；在稱體重上,，一般建議患者至少每3日稱1次體重。
??? 黃知敏醫(yī)生強(qiáng)調(diào),，“患者的意志,、毅力和執(zhí)行力才是決定胰島素泵短期強(qiáng)化治療效果，及拆泵后無(wú)藥緩解時(shí)間長(zhǎng)短的關(guān)鍵,！”

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日期：2020-07-23