? ?“選擇成為ICU醫(yī)生，源于自己喜歡挑戰(zhàn)的性格，喜歡探索一些未知的領(lǐng)域。‘忙碌’，是這個行業(yè)的代名詞，但我享受看著病人被救治過來后的成就感，對每一個病人不拋棄、不放棄，看著他們開始新的人生，這種成就感是看得見的。作為醫(yī)生，我們更懂得在死神面前奮力一搏的意義。

??——中山一院重癥一科主任、博士生導(dǎo)師吳健鋒教授”

? ?□本版撰文 信息時報記者 黃艷

? ?通訊員 彭福祥 梁嘉韻

?? 本版攝影 信息時報記者 郭柯堂

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?? 今年新冠疫情暴發(fā)，醫(yī)護人員頂風(fēng)逆行，沖在一線救治病人，踐行著他們從醫(yī)的誓言“醫(yī)病、醫(yī)身、醫(yī)心；救人、救國、救世”。是他們，用責(zé)任與擔(dān)當(dāng)換來了如今的平靜生活。然而，在平靜的生活下，醫(yī)生的工作卻從未“平靜”，與死神較量是他們每天的日常。重癥監(jiān)護室（ICU）更是與死神較量最多的地方，當(dāng)危重患者被推進ICU，往往是生命受到威脅的時刻。醫(yī)護人員如何協(xié)同病人一同戰(zhàn)斗？病房內(nèi)的“武器”又發(fā)揮著怎樣的作用？

? ?今天是我國第三個醫(yī)師節(jié)。在醫(yī)師節(jié)來臨之際，記者走進中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科揭秘ICU醫(yī)生的工作。

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?? 一班28小時

?? “對病人的判斷要精確到分秒”

?? ?8月18日早上8點，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥一科主任、博士生導(dǎo)師吳健鋒教授來到醫(yī)院，準備交接班和查房。從早到晚工作已經(jīng)不足以形容他的工作時間了，一班的工作時間往往是28小時，即使遇到休息日，也是隨時待命，因為一個電話響起可能就涉及一個人的生死。

?? 這一天上午，交完班后，他從8點半開始查房。每個病人情況不一樣，均是重癥，一個病人查房的時間就要半小時，病房內(nèi)18張床，要分組查，才能盡快掌握情況。病人來自各個科室，有術(shù)后病人、有內(nèi)科病人，也有急診送過來的。“雖然病癥各不相同，但又有著共同點：病情嚴重。”有的是需要緊急搶救，有的是器官損害需要設(shè)備維持生命體征。超過60歲的病人居多，一般都伴隨多種器官功能受損。每個病人的床邊都配備著監(jiān)測、治療儀器、各種治療管路，每個病人的生命體征都被嚴密地監(jiān)測。一張病床往往配備著價值上百萬的設(shè)備。病床上的病人，有些意識清醒，可以和醫(yī)生交流；有些狀態(tài)很不好，醫(yī)療器械在旁邊發(fā)揮著各自的作用……醫(yī)生在給病人插管，觀察病人的體征數(shù)據(jù)，隨時預(yù)判可能的危險以及采取急救。這是看上去還算平靜的病房。

??很多時候病房是不平靜的。“病人的病情是隨時變化的，因此要求我們對病人的判斷要精確到分秒，ICU醫(yī)生的工作強度很高，每天都處于高度緊張狀態(tài)。有的病人上一分鐘看上去病情已經(jīng)穩(wěn)定了，下一秒可能就需要急救了。”在這個病房，每天隨時都可能出現(xiàn)緊急情況，醫(yī)生要快速反應(yīng)，緊急施救。

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?? 溫暖ICU

??“我們把ICU翻譯成：我看著你”

?? 吳健鋒對ICU病房有另一種翻譯。“ICU的醫(yī)生將其翻譯成：我看著你，諧音‘I see you’。一方面是告訴患者，醫(yī)生正看著你，你在這里是安全的；另一方面，我們的ICU病房從去年開始進行了改造，打造‘溫暖ICU’，不再是完全封閉的病房。全落地的玻璃，家屬在落地玻璃外可以看到病人，同時開放家屬的探視，讓家屬和患者交流。”

???不過，受疫情影響，今年該院ICU病房家屬探視的功能暫未開放，因為ICU病房大多數(shù)是危重病人，免疫力低下。這種情況下，醫(yī)生會將病人每天的情況、對病人的評估預(yù)判告訴家屬，并回答家屬的問題，每次一個小時。

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?? 無需恐懼

??“ICU并非終點站而是生命起始站”

?? 說起ICU，更多的人是心生恐懼的。曾經(jīng)有病患治愈后在描述ICU時稱，“只聽到機器聲，全身是管子，整個人無法動彈。尤其是在自己意識模糊的時候，總感覺有人在追，我拼命地掙扎，拼命地跑”。對于家屬來說，看到滿身管子的親人躺在ICU病房，往往會有無助感。

?? 在治療病人的同時，醫(yī)生亦要減少家屬的恐懼。“我們科室每周給家屬授課2次。家屬的恐懼往往來源于不知道ICU內(nèi)發(fā)生了什么，將進入ICU的概念等同于生命即將終結(jié)。并非如此。事實上，我們ICU病房90%以上的病人是可以救治并轉(zhuǎn)移到普通病房或出院的。因此，我們要打消一個誤解，ICU并非生命的終點站，而是生命的起始站。”

?? 在這場生命重新起始的站臺里，家屬是共同作戰(zhàn)的戰(zhàn)友。家屬充分的信任能讓醫(yī)生更放開手腳和“死神”奮力一搏。

?? 5年前，吳健鋒的病房來了一個48歲的女病人，因做過乳腺癌根治術(shù)，在常規(guī)化療中，因免疫力低下，肺部感染進入ICU。通過各種治療手段，患者病情一度得到改善。但治療的過程中，她的心臟突然停跳了。患者并沒有基礎(chǔ)性疾病，吳健鋒判斷其因急性應(yīng)激造成停跳，決定給她上“人工肺”（ECMO）。“我預(yù)判上了人工肺她能得救，救回來后，能過上有質(zhì)量的生活。”那個時候人工肺剛剛興起，家屬對吳健鋒給予了充分信任。在取得家屬信任并使用人工肺后，經(jīng)過積極治療，患者果然得到了救治，并逐漸恢復(fù)、最終出院。吳健鋒回憶起來，覺得患者得救，源于醫(yī)生的能力、設(shè)備的使用以及家人的充分信任，缺一不可。

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?? 敬畏未知

?? “不怕病重的病人，怕的是意想不到”

?? 從事ICU工作20年來，吳健鋒見過各種病人。他認為，ICU考驗醫(yī)生臨床功底，更考驗醫(yī)生的預(yù)判能力。

?? 在這里，病人有很多疑問。“為什么我的家人要插管，其他（患有）同樣病的人不用？”“他進ICU之前手術(shù)很成功，為什么后來病情惡化了？”……吳健鋒和ICU其他醫(yī)生不怕家屬的質(zhì)疑，不怕病重的病人，他們怕的是“意想不到”。

?? 在ICU病房，每分鐘都要預(yù)判下一步可能發(fā)生的緊急情況，每一天都在戰(zhàn)斗，如履薄冰。“家屬需要知道，即使病人情況變差，在ICU發(fā)生遠遠要比在普通病房或者在患者家里發(fā)生，更安全。這里會有更及時、更專業(yè)的治療和各種‘武器’可以使用。”

?? 曾經(jīng)有個70多歲的老人，進行了腹主動脈瘤手術(shù)，手術(shù)很成功，術(shù)后各方面都很穩(wěn)定。轉(zhuǎn)入ICU病房前，吳健鋒預(yù)判病人可能會有其他潛在病變，腦血管、冠狀動脈、腎血管等都需要高度注意并警惕。病人當(dāng)晚發(fā)生了急性心梗。因為有了預(yù)判，因為及時采取了適合的策略，老人病情最終穩(wěn)定下來，康復(fù)出院。

?? 但即使經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，也會遇到未知的領(lǐng)域或不能預(yù)判的情況，這曾經(jīng)給吳健鋒帶來無力感和遺憾。今年4月30日，剛從武漢抗疫歸來的吳健鋒遇到了一個病人的離開。“這個病人進行了一個脊椎方面的手術(shù)，術(shù)后突然出現(xiàn)呼吸衰竭、循環(huán)衰竭，心功能障礙，血壓低，病情迅速惡化。4月30日送達ICU，當(dāng)晚使用人工肺搶救，病人情況穩(wěn)定下來，所有人都覺得有希望了。”但病人突然病情惡化的原因沒找到，各種能做的檢查都做了，五一假期吳健鋒都緊盯著病人的病情。遺憾的是，5月4日，病人情況再次惡化，不幸離開人世。

?? “能做的檢查、能使用的救治方法我們都進行過了，盡力了。”在救治病人方面，他沒有遺憾。遺憾的是，直至病人離開，還沒能查明原因，為病人“破案”。他說，醫(yī)學(xué)上對于人類疾病的認識還只是冰山一角。“醫(yī)療進步需要摸索，甚至需要用生命的代價來換。”

報道鏈接：http://epaper.xxsb.com/html/content/2020-08/19/content_829321.html

日期：2020-08-19

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