?脂肪肝甚至可以影響懷孕

?脂肪肝在病理上就是肝實質(zhì)細(xì)胞過度脂肪沉積,。據(jù)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染科主任鐘碧慧教授介紹,，目前代謝相關(guān)脂肪性肝病是我國慢性肝病中發(fā)病率最高的一種，目前我國已有超過2億多“患友”,，并且發(fā)病率處于急劇增加的趨勢,，帶來了嚴(yán)重的公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)，據(jù)研究表明,，就我國患病人群而言,，男性患病率大于女性，城市患病概率大于農(nóng)村,，腦力勞動者患病概率大于體力勞動者，且兒童患病風(fēng)險顯著增加,，已經(jīng)引起了社會廣泛關(guān)注,。同時，鐘碧慧教授指出,，究其根本,，代謝相關(guān)脂肪性肝病與久坐少動等不健康生活習(xí)慣、膳食熱量過高,、膳食結(jié)構(gòu)不合理等不健康飲食習(xí)慣有密切關(guān)系,。

?邱女士剛滿30歲，本該是體驗孕育生命之喜的年紀(jì),，但未避孕5年始終未能迎接新生命的到來,，夫妻著急，雙方父母也著急,，甚至問了許多“獨門偏方”,，然而孩子還是沒懷上，體重倒是以肉眼可見的速度不斷增長,。據(jù)邱女士描述,，她的父母都是肥胖型，自己從18歲以后體重也“突飛猛進(jìn)”,。2018年與丈夫于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行相關(guān)檢查,，邱女士的超聲檢查提示“雙側(cè)卵巢呈多囊樣改變”,，丈夫行精液常規(guī)檢查未見明顯異常，然而在這次檢查之后,，邱女士的心事更重了,，更加認(rèn)為是自己的問題。

?2019年8月,，由于實在難以忍受的重壓,，邱女士來到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院生殖中心就診。當(dāng)了解到邱女士具有脂肪肝病史3年,、高脂血癥1年,，受邀進(jìn)行會診的鐘碧慧教授馬上啟動了MDT診療流程。通過人體學(xué)指標(biāo)測定和身體成分測定,，MDT團隊發(fā)現(xiàn),，患者的體脂、脂肪總量,、體重,、身體質(zhì)量指數(shù)、腰圍均明顯超標(biāo),；實驗室檢查提示患者存在肝損害及多種代謝紊亂,；肝臟MR定量脂肪分析提示重度脂肪肝，全肝平均脂肪含量大31.15%,，涉及的代謝情況十分復(fù)雜,，須同時啟動消化、營養(yǎng),、內(nèi)分泌,、心內(nèi)科、風(fēng)濕,、生殖?？乒餐芾怼６潭虄尚r,，“MDT會診”就立馬出了覆蓋六個?？频墓芾矸桨浮?/span>

?然而,，鐘碧慧教授表示,，方案制定只是科學(xué)管理的第一步，長期隨訪更是治療的關(guān)鍵,。為保證隨訪質(zhì)量,，脂肪肝診療MDT團隊建立了多個隨訪通道——電話、短信,、微信,、隨訪名片等,；定期對患者進(jìn)行個體、規(guī)范化教育,、專人完善隨訪記錄,。4個月以來，邱女士在MDT團隊的指導(dǎo)下,，對自身的飲食運動及生活作息等方面進(jìn)行了嚴(yán)格的管理,，終于代謝、激素指標(biāo)出現(xiàn)了明顯改善,，最重要的是,，邱女士由重度代謝相關(guān)脂肪性肝病好轉(zhuǎn)為輕度均勻性脂肪肝，全肝平均脂肪含量從31.15%下降至7.4%,！“感覺自己是個輕盈的小胖子了”邱女士打趣道,，也對懷孕再次有了信心。

?專家提醒：體檢出脂肪肝不容忽視

?鐘碧慧教授指出,，脂肪肝發(fā)病率逐年增加,，是中國第一大的肝病，由于當(dāng)前生活方式的改變,，值得引起大家高度關(guān)注,。脂肪肝不痛不癢，容易引起大家忽視,，以為是一種“富態(tài)”,，或者說無所謂，這都是不正確的,。其實脂肪肝危害很大，不僅僅是肝臟的病變,，往往也容易產(chǎn)生多種代謝紊亂而導(dǎo)致嚴(yán)重后果,，包括心腦血管疾病、肝臟腫瘤等等,，所以一定要重視早期診治,，早期的干預(yù)可以有效使脂肪肝逆轉(zhuǎn)，甚至糾正代謝綜合征,。

?新聞鏈接：

?中山一院脂肪肝中心被評為中國優(yōu)秀脂肪肝中心

?鐘碧慧教授指出,，代謝相關(guān)脂肪性肝病危險因素、共病情況均十分復(fù)雜,，要實現(xiàn)患者的科學(xué)化管理十分困難,，對此，他們想到了新思路——脂肪肝診治團隊（MDT）,。從2010年設(shè)立脂肪肝專病門診,，到2020年獲得第一批中國醫(yī)師協(xié)會授予的全國脂肪肝診治中心認(rèn)證,，再到2014年首建脂肪肝診治MDT團隊共同管理脂肪肝患者及其代謝問題，再到2018年4月成為第一批中華醫(yī)學(xué)會授予的全國脂肪肝規(guī)范診療中心,，“不知不覺已經(jīng)度過了10年,，中山一院脂肪肝中心最終還是希望通過臨床研究、科學(xué)建設(shè)最終造福脂肪肝患者,?！辩姳袒劢淌谡f道。

?據(jù)了解,，在今年中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會學(xué)術(shù)年會上,，中山一院脂肪肝中心歷經(jīng)3輪評審，在全國83家參評脂肪肝中心中脫穎而出,，被評為2020年中國優(yōu)秀脂肪肝中心,。 ??

?鐘碧慧教授介紹，整個脂肪肝多學(xué)科診治團隊一直堅持以“規(guī)范化診治,，精細(xì)化管理”為理念,，發(fā)展建設(shè)具有自身特色的脂肪肝中心。在硬件上,，建立了國內(nèi)首個基于MRI水脂分離成像技術(shù)的掃描序列如DIXON,、IDEAL-IQ及質(zhì)子磁共振波普多個新影像學(xué)方法的肝臟脂肪含量精確檢測平臺，并在國內(nèi)率先開展NAFLD內(nèi)臟脂肪研究,；在臨床中,，不斷優(yōu)化多學(xué)科協(xié)作并加入各領(lǐng)域?qū)＜遥瑪U大患者服務(wù)面,；在研究上,，積極開展臨床和基礎(chǔ)研究，目前在研脂肪肝相關(guān)國家自然科學(xué)基金面上項目2項,，并開展脂肪肝國內(nèi)多中心臨床研究5項,，國際新藥臨床研究3項；在學(xué)科影響上,，該中心已成為廣東省醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會脂肪肝學(xué)組組長單位,、廣東省三個一級學(xué)會（廣東省健康管理學(xué)會、廣東省肝病學(xué)會,、廣東省臨床醫(yī)學(xué)會脂肪肝診治專業(yè)委員會主任委員單位,。此外，最難能可貴的是,，在自身發(fā)展之余,，不斷開展省內(nèi)外如珠海、東莞、惠州,、深圳,、茂名、韶關(guān),、清遠(yuǎn)等基層脂肪肝規(guī)范化診治幫扶工作,，提升當(dāng)?shù)刂靖沃委熕剑瑢崿F(xiàn)健康扶貧,，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,，最終實現(xiàn)便民利民。

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日期：2020-09-28