??? 2個(gè)多月前,，該患兒開(kāi)始出現(xiàn)反復(fù)的鼻出血、面色蒼白,，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為鼻咽纖維血管瘤,。此腫瘤富含血管，一旦破潰出血,，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失血性休克,，甚至大出血致誤吸窒息的風(fēng)險(xiǎn)。

??? 由于腫瘤侵犯范圍大,，預(yù)估出血多,，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，患兒家長(zhǎng)多方輾轉(zhuǎn)來(lái)到中山一院,。一方面,，患兒因瘤體反復(fù)出血導(dǎo)致患兒中度失血性貧血，全身營(yíng)養(yǎng)情況欠佳,，大手術(shù)耐受力差,；另一方面，腫瘤生長(zhǎng)破壞周?chē)＝Y(jié)構(gòu),，廣泛侵犯顱底致顱內(nèi),，導(dǎo)致患兒長(zhǎng)期嚴(yán)重鼻塞、睡眠打鼾,、睡眠紊亂,、張口呼吸，以及左眼視力下降致只有光感等顱神經(jīng)壓迫損害表現(xiàn),。

??? 如何盡快改善患兒全身情況并安全施行腫瘤切除手術(shù)呢,？這是對(duì)于復(fù)雜疑難病例綜合治療水平發(fā)出的挑戰(zhàn)。

醫(yī)療團(tuán)隊(duì)充分發(fā)揮多學(xué)科協(xié)作的優(yōu)勢(shì),，經(jīng)過(guò)中山一院耳鼻咽喉頭頸外科MDT團(tuán)隊(duì)充分討論，由耳鼻喉科聯(lián)合麻醉科,、神經(jīng)外科,、兒科、影像科,、眼科在內(nèi)的多個(gè)學(xué)科進(jìn)行討論,，擬定患兒圍手術(shù)期處理方案和手術(shù)方案，確保治療安全且行之有效。

????術(shù)前加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,，糾正貧血,，改善全身情況。鑒于腫物侵犯涉及翼腭窩顳下窩海綿竇顱底顱內(nèi)等重要復(fù)雜解剖區(qū)域,，術(shù)前進(jìn)一步完善檢查明確瘤體供血?jiǎng)用}來(lái)源及球囊閉塞實(shí)驗(yàn),，做好手術(shù)大出血處理預(yù)案。

??? 然而,，一系列序貫治療花費(fèi)對(duì)于患兒本不富裕的農(nóng)村家庭也是沉重的負(fù)擔(dān),。醫(yī)者仁心，在文衛(wèi)平院長(zhǎng),、李健教授,、王東芳護(hù)士長(zhǎng)、高文翔博士,、吳杏梅博士,、鄭念真博士、阿麗瑪醫(yī)生和杜經(jīng)緯醫(yī)生等全體醫(yī)護(hù)人員熱心幫助下,，除了三區(qū)醫(yī)護(hù)人員發(fā)動(dòng)捐款幫助患兒之外,，還協(xié)助聯(lián)系社會(huì)各界慈善力量，籌集善款,，以幫助患兒能夠順利接受手術(shù)治療,。

??? 最終，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的共同努力之下,，患兒成功接受手術(shù)治療,。麻醉科馮霞教授團(tuán)隊(duì)配合為手術(shù)保駕護(hù)航，確保血壓生命征平穩(wěn),，手術(shù)順利推進(jìn),。

??? 文衛(wèi)平教授、李健教授團(tuán)隊(duì)?wèi){借積累多年的鼻竇顱底腫瘤切除手術(shù)經(jīng)驗(yàn),，先行患側(cè)頸外動(dòng)脈分支阻斷,，減少瘤體血供，后采用鼻內(nèi)鏡聯(lián)合唇齦溝入路,，保護(hù)周?chē)＝Y(jié)構(gòu),，清晰暴露腫瘤各個(gè)邊界，將這一巨大鼻咽纖維血管瘤完整切除,。

??? 在醫(yī)護(hù)的精心照料下,，手術(shù)后一天，患兒即從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)入普通病房,。目前,，患兒恢復(fù)良好,，口唇紅潤(rùn)，睡眠良好,，左眼視力較術(shù)前有所回升,，術(shù)后6天左眼視力已經(jīng)從術(shù)前光感恢復(fù)至0.3。

（光明日?qǐng)?bào)全媒體記者吳春燕 通訊員吳杏梅）

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日期：2020-12-4