??? 心梗到底跟這次手術(shù)有沒有關(guān)聯(lián)？心梗發(fā)生之前到底都有哪些預(yù)告,？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科陳藝?yán)蚋敝魅吾t(yī)師將一一解答,。

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?▲11月25日，在布宜諾斯艾利斯省蒂格雷,，一名男子手捧馬拉多納的自傳,。（新華社圖）

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??? 據(jù)阿根廷媒體報道，馬拉多納在25日上午在家中遭受心臟驟停，照顧他的護士立即打電話叫救護車,。出于對“老馬”的健康狀況擔(dān)憂,，他的家人早就在附近安排了多輛救護車待命，盡管多達9輛救護車在現(xiàn)場幫忙,，依然無法阻止馬拉多納離開人世,。

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??? 腦手術(shù)有可能是誘因

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??? 在去世之前幾周，馬拉多納剛接受了一次計劃之外的手術(shù),。據(jù)當(dāng)?shù)孛襟w報道,，馬拉多納被發(fā)現(xiàn)患有硬膜下血腫——硬膜下血腫是指顱內(nèi)出血，血液積聚在硬腦膜下腔的情況在顱內(nèi)血腫中發(fā)生率較高,，患者會出現(xiàn)頭痛,、反應(yīng)遲鈍、一側(cè)肢體無力等癥狀,。據(jù)報道,，手術(shù)的主要區(qū)域在馬拉多納的左半部分頭部。這次手術(shù)很成功,，沒有出現(xiàn)意外或復(fù)雜情況,。

??? 而據(jù)馬拉多納的友人透露，今年自新冠肺炎疫情在阿根廷爆發(fā)后,，馬拉多納一直深居簡出,，甚至和自己的家人也幾乎不見面，這令他感到孤獨,。而不久前,，由于身邊一名密切接觸的保鏢感染新冠，馬拉多納還自我隔離了一段時間,。

??? 心梗的發(fā)生是否跟這次手術(shù)相關(guān),？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科陳藝?yán)蚋敝魅吾t(yī)師認(rèn)為，“手術(shù)的影響肯定是有的,，手術(shù)后一般會有一個生理和心理的應(yīng)激過程，比如說疼痛,、焦慮,、睡眠不佳等，而身體處于應(yīng)激狀態(tài),，這本身就是引發(fā)冠心病的高危因素,。但手術(shù)可能只是一個誘因?！?/span>

??? 因為馬拉多納長期健康狀況就不太好,，一直有暴飲暴食，高血壓、甚至有過心律失常,、擴張性心肌病等問題,，心臟本身就不太好，這才是引發(fā)冠心病的主要原因,。

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??? 什么人更容易發(fā)生心梗,？

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??? 馬拉多納在退役后，由于酗酒甚至吸毒等不良的生活經(jīng)歷,，曾經(jīng)多次入院,，心臟和肺部都出現(xiàn)過病癥，甚至一度遭遇過病危的險情,。因為暴飲暴食,，他也飽受肥胖問題困擾，在2005年和2015年曾兩次進行減重手術(shù),，曾因為高血壓,、心律失常、擴張性心肌病等問題入院治療,。?

??? 暫時還沒有新聞提及到馬拉多納有冠心病的病史,，陳藝?yán)蛘J(rèn)為，暴飲暴食及肥胖問題,，正是冠心病的高危因素,。

??? “冠心病有十幾個高危因素，包括男性,、年齡大于45歲,、吸煙、肥胖,、高血壓,、高血脂、高尿酸等,。我建議大家每年一定要有一次體檢,，讓冠心病的高危人群盡早發(fā)現(xiàn)和控制病情，比如血壓高的話就要控制血壓,，出現(xiàn)高血脂的話就要減肥,、降低血脂，吸煙者盡早戒煙,，如果有冠心病家族史的話,，就更注意預(yù)防。”

??? 有30%的人從來沒有胸悶胸痛,，根本還沒發(fā)現(xiàn)自己有冠心病就發(fā)生心梗,，甚至猝死,。所以，建議大家務(wù)必要每年體檢,，除了對那些高危因素進行控制之外,，還要盡早識別出冠心病的典型癥狀，盡早就醫(yī),。像活動后或者情緒應(yīng)激后會出現(xiàn)胸悶胸痛的人,，專科醫(yī)生會建議他去做冠狀動脈CT或者做冠狀動脈造影,，看看血管是否有堵塞,，堵塞了多少，再給予相應(yīng)的規(guī)范性治療,。

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??? 人人都需了解冠心病

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??? 國家統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,，我國超過40%的人死于心血管疾病，在所有死亡原因中占第一位,，我國每年心源性猝死總?cè)藬?shù)約54.4萬人,，每天因心臟性猝死的至少1000多人，每12秒就有一人因心血管意外而死亡,。?

??? 從馬拉多納遭遇心臟驟停到死亡,，前后僅12分鐘。如果是自己身邊的親人或路人,，突然因心臟驟停暈倒,，我們應(yīng)該采取什么急救措施呢？???

??? 陳藝?yán)蚪忉?，心肌梗死是冠心病最?yán)重的一種,，簡單地說，就是供應(yīng)心臟的血管100%堵了,，引發(fā)心肌缺氧缺血,，急性壞死。嚴(yán)重的短時間內(nèi)引起室顫,，心臟不工作了,，1~4分鐘內(nèi)，腦子沒血供就會引發(fā)腦細胞死亡,。

當(dāng)心臟驟停一旦發(fā)生,，呼吸心跳停止……

8秒后，將出現(xiàn)腦缺氧癥狀,，

30秒后昏迷，

60秒腦細胞開始死亡,，

6分鐘全部死亡,，

10分鐘不可逆轉(zhuǎn)的死亡，

為此醫(yī)學(xué)上定義4分鐘為搶救的“黃金時間”。

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?? 對于冠心病患者,，陳藝?yán)蚪ㄗh家中常備一些急救的藥物,，像硝酸甘油、急效救心丹,，一旦癥狀發(fā)生,，可以把藥物含在舌底，使冠脈舒張,，讓癥狀慢慢緩解下來,。

?? “如果心絞痛超過20分鐘，則不建議自己走路去醫(yī)院,，自己活動會增加耗氧量,。而是建議在家平躺（不要坐），家人第一時間打120,，等急救醫(yī)護人員上來,，緊急情況下可以使用除顫儀進行急救。”而CPR心肺復(fù)蘇和ACD電除顫是要求全民普及的,。?

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??? 預(yù)防冠心病,，可以做什么？

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??? 對于如何預(yù)防冠心病,，陳藝?yán)虮硎?，簡單地說，就是要管住嘴邁開腿,，規(guī)律生活,，減少處于應(yīng)激狀態(tài)。

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??? 低脂飲食

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??? 飲食上要多吃蔬菜水果,，少吃肉類,，特別是肥肉，動物內(nèi)臟,，雞皮等油脂多食物,；家里不要用豬肉，而是用柑欖油,、菜油,、調(diào)和油等，多用植物油,，減少動物油脂的攝入,。

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??? 低鹽飲食

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??? 不要吃太咸，也不要吃太甜,，注意清淡飲食,，做到低鹽低脂低糖,，多吃水果。

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??? 注意控制尿酸

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??? 高尿酸也是引起冠心病的高危因素,，所以也要少吃海鮮,，縮少老火湯煲的時間還有飲用的次數(shù)。

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??? 不吸煙

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??? 吸煙也是冠心病的高危因素,。

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??? 作息規(guī)律

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??? 生活作息上,，要早睡早起，不能過于疲勞,，讓情緒波動,，像發(fā)火、激動,、孤獨等都可能會誘發(fā)一個應(yīng)激狀態(tài),，容易誘發(fā)心梗。

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??? 早診早治

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??? 如果家族有冠心病史的話,，要就要盡早去醫(yī)院檢查,；出現(xiàn)心絞痛癥狀的話，如果早期發(fā)現(xiàn),、早期治療,，可以避免心梗發(fā)生。

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??? 冬天冠心病多發(fā),，洗澡特別要注意

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??? 冬季天氣寒冷,，是心血管類疾病的高發(fā)季節(jié)，陳藝?yán)虮硎?，最近門診量也是明顯增加,，“因為血管收縮，引起血壓的明顯增高以及冠脈的收縮,，所以冠心病會比天氣暖和時更多發(fā),。”

????陳藝?yán)蛱貏e提醒：冠心病患者冬天要注意保暖,，減少室外活動,；有冠心病的都不要太疲勞，不建議長旅途行,。

??? 除此之外,，有一個特別的提醒，就是有些老人家特別喜歡高溫淋浴,，而高溫對身體也是一種應(yīng)激風(fēng)險,，所以建議老人多用溫水擦澡，減少淋浴的次數(shù),，考慮到淋浴時是密閉空間,，容易引起缺氧,，而水溫太高的話，蒸汽環(huán)境下也容易導(dǎo)致缺氧,，所以建議浴室抽風(fēng)機要打開，注意使用浴霸等保暖措施,。

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??? 哪些癥狀是心臟“求救信號”,？

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??? 心絞痛的癥狀因人而異，大部分都是出現(xiàn)胸悶,、胸痛,，不典型的可以表現(xiàn)為腹部疼痛、肩膀手臂疼痛,、脖子咽部疼痛,，甚至牙痛。

??? 心梗的典型癥狀包括：胸骨正中中下段或偏左部位出現(xiàn)壓迫性,、緊縮性,、燒灼感、刀割樣或沉重感樣疼痛,，伴出汗,、惡心（嘔吐）、氣短或呼吸困難,，伴無力,、眩暈、頭暈或意識喪失等,。

??? 另外,，有時心梗還會出現(xiàn)不典型癥狀，比如胃疼,、牙疼,、頸部緊縮感、左上肢放射痛等,，十分容易被忽視,。

??? 出現(xiàn)上述癥狀時，患者本人及家屬需格外警惕,，最好馬上送醫(yī),，絕不能硬著頭皮忍耐。

??? 此外,，這些也可能正是心臟的“求救信號”——

??? 了解心臟病的征兆十分重要,，有助于及時發(fā)現(xiàn)病情，對診治心臟病有明顯的作用,。

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??? 消化不良

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??? 心臟病的征兆也可以被誤認(rèn)為消化不良,，與一般的胃病不同,，心臟病引起的胃痛很少會出現(xiàn)絞痛和劇痛，壓痛也不常有,，只是有一種憋悶,、脹滿的感覺，有時還伴有鈍痛,、火辣辣的灼熱感及惡心欲吐感,，大便后可能會有一些緩解，但不適的感覺不會完全消失,。

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??? 呼吸急促

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??? 心臟病患者會出現(xiàn)典型的征兆外,，還可能會伴有呼吸急促、喘不過氣來的現(xiàn)象,，這種呼吸困難常被人們稱為“氣不夠用”,。靜坐幾分鐘后，呼吸似乎可恢復(fù)正常,，但是當(dāng)患者重新走動時,，喘息又開始。這種喘息的心臟病征兆常被女性,、肺病老年人患者忽視,。

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??? 極度疲憊

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??? 快步走之后會出現(xiàn)極度疲倦的征兆，疲勞得連伸直身子的力量都沒有,。疲勞并不局限于身體的某個部位,，而是全身性的。如感到前所未有的嚴(yán)重疲勞,，就應(yīng)立即上醫(yī)院檢查,，因為這很有可能是心臟病的表現(xiàn)。

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??? 肩膀疼痛

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??? 區(qū)別于一般的肩膀痛,，這種疼痛一般為鈍痛,，而不是劇痛，經(jīng)常會放射到手臂前側(cè),、內(nèi)側(cè),，直到小拇指。大都表現(xiàn)為勞累性,，休息后疼痛緩解,。當(dāng)然，這種心臟病的征兆需要和頸椎病相鑒別,。

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??? 特別需要提醒的是,，這些也可能是心臟的“求救信號”：

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??? 一側(cè)的下嘴唇以及無名指發(fā)麻，呈陣發(fā)性，有時還會伴有大汗,；

??? 牙痛,，排出了牙齒本身的問題之外，最好到心內(nèi)科看一下,；

??? 頭痛,，尤其伴有胸悶的癥狀，活動時加劇,，停下了休息就好一點,；

??? 肚子痛，感覺就像吃了很多辣椒一樣的“辣”痛,，有時會伴有惡心嘔吐；

??? 后背痛,，從前胸痛到后背,，呈放射狀疼痛，伴有大汗時尤其要注意,。

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??? 冬季天氣漸冷

??? 又進入心血管類疾病的高發(fā)季節(jié)

??? 對身邊的人多一份關(guān)心

??? 有可能真能救人一命,！

報道鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/LW7V90sdY48vIzi5_l5eCg

日期：2020-11-27