??? 本案例獲得CHIMA 2020醫(yī)院新興技術創(chuàng)新應用典型案例“互聯(lián)網醫(yī)療”方向一等獎,。

??? 01項目簡介

??? 伴隨著數(shù)字經濟社會和疫情常態(tài)化時代來臨,，日益增加的多樣化、精細化醫(yī)療需求對互聯(lián)網醫(yī)療服務提出了更高要求,。中山大學附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“中山一院”）響應黨中央,、國務院加快發(fā)展“互聯(lián)網+醫(yī)療”的決策部署，按照國家衛(wèi)健委關于“進一步完善預約診療制度,，加強智慧醫(yī)院建設”的要求,，打造中山一院互聯(lián)網醫(yī)院平臺，開設更全面,、更互聯(lián)、更精細的智慧醫(yī)療服務,。

??? 以線下實體醫(yī)院的優(yōu)質醫(yī)療資源為支撐,、線上互聯(lián)網院區(qū)為入口，提供在手機端就可實現(xiàn)的預約掛號,、名醫(yī)問診,、慢病續(xù)方、開單配藥,、檢驗檢查預約,、護理上門服務、健康教育和隨訪管理等醫(yī)護藥技多項聯(lián)動服務,，拓展傳統(tǒng)互聯(lián)網醫(yī)院的服務范圍,，覆蓋診前、診中,、診后的全流程,，通過專病專家專屬門戶引流疑難雜癥患者，打破實體醫(yī)院壁壘,、擴大服務半徑,，促進優(yōu)質專家醫(yī)療資源下沉，打造線上線下一體化的創(chuàng)新型“無院墻”智慧醫(yī)院,。

??? 02服務內容

??? 中山一院互聯(lián)網醫(yī)院致力于為患者打造診前,、診中,、診后一體化服務的新型就診體驗，針對個性化,、多樣化,、便捷化、專業(yè)化的需求提供以下五類服務內容：

??? 03關鍵技術

??? 互聯(lián)網醫(yī)院借助人工智能,、大數(shù)據,、物聯(lián)網、云計算等新興技術可以大大提升就診環(huán)節(jié)的智能化與人性化,，借助醫(yī)療互聯(lián)互通互操作技術可以提升健康數(shù)據共享與診療信息化的全面性與成熟度,，賦能醫(yī)療，服務患者,。???

??? （1）患者+家屬準確認證：支持患者遠程人臉識別實名建檔,；為操作不便的家屬（兒童和老人）實名綁定就醫(yī)卡；支持身份證,、健康碼,、醫(yī)保碼、住院號,、門診號,、體檢號等多碼合一技術，生成專屬電子就診卡和具有時效的動態(tài)二維碼,，方便線下就診,。

??? （2）人工智能高效就醫(yī)：1）AI導診：支持智能線上線下導診，可根據患者輸入主訴,、癥狀及體征,，智能推薦就診科室；2）AI前置審方：AI+人工雙審方,，協(xié)助藥師高效工作,， 20秒內完成每單處方。

??? （3）云端協(xié)同,、問診多途徑：除基本的圖文,、音頻、視頻,、電話多種問診途徑結合之外,，還支持協(xié)同會診，患者在實體醫(yī)療機構就診時,，可由接診醫(yī)生通過互聯(lián)網醫(yī)院邀請其他醫(yī)生進行會診,，并參與會診費用結算，患者參與全過程,。

??? （4）院內院外互聯(lián)互通：1）醫(yī)療記錄共享,，主要是基于微服務架構的HIE互操作醫(yī)療平臺構建了全量實時數(shù)據中心,，實現(xiàn)了患者歷次門診、住院,、體檢,、咨詢、隨訪等健康資料的安全統(tǒng)一調閱,；2）處方流轉平臺,，支持院內取藥、院內配送,、線下藥店購藥,、線下藥店配送等多種電子處方流轉購藥模式，全面打通上下游信息鏈,，通過信息化手段嚴控質量和安全,，方便便捷。

?? ?（5）大數(shù)據應用：1）“千人千面”精準推送,，針對不同類型患者精準推送健康宣教內容,；2）智能化健康管理，根據病種和科室進行患者分組的智能化隨訪管理,，通過量表問卷及智能佩戴設備進行健康數(shù)據采集和健康自測,、隨訪提醒。

??? （6）精準導航與定位：1）院內精準定位-智能導航,，各就診環(huán)節(jié)可精確導航到院內科室,，解決患者找科室難，增強患者就醫(yī)體驗感,；2）護理上門安全定位，全程定位護理上門的護士位置,，切實保障每位為患者提供上門服務的護士人身安全,。

??? （7）強化信息安全保障：1）電子簽名，主要是指移動CA簽名認證,，嚴格把關醫(yī)生開立處方,、藥師審核處方；2）隱私保護電話,，采用虛擬號碼保護技術,，將醫(yī)生、患者的號碼形成虛擬號碼并全程錄音,，方便咨詢,，確保雙方隱私；3）通過互聯(lián)網醫(yī)院三級等保建設,，嚴把信息安全關,。

??? 04應用效果

??? 中山一院互聯(lián)網醫(yī)院為患者構筑了大型三甲醫(yī)院智能全流程自助服務的線上線下一體化診療新模式,，除了看病足不出戶外，患者開藥取藥少跑腿,、護理服務上門,、健康隨訪也逐漸成為互聯(lián)網醫(yī)院的就醫(yī)新常態(tài)。

??? （1）抗疫首發(fā)響應快

??? 我院是廣東全省首家開通線上義診的互聯(lián)網醫(yī)院,，2020年1月26日春節(jié)期間上線免費互聯(lián)網發(fā)熱門診及心理咨詢服務,，疫情期間開展義診咨詢服務3440例，新冠自測問卷78萬份,。定期開通義診,，如愛眼日、腎臟病日云義診,，為患者提供無私關懷,。

??? （2）專家出診質量優(yōu)

??? 開通85個云診室，共570名專家坐診云端,，其中副高及以上職稱專家共計376人（占66%）,，專家與患者平均問診互動次數(shù)達10條以上。

??? （3）異地疑難零距離

??? 互聯(lián)網醫(yī)院患者人數(shù)為27020（截至2020年10月25日）,，來自廣州市外地的患者達90.2%,。打造醫(yī)患互動個人門戶，醫(yī)生可為患者提供零距離,、全周期的服務（線上咨詢,、復診預約、線下看診,、隨訪宣教）,。開通疑難專病云診室，如炎癥性腸病?？?，專家看專病，對疾病實現(xiàn)分流,，方便患者精準就醫(yī),。遠程協(xié)診、會診功能聯(lián)通了各級醫(yī)療資源(武漢疫情期間組織大規(guī)模專家遠程會診26次),，更好地為外地患者服務,。

??? （4）醫(yī)療服務模式多

??? 線上檢驗檢查預約（從8月底至10月中旬已預約1247次）、慢病續(xù)方（疫情期間線上藥品配送4729次）,、線上預約護理上門（滿意度100%,，多次收到錦旗和感謝信）、健康宣教,、遠程會診協(xié)診等形式豐富的線上線下一體化醫(yī)療服務,，切實為患者解決就醫(yī)難的問題,。

??? （5）就醫(yī)流程效率高

??? 改變傳統(tǒng)就醫(yī)模式，復診患者在家即可開藥,、續(xù)方,、預約檢驗檢查，在疫情常態(tài)化期間,，平均為每位患者節(jié)約來院及等候時間67.65小時（2020年7月-8月,，患者平均通過app線上預約掛號時間與線下就診時間之差，減去患者平均互聯(lián)網醫(yī)院掛號與醫(yī)生首次回復時間之差）,，滿意度達97.3%,，切實增強群眾獲得感。

??? （6）打破院墻模式新

?? 順應新常態(tài)的就醫(yī)需求,，打造線上預約/線下檢驗檢查,、線上復診/藥品配送的就醫(yī)新模式。建立健康云中心,，云膠片,、云報告及時在線上為患者推送，隨時隨地查看報告結果,。醫(yī)生可靈活安排線下門診,、線上云診室的組合，盤活醫(yī)療資源,，擴大醫(yī)療服務半徑,。互聯(lián)網醫(yī)院數(shù)據全程留痕,，可查詢,、可追溯，打破傳統(tǒng)院墻同時,，建立起一道安全防護網,，滿足醫(yī)務管理監(jiān)管需求。

??? 05總結

??? 互聯(lián)網醫(yī)院業(yè)務作為醫(yī)療服務的新生力量,，其服務內涵與服務外延仍處于變革之中,，服務模式因“院”制宜的趨勢明顯,。我院作為首批綜合類國家區(qū)域醫(yī)療中心,，醫(yī)療工作主要定位于疑難危重癥的診斷與治療，示范,、推廣適宜有效的診療技術,，輻射和引領區(qū)域內醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)療服務能力提升，中山一院互聯(lián)網醫(yī)院的發(fā)展也將依托于國家區(qū)域醫(yī)療中心的建設定位,，在不斷增強人民群眾就醫(yī)獲得感的同時,，積極探索出符合我院醫(yī)療定位的互聯(lián)網醫(yī)療新模式,。

??? 下一步發(fā)展規(guī)劃包括：

?? （1）加速線下常規(guī)診療與線上診療的融合

??? 病情穩(wěn)定的復診患者可通過互聯(lián)網醫(yī)院續(xù)方開藥；病情有變化的患者通過互聯(lián)網醫(yī)院復診,、預約檢驗檢查,，減少無效奔波等待；通過MDT會診,、專家咨詢?yōu)橐呻y病癥患者爭取更多的線下診療機會,。

?? （2）完善智能化診療閉環(huán)全流程

??? 通過預問診、智能導診,、智能隨訪等智能化技術的應用優(yōu)化診療流程,；將更多專家、更多服務,、更多時間給到疑難雜癥患者,，發(fā)揮頂級醫(yī)院的技術優(yōu)勢；打造醫(yī)生個人主頁,，生成專屬二維碼,，融合多院區(qū)線下門診、線上診療,、健康資訊,，方便醫(yī)護患互動。

??? （3）落實優(yōu)質醫(yī)療資源下沉

??? 依托于互聯(lián)網平臺,，圍繞中山一院打造醫(yī)聯(lián)體,，實現(xiàn)分級診療、雙向轉診,、?？茀f(xié)同等內容，落實國家區(qū)域醫(yī)療中心定位,；打破現(xiàn)有壁壘,，加快推進實現(xiàn)廣州醫(yī)保患者在線繳費醫(yī)保結算,，促進商業(yè)保險,、處方流轉等多業(yè)態(tài)參與的互聯(lián)網醫(yī)療生態(tài)圈。

??? （4）加強解決患者看病難問題

??? 支持醫(yī)生授權+患者自助預約線下復診時間,，順應診療方案定期復診的需求,，縮減患者看病流程。

報道鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/OLlBE8iAzEZwSMHRvJYFTw

日期：2020-11-25