重癥醫(yī)學(xué)科成功搶救一名呼吸,、心臟驟停半小時老年患者
2020-10-31
??? 9月24日，一名老年男性患者在門診就診時突然倒地,，失去意識,，經(jīng)初步了解，患者深度昏迷,，血壓測不出,，頸動脈測不到，正行心肺復(fù)蘇,。
??? 門診醫(yī)護(hù)人員第一時間將70歲的患者送到重癥一科,，但此時患者呼吸、心臟驟停已過去將近半小時,。
??? 轉(zhuǎn)入ICU后,，高標(biāo)準(zhǔn)的胸外按壓不間斷；緊急氣管插管并使用呼吸機(jī)輔助呼吸治療；建立靜脈通路,，連接心電監(jiān)護(hù)……患者命懸一線,，幾十名醫(yī)務(wù)人員與時間賽跑。
???? “時間就是生命”,，重癥醫(yī)學(xué)科主任管向東得知情況后第一時間趕到現(xiàn)場和協(xié)調(diào)搶救,。
??? 半個多小時的高質(zhì)量心肺復(fù)蘇術(shù)，極量的強(qiáng)心,，升壓藥仍難以維持患者生命體征,，3次除顫后仍頑固性心律失常，此時心臟已不堪重負(fù),，僅有微弱收縮,，血液不能供應(yīng)全身，再繼續(xù)下去就會出現(xiàn)多器官衰竭,。
??? “現(xiàn)必須使用體外膜肺氧合（ECMO）”,，當(dāng)聽到管主任命令后，護(hù)士長立刻聯(lián)系科室ECMO團(tuán)隊,，要求半小時內(nèi)將機(jī)器與患者連接,。然而這個難度十分大，不僅要求在大腿上穿刺要將直徑接近1厘米的管路與體內(nèi)連接,，而且患者還在持續(xù)胸外按壓,，這個過程稍有不慎就會大出血。最終,，ECMO團(tuán)隊在30分鐘內(nèi)成功建立這條“生命通道”,。
??? 隨著經(jīng)過機(jī)器的血由暗紅變?yōu)轷r紅，患者病情逐漸穩(wěn)定,，運(yùn)行10天后,，經(jīng)過醫(yī)生慎重評估撤除了“魔肺”并在20天后逐步撤減呼吸機(jī)支持，現(xiàn)已拔除氣管插管,，等待康復(fù)轉(zhuǎn)科,。
??? 通常情況下，心肺復(fù)蘇持續(xù)半小時搶救仍無生命體征恢復(fù)跡象,，則很難恢復(fù)心跳呼吸,，醫(yī)學(xué)上稱為搶救無效，即可宣布臨床死亡,。目前中國心臟驟停的自主恢復(fù)率不足3%,，而患者能夠存活出院的只有1.3%。
??? 該患者長達(dá)一個多小時的心肺復(fù)蘇加之長時間的低血壓,，休克能夠快速恢復(fù),，充分體現(xiàn)了中山一院重癥診治疑難水平,。（重癥一科 馬龍）
??? 門診醫(yī)護(hù)人員第一時間將70歲的患者送到重癥一科,，但此時患者呼吸、心臟驟停已過去將近半小時,。
??? 轉(zhuǎn)入ICU后,，高標(biāo)準(zhǔn)的胸外按壓不間斷；緊急氣管插管并使用呼吸機(jī)輔助呼吸治療；建立靜脈通路,，連接心電監(jiān)護(hù)……患者命懸一線,，幾十名醫(yī)務(wù)人員與時間賽跑。
???? “時間就是生命”,，重癥醫(yī)學(xué)科主任管向東得知情況后第一時間趕到現(xiàn)場和協(xié)調(diào)搶救,。
??? 半個多小時的高質(zhì)量心肺復(fù)蘇術(shù)，極量的強(qiáng)心,，升壓藥仍難以維持患者生命體征,，3次除顫后仍頑固性心律失常，此時心臟已不堪重負(fù),，僅有微弱收縮,，血液不能供應(yīng)全身，再繼續(xù)下去就會出現(xiàn)多器官衰竭,。
??? “現(xiàn)必須使用體外膜肺氧合（ECMO）”,，當(dāng)聽到管主任命令后，護(hù)士長立刻聯(lián)系科室ECMO團(tuán)隊,，要求半小時內(nèi)將機(jī)器與患者連接,。然而這個難度十分大，不僅要求在大腿上穿刺要將直徑接近1厘米的管路與體內(nèi)連接,，而且患者還在持續(xù)胸外按壓,，這個過程稍有不慎就會大出血。最終,，ECMO團(tuán)隊在30分鐘內(nèi)成功建立這條“生命通道”,。
??? 隨著經(jīng)過機(jī)器的血由暗紅變?yōu)轷r紅，患者病情逐漸穩(wěn)定,，運(yùn)行10天后,，經(jīng)過醫(yī)生慎重評估撤除了“魔肺”并在20天后逐步撤減呼吸機(jī)支持，現(xiàn)已拔除氣管插管,，等待康復(fù)轉(zhuǎn)科,。
??? 通常情況下，心肺復(fù)蘇持續(xù)半小時搶救仍無生命體征恢復(fù)跡象,，則很難恢復(fù)心跳呼吸,，醫(yī)學(xué)上稱為搶救無效，即可宣布臨床死亡,。目前中國心臟驟停的自主恢復(fù)率不足3%,，而患者能夠存活出院的只有1.3%。
??? 該患者長達(dá)一個多小時的心肺復(fù)蘇加之長時間的低血壓,，休克能夠快速恢復(fù),，充分體現(xiàn)了中山一院重癥診治疑難水平,。（重癥一科 馬龍）
