【羊城晚報(bào)】中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院完成一例高難度移植手術(shù) 7個(gè)小時(shí)患者“換”了四個(gè)器官
??? 羊城晚報(bào)訊 記者陳輝,實(shí)習(xí)生楊楚瀅,通訊員彭福祥,、潘曼琪報(bào)道:肝臟,、胰臟,、十二指腸,、腎臟,一下子移植了四個(gè)器官,;乙肝肝硬化,、糖尿病和尿毒癥,一次性根治了多個(gè)頑疾,!
??? 12月7日,,羊城晚報(bào)記者從中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院獲悉,該院器官移植科何曉順教授團(tuán)隊(duì)近期完成了一例上腹部多器官聯(lián)合腎移植手術(shù),。幫助患者丁先生擺脫了常年需要打胰島素,、透析“以醫(yī)院為家”的生活。
?
??? 找到治療“最佳方案”
??? 十余年前,,丁先生患上了乙肝肝硬化失代償期,、2型糖尿病合并視網(wǎng)膜病變、腎功能衰竭尿毒癥,。血液透析,、胰島素治療等多種治療方法均未能緩解病情,他的肝,、腎功能進(jìn)一步惡化,,并出現(xiàn)了消化道出血、視網(wǎng)膜病變等多種并發(fā)癥,。
??? “這11年真的很辛苦,,一個(gè)星期要做三次血液透析,,餐餐都要打胰島素,,血壓還高?!被貞涍@些年的生活,,46歲的丁先生心酸地說(shuō)道。
??? 廣州,、深圳的多家醫(yī)院均建議丁先生進(jìn)行肝移植和腎移植治療,,然而,想到兩次移植手術(shù)所面臨的風(fēng)險(xiǎn)之高,,他遲疑了,。
??? 能不能做一次手術(shù)就解決問(wèn)題?丁先生找到了何曉順團(tuán)隊(duì),。
??? 2004年,,何曉順團(tuán)隊(duì)曾完成了全球首例上腹部多器官移植手術(shù)。目前,經(jīng)過(guò)多年持續(xù)探索,,該團(tuán)隊(duì)上腹部多器官移植的手術(shù)例數(shù)及臨床療效均處于國(guó)際領(lǐng)先水平,。
??? 丁先生入院后,何曉順組織了腎移植團(tuán)隊(duì),、內(nèi)分泌科,、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等科室進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診討論,。影像學(xué)檢查顯示,,患者肝臟已明顯縮小,合并嚴(yán)重的肝硬化,,食管胃底靜脈曲張明顯,,有隨時(shí)發(fā)生消化道大出血的可能;雙側(cè)腎臟基本萎縮,,合并雙側(cè)腎結(jié)石,。胰腺的功能亦所剩無(wú)幾。
??? 何曉順介紹,,針對(duì)丁先生的病情,,上腹部多器官聯(lián)合腎移植手術(shù),是最合適的治療方案,。但多個(gè)器官同時(shí)進(jìn)行移植,,無(wú)論手術(shù)技術(shù),還是圍術(shù)期管理,、術(shù)后抗排斥方案調(diào)整,,都具有很大的挑戰(zhàn)性。為此,,多個(gè)科室共同制定了嚴(yán)密的手術(shù)方案及圍術(shù)期管理方案,。
?
??? 手術(shù)過(guò)程環(huán)環(huán)相扣
??? 經(jīng)患者及家屬知情同意后,何曉順團(tuán)隊(duì)隨即調(diào)整胰島素及血液透析方案治療,,調(diào)整患者術(shù)前基本狀態(tài),。經(jīng)過(guò)一個(gè)月的等待,丁先生終于接到了COTRS系統(tǒng)(中國(guó)人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng))匹配成功的消息,,迎來(lái)了手術(shù)機(jī)會(huì),。
??? 手術(shù)過(guò)程可以說(shuō)是環(huán)環(huán)相扣、爭(zhēng)分奪秒,。在麻醉科,、手術(shù)室等科室的“保駕護(hù)航”下,先由器官移植科鞠衛(wèi)強(qiáng)醫(yī)師及陳茂根醫(yī)師進(jìn)行了多器官(肝,、胰腺及十二指腸)的獲取及修整,;鄧榮海醫(yī)師則進(jìn)行了供腎的獲取及修整,。
??? 隨后,器官開始植入丁先生體內(nèi),。在術(shù)中CRRT(連續(xù)腎臟替代治療)的維持下,,鞠衛(wèi)強(qiáng)帶領(lǐng)陳茂根、陳志濤,、郭義文等醫(yī)生通力合作,,5小時(shí)完成了病肝的切除,以及肝,、胰腺,、十二指腸等上腹部多器官的移植。
??? 在患者病情平穩(wěn)后,,器官移植科主任王長(zhǎng)希教授及鄧榮海醫(yī)師進(jìn)行異位右腎移植,,耗時(shí)僅2小時(shí)。在開放血流不久,,尿液隨即從輸尿管流出,。整場(chǎng)手術(shù)僅耗時(shí)7小時(shí)。
??? 患者已可出門散步
??? “過(guò)去,,國(guó)外認(rèn)為多器官移植排斥非常厲害,,于是用藥量非常大,結(jié)果感染率非常高,,存活率只有50%,。而我們發(fā)現(xiàn)器官移植越多,術(shù)后的排斥反應(yīng)反而沒有單器官移植強(qiáng)烈,?!焙螘皂樈忉專岸嗥鞴僖浦部梢孕纬梢欢ǔ潭鹊哪褪?。因此,,我們制定了一個(gè)常規(guī)劑量的免疫抑制方案,劑量與單器官移植的劑量相當(dāng),,效果非常好,,大大降低了免疫制劑引起的副作用,。目前我們多器官移植5年生存率已達(dá)85.7%,。”
??? 術(shù)后3天,,丁先生擺脫了胰島素,;術(shù)后1周,肝功能指標(biāo)達(dá)到了正常,;術(shù)后3周,,肌酐亦恢復(fù)了正常。丁先生與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)攜手順利渡過(guò)了術(shù)后康復(fù)這一關(guān)。術(shù)后4周,,丁先生順利從器官移植科出院,。
??? 術(shù)后近3個(gè)月后,丁先生回院復(fù)診,,他告訴醫(yī)生:“現(xiàn)在血糖,、血壓都很正常,不用打胰島素,,不用透析,。身體很好,平常還會(huì)去散步,?!?/p>
?
?
報(bào)道鏈接:http://ep.ycwb.com/epaper/ycwb/h5/html5/2020-12/08/content_104_338742.htm
報(bào)道時(shí)間:2020-12-08