? ? ? ? ?4月6日,，中山一院護(hù)理部舉行4月度危重癥聯(lián)合護(hù)理查房,，圍繞“一例巨大甲狀腺腫患兒手術(shù)圍麻醉期護(hù)理”主題展開討論。此次查房由手術(shù)麻醉中心-麻醉復(fù)蘇護(hù)理小組負(fù)責(zé),，陳慕瑤組長(zhǎng)主持,，姚曉琴主管護(hù)理師主查房，麻醉科劉家欣醫(yī)生協(xié)助,。護(hù)理部陳玉英護(hù)長(zhǎng),、急診科黃燕梅科護(hù)長(zhǎng)、ICU高明榕副科護(hù)長(zhǎng),、麻醉科陳旭素副科護(hù)長(zhǎng)及全院11個(gè)ICU病區(qū)護(hù)長(zhǎng),、專科護(hù)士近40人參加了查房,。

? ? 此次查房在陳旭素護(hù)長(zhǎng)的帶領(lǐng)下,，采用了PPT講解的形式進(jìn)行了循證實(shí)踐查房，邀請(qǐng)了麻醉科劉家欣主治醫(yī)生,、PICU李素萍護(hù)長(zhǎng)針對(duì)查房中的特殊個(gè)案在護(hù)理過程中的重點(diǎn),、難點(diǎn)問題進(jìn)行剖析，將有關(guān)的詢證指南,、科研結(jié)論,、臨床經(jīng)驗(yàn)與患兒需求相結(jié)合，旨在積極探索醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房及多學(xué)科聯(lián)合護(hù)理查房的新思路,，增強(qiáng)護(hù)士對(duì)嬰兒氣道的評(píng)估和插管配合能力,，提高護(hù)士的重癥護(hù)理技術(shù)，助力提升醫(yī)院麻醉?？谱o(hù)理水平,。?

? ? 姚曉琴主管護(hù)理師在查房時(shí)介紹了此次查房的病例，劉女士孕37周產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒頸部腫物,，患兒出生后頸部腫物繼續(xù)增大,，6個(gè)月時(shí)頸部腫物約4×5cm²,，氣管狹窄至2.8mm，氣若游絲,。不愿放棄的劉女士帶著患兒四處求醫(yī),，輾轉(zhuǎn)省內(nèi)多家醫(yī)院無果，最后被中山一院接診,。經(jīng)過小兒外科,、甲乳外科、麻醉科,、PICU,、耳鼻咽喉科、胸外科,、手術(shù)室等十個(gè)?？漆t(yī)生強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手進(jìn)行MDT會(huì)診，決定盡快手術(shù),。

? ? 而患兒能否順利手術(shù),，麻醉插管是關(guān)鍵。麻醉科肖穎副教授認(rèn)為,，患兒的氣管受壓狹窄,，哭鬧時(shí)會(huì)出現(xiàn)紫紺，如果鎮(zhèn)靜后出現(xiàn)氣道完全受壓無法通氣就會(huì)非常危險(xiǎn),，如果沒有采取積極有效的氣道開放措施,，極短時(shí)間內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧、窒息甚至死亡,。因此,，完善的手術(shù)前評(píng)估、充分備物,、麻醉過程的醫(yī)護(hù)配合及圍麻醉期護(hù)理至關(guān)重要,。

? ? 做好充分評(píng)估及準(zhǔn)備后，麻醉科黃文起主任,、肖穎副教授及數(shù)名醫(yī)生,、陳慕瑤專科護(hù)理組長(zhǎng),、吳施惠主管護(hù)師等細(xì)心配合,，成功完成了患兒氣管插管，建立了新的生命通道,，確保了手術(shù)的成功,，改寫了患兒的命運(yùn)。

? ? 姚曉琴主管護(hù)理師介紹完病史后就該患兒圍麻醉期護(hù)理的安全性和有效性等問題引導(dǎo)大家進(jìn)行討論；劉家欣醫(yī)生對(duì)患兒的氣道解剖和生理特點(diǎn)進(jìn)行了詳細(xì)講解,；PICU李素萍護(hù)長(zhǎng)提出,，為什么患兒手術(shù)麻醉期氣管導(dǎo)管的選擇指標(biāo)與在PICU插管時(shí)的選擇指標(biāo)有所不同；重癥醫(yī)學(xué)科李向芝護(hù)長(zhǎng)提出,，正確選用過濾器是保證患兒呼吸道管理有效性的重要一環(huán),；重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士認(rèn)為，要關(guān)注過濾器的加溫保濕功能等,。

? ? 針對(duì)查房中大家提出的疑問,，劉家欣醫(yī)生及護(hù)理老師們一一給予解答。通過此次查房,，大家對(duì)困難氣道患兒的圍手術(shù)麻醉期護(hù)理有了更深刻的理解,。

? ? 查房結(jié)束時(shí)，黃燕梅護(hù)長(zhǎng),、陳玉英護(hù)長(zhǎng)充分肯定了此次多學(xué)科聯(lián)合、醫(yī)護(hù)聯(lián)合護(hù)理查房的意義,。同時(shí),，也提出要在護(hù)理查房中融合多學(xué)科知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)，在臨床工作中發(fā)揮各?？?/span>特長(zhǎng),，互相交流學(xué)習(xí)，為患者提供更專業(yè)的護(hù)理服務(wù),。

?？谱o(hù)理組長(zhǎng)陳慕瑤主持查房

專科護(hù)士姚曉琴主查房

麻醉醫(yī)生劉家欣講解小兒氣道解剖特點(diǎn)

（手術(shù)麻醉中心）