［摘 要］實施健康中國戰(zhàn)略，離不開高水平的醫(yī)學(xué)人才隊伍和高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)教育,。高校要主動適應(yīng)新時代醫(yī)學(xué)發(fā)展新要求，不斷加強(qiáng)學(xué)科體系建設(shè),，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式,，促進(jìn)學(xué)科交叉融合，提升師資隊伍水平,，完善頂層設(shè)計,，推進(jìn)體制機(jī)制改革，培養(yǎng)卓越醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才,。［關(guān)鍵詞］新冠肺炎疫情,；新醫(yī)科建設(shè)；醫(yī)學(xué)教育? ? 醫(yī)學(xué)實踐,、研究和創(chuàng)新發(fā)展是關(guān)系人民健康的全局性,、長期性問題?？v觀人類發(fā)展史,，每一場大的疫災(zāi)都不可避免地引起全球性的社會巨變,。不難看到，新冠肺炎疫情正深刻影響著整個世界,?？偨Y(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，深入反思我國醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的問題,，對醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行變革,，刻不容緩。新冠肺炎疫情大考中暴露出的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)短板
? ? 新冠肺炎疫情是新中國成立以來發(fā)生的傳播速度最快,、感染范圍最廣,、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是一次危機(jī),，也是一次大考,。在黨中央正確領(lǐng)導(dǎo)下，在抗擊疫情工作中,，全國42600余名醫(yī)務(wù)人員馳援湖北,，各地醫(yī)務(wù)工作者日夜奮戰(zhàn)，付出了巨大的努力,，詮釋了“健康所系,、性命相托”的神圣職責(zé)，得到了國家和人民的認(rèn)可,。但在這次抗疫救災(zāi)的戰(zhàn)斗中,，我國醫(yī)學(xué)教育暴露出一些短板。? ? 首先,，臨床醫(yī)學(xué)教育專業(yè)配置不平衡,。一是傳染病防控未受到足夠重視。從上世紀(jì)70年代起,，隨著傳染病總體發(fā)病率的下降以及氣候,、生活方式的變化，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為傳染病已被人類征服,，進(jìn)而將關(guān)注重點逐漸轉(zhuǎn)向腫瘤,、心腦血管病、代謝性疾病等慢性非傳染性疾病,，傳染科邊緣化的現(xiàn)象日益突出,。數(shù)據(jù)顯示，傳染科執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師僅占醫(yī)院醫(yī)師總?cè)藬?shù)的0.6%,，傳染科床位只占全國總床位數(shù)的2.02%,。醫(yī)學(xué)院校中傳染病學(xué)課時普遍較少，見習(xí)、實習(xí)安排時數(shù)不足,，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生對傳染病認(rèn)識不足,、感悟不深、傳染病診療及防控能力不強(qiáng),。二是缺乏危急重癥救治能力,。新冠肺炎重癥患者救治是提高治愈率、降低病亡率的關(guān)鍵,。發(fā)病機(jī)理不清,、病程發(fā)展迅速、合并基礎(chǔ)疾病等因素導(dǎo)致疫情初期重癥,、危重癥患者救治難度大,、病亡率較高。但是全國各地馳援武漢的醫(yī)務(wù)人員中只有三分之一是重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)人員,，大量非重癥出身的臨床醫(yī)護(hù)人員由于缺乏相關(guān)培訓(xùn)和經(jīng)驗,，普遍不能熟練開展ECMO（體外膜肺氧合）、血液凈化等重癥治療操作,，也難以早期識別重癥與危重癥患者,，更難達(dá)到逆轉(zhuǎn)病程、降低死亡率及改善預(yù)后的要求,。三是對心理健康關(guān)照不足,。我國醫(yī)生護(hù)士培養(yǎng)過程中，精神教育,、心理教育往往被忽視,，大多數(shù)醫(yī)院無精神心理科，缺乏具有醫(yī)學(xué)背景的精神心理專業(yè)人員,。四是老年病診治能力不足,。新冠肺炎重癥患者死亡率呈現(xiàn)隨著年齡增加而急劇上升的趨勢。數(shù)據(jù)顯示中,，81%為60歲以上老年人,。我國大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員老年病診治能力不足，醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)?？迫瞬艛?shù)量有限，高等醫(yī)學(xué)院校教育,、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育中缺乏老年醫(yī)學(xué)專業(yè)和課程，多數(shù)老年醫(yī)學(xué)從業(yè)人員沒有經(jīng)過?？婆嘤?xùn),，老年醫(yī)學(xué)注冊護(hù)士也存在巨大缺口，這些因素制約了老年醫(yī)學(xué)人才隊伍的建設(shè)與發(fā)展。? ? 其次,，醫(yī)學(xué)研究水平有待提升,。醫(yī)學(xué)研究是醫(yī)學(xué)的重要組成部分，在保護(hù)人民健康,、推動醫(yī)學(xué)發(fā)展和維護(hù)國家安全方面承擔(dān)著重要戰(zhàn)略使命,。醫(yī)學(xué)研究水平在一定程度上反映著一個國家的科技水平和綜合實力。疫情期間,，我國研究人員第一時間向全球分享病毒基因序列信息,，在開發(fā)診斷試劑、積極運用中醫(yī)藥成果,、分享防控救治經(jīng)驗方面取得了一定的成績,，但在提高檢測診斷效能、明確流行病學(xué)特征和發(fā)病機(jī)制,、開展高水平臨床研究,、引領(lǐng)疫苗和特效藥研發(fā)等方面還做得不夠。人類的歷史是與傳染病抗?fàn)幍臍v史,，找到防控突發(fā)傳染病的路徑必須依靠醫(yī)學(xué)研究,。目前，國內(nèi)高校一定程度上欠缺以臨床問題為導(dǎo)向的創(chuàng)新科研能力,，也缺少轉(zhuǎn)化應(yīng)用成果,。我國尚未建立成熟的臨床科學(xué)家培養(yǎng)制度，專業(yè)科研工作者不了解臨床工作實際,、臨床醫(yī)師不清楚如何做基礎(chǔ)及轉(zhuǎn)化研究,，導(dǎo)致我國醫(yī)學(xué)科學(xué)較發(fā)達(dá)國家發(fā)展相對緩慢。? ? 再次,，知識體系交叉融合方面尚有差距,。當(dāng)今世界，以大數(shù)據(jù),、信息技術(shù),、人工智能等為代表的第四次工業(yè)革命像一雙看不見的手，悄然改變著社會運轉(zhuǎn)方式及科研模式,，加快了知識更迭的進(jìn)程,。在知識體系內(nèi)在規(guī)律和外部科學(xué)挑戰(zhàn)的共同驅(qū)動下，學(xué)科體系再次從分化走向融合,。當(dāng)下,，我國醫(yī)學(xué)教育在知識體系交叉融合方面還存在一些缺陷。第一,，醫(yī)學(xué)學(xué)院之間（臨床,、公共衛(wèi)生、基礎(chǔ)、藥學(xué)等）和學(xué)科之間（生理,、生化,、解剖、組胚,、藥理等）的交叉融合不足,。第二，我國醫(yī)學(xué)與互聯(lián)網(wǎng),、人工智能,、大數(shù)據(jù)、信息科學(xué)等非醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉融合水平有待提高,。醫(yī)學(xué)的根本使命是維護(hù)人民群眾生命健康,。圍繞這一使命，凡是有利于維護(hù)健康的科學(xué)技術(shù)都應(yīng)當(dāng)被運用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,，醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)成為跨學(xué)科交叉融合的前沿領(lǐng)地,。近年來，世界一流大學(xué)都圍繞醫(yī)學(xué)領(lǐng)域或健康問題設(shè)立了專門的研究機(jī)構(gòu)或?qū)W科融合計劃,。我國各大醫(yī)學(xué)院校也在新醫(yī)科建設(shè)中布局學(xué)科交叉融合,，但無系統(tǒng)頂層設(shè)計、學(xué)科壁壘明顯,、領(lǐng)軍人物稀缺,、資源共享不足等問題必須引起足夠重視。? ? 最后,，公共衛(wèi)生人才短缺阻礙我國公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,。建設(shè)健康中國，全方位全周期維護(hù)群眾健康,，急需公共衛(wèi)生卓越人才,，急切呼喚公共衛(wèi)生教育改革。合格的公共衛(wèi)生人才必須具備運用流行病學(xué),、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué),、傳染病學(xué)、社會醫(yī)學(xué),、衛(wèi)生管理學(xué)等知識開展人群研究,、現(xiàn)場調(diào)查、實驗室檢測,、傳染病預(yù)防與控制,、項目計劃與評估、衛(wèi)生政策制定,、研究成果轉(zhuǎn)化等工作的能力,。卓越公共衛(wèi)生人才應(yīng)該在扎實掌握公共衛(wèi)生理論和具備實踐能力的基礎(chǔ)上，富有領(lǐng)導(dǎo)力,，具有公共衛(wèi)生應(yīng)急管理勝任力和文,、理、醫(yī),、工,、信息技術(shù)知識素養(yǎng)。對比發(fā)達(dá)國家公共衛(wèi)生學(xué)科發(fā)展,，我們在很多方面還存在一定差距,，比如公共衛(wèi)生學(xué)科地位低，綜合大學(xué)中公共衛(wèi)生學(xué)院發(fā)展不足,，公共衛(wèi)生人才數(shù)量不足,、質(zhì)量有待提升。? ? 為不斷滿足人民健康需求,，提升醫(yī)療衛(wèi)生體系應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力,，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)優(yōu)化頂層設(shè)計，多措并舉,，培養(yǎng)新時代卓越醫(yī)師,。? ? 加強(qiáng)學(xué)科專業(yè)體系建設(shè)，提高醫(yī)學(xué)人才面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理能力,。醫(yī)學(xué)院校要更新教學(xué)理念,，完善課程體系，創(chuàng)新教育教學(xué)方法,，形成臨床醫(yī)學(xué)院校教育,、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育各階段有機(jī)銜接的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系,。要在“大健康”理念指導(dǎo)下,，圍繞全生命周期、全健康過程,，調(diào)整優(yōu)化學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)和布局,，制定傾斜政策，加大資源投入,，加強(qiáng)弱勢學(xué)科專業(yè)人才培養(yǎng)力度,，在“強(qiáng)基本、增體量”的同時不斷提升人才培養(yǎng)質(zhì)量,。? ? 創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式,，培育復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)進(jìn)一步創(chuàng)新研究生教育模式,，培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才,。要從臨床醫(yī)生中選拔適合從事研究的人才,，探索MD+PhD模式，培養(yǎng)既尊重臨床規(guī)范,、能解決臨床問題又懂得科學(xué)質(zhì)疑和發(fā)明創(chuàng)造的臨床科學(xué)家,。本次抗疫過程中，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院聯(lián)合中山大學(xué)各附屬醫(yī)院,、南方醫(yī)科大學(xué),、英國伯明翰大學(xué)，研究醫(yī)務(wù)人員防護(hù)裝備和使用培訓(xùn)對預(yù)防新冠病毒感染的重要性,，成果發(fā)表于頂級期刊《英國醫(yī)學(xué)雜志》（BMJ）,，受到廣泛關(guān)注，為疫情防控提供了中國方案,。該研究團(tuán)隊的鮮明特點就是由具備MD+PhD背景的臨床科學(xué)家以及檢驗,、護(hù)理及公共衛(wèi)生等領(lǐng)域?qū)＜医M成。發(fā)達(dá)國家醫(yī)學(xué)教育實踐證明,，開展應(yīng)用型公共衛(wèi)生碩士（MPH）,、公共衛(wèi)生博士（DrPH）學(xué)位項目有利于培養(yǎng)既有專業(yè)所長又具備公共衛(wèi)生素養(yǎng)的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才。美國約翰霍普金斯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院常年聯(lián)合醫(yī)學(xué)院,、護(hù)理學(xué)院,、藥學(xué)院、法學(xué)院,、商學(xué)院,、工程物理學(xué)院等開設(shè)X+MPH聯(lián)合培養(yǎng)項目。其中,，臨床醫(yī)學(xué)博士+公共衛(wèi)生碩士（MD+MPH）模式最為成熟,。西方醫(yī)學(xué)界通常認(rèn)為，同時擁有這兩個學(xué)位的復(fù)合型醫(yī)學(xué)專業(yè)人才能夠更好地勝任臨床醫(yī)療,、衛(wèi)生政策決策的任務(wù),。此類聯(lián)合培養(yǎng)項目目前在國內(nèi)尚未系統(tǒng)化、規(guī)?；_展,。醫(yī)學(xué)院校可結(jié)合世界一流高校經(jīng)驗和我國實際,，設(shè)立高標(biāo)準(zhǔn)的聯(lián)合培養(yǎng)項目,。?? ? 促進(jìn)學(xué)科交叉融合，將多學(xué)科基因注入醫(yī)學(xué),。以互聯(lián)網(wǎng),、大數(shù)據(jù)、人工智能,、信息科學(xué)為代表的新一輪科技革命加速發(fā)展的背景下,，綜合性大學(xué)要打破院系和學(xué)科壁壘,，培育富有領(lǐng)導(dǎo)力、創(chuàng)新精神和實踐能力,，學(xué)科基礎(chǔ)寬厚的“醫(yī)學(xué)+X”創(chuàng)新拔尖人才,。20世紀(jì)70年代，哈佛大學(xué),、麻省理工學(xué)院整合工程、物質(zhì)科學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的研究和教育資源,，聯(lián)合建設(shè)健康科學(xué)技術(shù)學(xué)院,，學(xué)生既能夠在麻省理工的工程學(xué)院和哈佛醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論、開展實驗室訓(xùn)練,，又可以進(jìn)入哈佛的附屬醫(yī)院進(jìn)行臨床學(xué)習(xí)和實踐,，形成了從“實驗室”到“病房”、從“臨床醫(yī)師”到“工程學(xué)家”“基礎(chǔ)科學(xué)家”的互動環(huán)路,。多學(xué)科交叉融合環(huán)境中培養(yǎng)出的醫(yī)學(xué)人才基礎(chǔ)理論扎實,，全面了解醫(yī)學(xué)、工程相關(guān)知識,，具有實際醫(yī)療經(jīng)驗,，是全面發(fā)展的復(fù)合型人才。我國高校要發(fā)揮優(yōu)勢,，推進(jìn)醫(yī)文,、醫(yī)理、醫(yī)工交叉融合,，從有志獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)的非醫(yī)科優(yōu)秀本科畢業(yè)生中,，選拔人才進(jìn)入醫(yī)學(xué)博士培養(yǎng)體系。? ? 提升師資隊伍水平,，培養(yǎng)專門從事醫(yī)學(xué)教育的專業(yè)人才,。高素質(zhì)專業(yè)化創(chuàng)新型教師隊伍是保障醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)院校要持續(xù)加強(qiáng)師德師風(fēng)建設(shè),，深化教師管理體制機(jī)制改革,，完善分類評價考核和激勵機(jī)制， 搭建平臺,，提升教師國際視野,、教學(xué)素養(yǎng)、學(xué)術(shù)品位和創(chuàng)新能力,，全方位提高教師育人能力,。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院持續(xù)深化改革，促進(jìn)臨床教師與醫(yī)學(xué)人才共同成長,，實現(xiàn)全程,、全方位鑄魂育人,。新冠肺炎疫情期間，醫(yī)院聯(lián)合海內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育專家學(xué)者,，探討疫情下的醫(yī)學(xué)教育實踐經(jīng)驗及發(fā)展思考,。此外，為了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的專業(yè)化臨床師資人才,，醫(yī)院與歐洲醫(yī)學(xué)教育聯(lián)盟（AMEE）合作,，舉辦了多期高水平國際醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)班，并與阿聯(lián)酋海灣醫(yī)科大學(xué)等國際知名醫(yī)學(xué)教育與研究促進(jìn)機(jī)構(gòu)共同培養(yǎng)醫(yī)學(xué)教育碩士,、博士,，打造符合新時代要求的高素質(zhì)師資隊伍。? ? 優(yōu)化頂層設(shè)計,，為新醫(yī)科建設(shè)提供根本保障,。我國擁有全球規(guī)模最大的醫(yī)學(xué)教育體系，但在理念,、投入,、質(zhì)量等方面與發(fā)達(dá)國家相比尚有一定差距。推動醫(yī)學(xué)教育研究從“以疾病為中心”變?yōu)椤耙越】禐橹行摹?，政府要充分發(fā)揮統(tǒng)籌作用,，加強(qiáng)頂層設(shè)計，加大經(jīng)費和實踐教學(xué)設(shè)備投入,，深化醫(yī)學(xué)教育體制機(jī)制改革,，完善評價激勵機(jī)制，建立起醫(yī)教研協(xié)同的醫(yī)學(xué)教育新體系,。只有從頂層設(shè)計上形成醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)整合系統(tǒng),，才能真正圍繞人民健康需求，培養(yǎng)出能夠應(yīng)對各類重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件和迎接全生命周期健康挑戰(zhàn)的卓越醫(yī)學(xué)人才隊伍,。? ? 黨和國家始終把人民健康放在重要戰(zhàn)略位置,，密切關(guān)注科技及產(chǎn)業(yè)革命對醫(yī)學(xué)發(fā)展的新要求，在此背景下,，新醫(yī)科應(yīng)運而生,。2018年，教育部等部門印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃2.0的意見》,，明確了醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的指導(dǎo)思想,、具體目標(biāo)和方向路徑?！兑庖姟芬?，把加快推進(jìn)現(xiàn)代信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的深度融合作為改革的戰(zhàn)略選擇，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)教育”,；主動適應(yīng)醫(yī)學(xué)新發(fā)展,、群眾健康服務(wù)新需求,、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展新要求，加快現(xiàn)有醫(yī)學(xué)專業(yè)的改革升級,，優(yōu)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的知識能力素質(zhì)結(jié)構(gòu),；推動醫(yī)科與工科、理科等多學(xué)科交叉融通,，前瞻性布局新興醫(yī)學(xué)或醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)建設(shè),。? ??沒有全民健康，就沒有全面小康,。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)直接關(guān)系人民身體健康,。在健康中國戰(zhàn)略實施和疫情防控常態(tài)化的時代背景下，醫(yī)學(xué)界要把“人民至上,、生命至上”的理念刻在腦海里、落實在行動中,，在新的站位上,，做好新醫(yī)科建設(shè)的頂層設(shè)計，認(rèn)真總結(jié)和反思過去醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)和醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的經(jīng)驗教訓(xùn),，認(rèn)真總結(jié)和反思抗擊疫情過程中我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的成功經(jīng)驗和存在的問題,，及時修正不足、補(bǔ)齊短板,，積極探索面向未來的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)路徑,，積極推動學(xué)科交叉融合，促進(jìn)醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展和復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量提高,。醫(yī)學(xué)院校要努力通過新醫(yī)科建設(shè)推動醫(yī)學(xué)教育變革適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展和科技革命新要求,，為國家和人民打造出能肩負(fù)“醫(yī)病醫(yī)身醫(yī)心、救人救國救世”重任的卓越醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才隊伍,。作者肖海鵬：中山大學(xué)常務(wù)副校長,、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長，本文刊發(fā)于《中國高等教育》,，2021年第3/4期（總第664期） 
