??? 近期，我院血管外科王勁松教授團隊在學(xué)科帶頭人王深明教授指導(dǎo)下,，首次采用cTAG胸主動脈支架體外預(yù)開窗制備開窗支架,，成功腔內(nèi)治療一例胸腹主動脈瘤患者，采用cTAG支架制備三開窗支架腔內(nèi)修復(fù)胸腹主動脈瘤在國內(nèi)外尚未見文獻報道,。
??? 患者為男性,，72歲，4年前曾因腹主動脈瘤瀕臨破裂,，腹主動脈瘤切除并人工血管置換術(shù),。術(shù)后患者順利康復(fù)出院并定期隨訪，在近期隨訪過程中,，胸主動脈及人工血管近端吻合口不斷擴張成瘤,，胸主動脈瘤最大橫徑7.2cm，吻合口處動脈瘤擴張至5.3cm,。動脈瘤累及胸降主動脈,、腹腔干和右腎動脈，左腎動脈已經(jīng)閉塞,?？紤]患者年齡較大，既往曾行腹主動脈人工血管置換術(shù),，行胸主動脈人工血管置換手術(shù)難度大,，風(fēng)險高。
??? 在血管外科學(xué)術(shù)帶頭人王深明教授指導(dǎo)下,，王勁松教授團隊決定采用cTAG支架制備三開窗支架進行腔內(nèi)修復(fù)主動脈瘤技術(shù)治療患者,。體外制備三開窗支架完成后回收支架。麻醉科肖穎教授團隊負責(zé)患者麻醉及術(shù)中生命體征監(jiān)護和維持,。術(shù)中采用雙側(cè)股動脈,、雙側(cè)肱動脈入路,，調(diào)整好支架窗口位置對準(zhǔn)各分支動脈開口后，從支架內(nèi)超選各窗口及內(nèi)臟區(qū)分支動脈,，植入覆膜支架,，。最后在cTAG支架近遠端分別植入支架隔絕胸腹主動脈瘤,。最終造影顯示胸腹主動脈瘤完全隔絕，腹腔干動脈,、腸系膜上動脈及右腎動脈血流通暢,。
??? 患者手術(shù)順利，術(shù)后轉(zhuǎn)ICU進行圍手術(shù)期監(jiān)護治療,，在重癥醫(yī)學(xué)科曾勉教授團隊,、吳健鋒教授團隊對重癥患者生命支持和密切監(jiān)護治療下，患者逐漸恢復(fù)轉(zhuǎn)回普通病房,。復(fù)查主動脈CTA提示支架位置良好,，腹腔干動脈、腸系膜上動脈及右腎動脈血流通暢,，主動脈支架無內(nèi)漏,，患者無截癱等并發(fā)癥。
????胸腹主動脈瘤是一類手術(shù)難度極大的主動脈疾病,，累及重要的內(nèi)臟動脈包括腹腔干動脈,、腸系膜上動脈和雙腎動脈。胸腹主動脈瘤手術(shù)方式包括開放手術(shù)和腔內(nèi)主動脈支架隔絕術(shù),。開放手術(shù)創(chuàng)傷巨大,，病人圍手術(shù)期死亡風(fēng)險高。腔內(nèi)手術(shù)創(chuàng)傷小,，手術(shù)成功實施需要保留這些內(nèi)臟動脈,，對術(shù)者經(jīng)驗及技術(shù)要求極高，團隊密切合作才能保證患者順利恢復(fù),，該患者成功治療體現(xiàn)了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院的多學(xué)科團隊合作精神,。（血管外科）

2016年腹主動脈瘤術(shù)前CTA

2016年腹主動脈瘤術(shù)后CTA

2021年胸腹主動脈瘤術(shù)前CTA

2021年胸腹主動脈瘤術(shù)后CTA