????近日，一名復(fù)雜性雙胎妊娠孕婦多次碰壁后來(lái)我院求助救治,。寶寶母親懷孕后,，當(dāng)?shù)貦z查超聲提示“單絨毛膜雙羊膜囊妊娠”，可理解為一個(gè)房子分為兩個(gè)房間,，里面各自住著一個(gè)寶寶,，它們都有著共同的出入大門(mén)。

????但兩個(gè)胎兒的營(yíng)養(yǎng)發(fā)育不均衡,，產(chǎn)前超聲檢查雙胎體重相差35-40%左右,。到懷孕25周時(shí)，臍帶血流超聲提示“小胎寶寶臍動(dòng)脈血流缺少”,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院認(rèn)為雙胎寶寶救治希望不大,，家長(zhǎng)為求得一線希望,，慕名從外地來(lái)到我院就診。

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????懷孕29周順利分娩,，小胎寶寶出生體重僅0.7kg?

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????收診后,，婦產(chǎn)科立即積極探討了詳細(xì)治療方案，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)母親及雙胎寶寶的生命安全,。觀察至孕29周時(shí),，產(chǎn)婦順利分娩出兩個(gè)活嬰。大胎寶寶出生體重1.18kg,，小胎寶寶出生體重僅0.7kg,，臍帶扭轉(zhuǎn)達(dá)20圈，出生體重相差高達(dá)40%,。

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????及時(shí)手術(shù)，救治小胎寶寶出生缺陷,，克服術(shù)后并發(fā)癥

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????雙胎寶寶出生后,，給予保暖、呼吸管理,、營(yíng)養(yǎng)液體補(bǔ)充和合理喂養(yǎng)等一系列治療,，開(kāi)始過(guò)程比較順利。

????在出生第6天的時(shí)候,，小寶寶出現(xiàn)腹脹,，相關(guān)檢查提示寶寶有腸梗阻了，經(jīng)過(guò)鑒別分析,，需要進(jìn)行外科手術(shù)治療,，解除梗阻，如不及時(shí)手術(shù),，很可能進(jìn)一步惡化為腸壞死,、短腸綜合征等發(fā)生并危及生命。

????但手術(shù)對(duì)于出生不足1周,，體重不足1kg的小早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)是一個(gè)極大的挑戰(zhàn),，能否耐受全麻和手術(shù)過(guò)程都是醫(yī)生必須考慮的問(wèn)題，在與家人充分溝通知情理解獲得支持,，經(jīng)過(guò)小兒外科專家會(huì)診,，我院小兒外科徐哲教授帶領(lǐng)的小兒外科團(tuán)隊(duì)在手術(shù)室、麻醉科支持保障下,，進(jìn)行了剖腹探查外科手術(shù),，術(shù)中發(fā)現(xiàn)了小寶寶有先天性的消化道發(fā)育畸形，為腸系膜裂孔疝,，并行修補(bǔ)術(shù),。

????寶寶安返病房,，但術(shù)后管理至關(guān)重要，寶寶術(shù)后先后出現(xiàn)心功能衰竭（心臟泵血功能減弱）,、心臟動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放等一系列并發(fā)癥,，動(dòng)脈導(dǎo)管最大開(kāi)放到4mm，面臨需要手術(shù)結(jié)扎處理的局面,。

????在新生兒科主任李曉瑜教授,，床位主管余慕雪教授、張軍主治醫(yī)師,、郭楚怡住院總醫(yī)師,，以及梁聰、張娜,、文頌揚(yáng),、許園園、孫梁等住院醫(yī)師,，謝巧慶護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)的新生兒護(hù)理團(tuán)隊(duì)精細(xì)的圍手術(shù)期液體管理下,，小寶寶心功能逐步恢復(fù)，從無(wú)法自主穩(wěn)定地吃奶,、需打營(yíng)養(yǎng)針的時(shí)期逐漸過(guò)渡到獨(dú)自全營(yíng)養(yǎng)吃奶,，心臟動(dòng)脈導(dǎo)管經(jīng)過(guò)保守治療也關(guān)閉了。

????對(duì)于小寶寶來(lái)說(shuō),，是一次巨大的勝利,。隨后的眼底篩查發(fā)現(xiàn)小寶寶雙眼有視網(wǎng)膜病變，眼科主任萬(wàn)鵬霞教授順利為小寶寶進(jìn)行了抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子注射治療,。小寶寶近日已康復(fù)出院,。

????近年來(lái)，新生兒科對(duì)超低出生體重兒的診治已經(jīng)非常成熟,，但我院收治的復(fù)雜性雙胎寶寶較多,，尤其是小胎，因?yàn)樵趯m內(nèi)發(fā)育不好,，很容易發(fā)生出生缺陷,，尤其是消化道畸形出生后需及時(shí)手術(shù)治療，而我院高水平多學(xué)科婦產(chǎn)科,、兒科,、小兒外科、手術(shù)室,、麻醉科,、眼科等的密切合作，使這些寶寶得以救治成功,。（兒科）

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