【南方都市報(bào)】帕金森病人發(fā)病前或有前驅(qū)癥狀 中山一院開展早期診斷研究
2021-04-12
??? 每年的4月11日為“世界帕金森病日”，8日，南都記者從中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院得知，該院多位帕金森病專家將于4月17日參與健康教育活動(dòng)，舉行科普講座。同時(shí)，該院帕金森病中心啟動(dòng)了一項(xiàng)關(guān)于帕金森病患者前驅(qū)期的研究，正在征集50歲以下起病患者及其成年子女來院篩查。
??? 開展帕金森病早期診斷研究 招募早發(fā)患者與子女參與篩查
??? 中山一院神經(jīng)內(nèi)科ICU主任陳玲教授將在17日的科普活動(dòng)上講解帕金森病的診治誤區(qū)。她介紹，該院帕金森病中心參與了廣東省重點(diǎn)領(lǐng)域研發(fā)計(jì)劃中一個(gè)帕金森早期診斷相關(guān)的研究項(xiàng)目，“目的是發(fā)現(xiàn)癥狀前帕金森病患者（前驅(qū)期），盡早進(jìn)行治療，開辟帕金森病治療的新篇章。歡迎50歲以下起病患者的成年子女來院篩查”。
??? 據(jù)介紹，50歲以前起病的帕金森患者一般叫做早發(fā)患者，早發(fā)患者中因遺傳因素發(fā)病的較多，有的能查到基因異常，所以，該中心正在招募早發(fā)患者與子女一起前來，進(jìn)行相關(guān)的基因?qū)W、影像學(xué)等各種檢測(cè)和跟蹤觀察，以期發(fā)現(xiàn)帕金森病患者的早期診斷方法。
??? 為什么要進(jìn)行早期診斷方法研究？“帕金森病人出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)癥狀時(shí)，神經(jīng)元的損傷已經(jīng)比較多了，我們希望能把診斷和治療提前，在病人出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)癥狀之前就開始治療，效果會(huì)更好，我們也把這個(gè)時(shí)段叫做‘前驅(qū)期’”，陳玲表示，帕金森病人在出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙之前，可能有的會(huì)出現(xiàn)一些非運(yùn)動(dòng)方面的異常，比如嗅覺減退、抑郁、便秘、睡眠問題等。
??? 怎樣發(fā)現(xiàn)可能處在帕金森前驅(qū)期的患者？中山一院核醫(yī)學(xué)科主任張祥松教授介紹，中山一院的核醫(yī)學(xué)科2009年開始開展多巴胺神經(jīng)受體PET顯像，可以在帕金森病人出現(xiàn)腦神經(jīng)結(jié)構(gòu)變化之前，就發(fā)現(xiàn)一些功能改變，“這是一種非常精細(xì)的檢測(cè)，一般在病人出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)癥狀之前的一、二十年，就可以檢測(cè)到多巴胺神經(jīng)功能的受損”。
??? 帕金森病DBS手術(shù)也可在全麻狀態(tài)下進(jìn)行
??? 神經(jīng)外科副主任劉金龍將在17日的科普活動(dòng)上講解“帕金森病DBS圍手術(shù)期處理”，帕金森病DBS手術(shù)常被稱為“腦起搏器”手術(shù)。
??? 劉金龍向記者介紹，在國內(nèi)，很多人對(duì)帕金森病的“腦深部電刺激治療”（DBS）還不了解，“在國外，大約3%至4%多的帕金森病人接受過這種治療，我們國內(nèi)大約只有1%，而隨著我國人口老齡化的加速，病人的基數(shù)會(huì)越來越大”。
??? 劉金龍介紹，帕金森病目前無法根治，治療方面主要是控制、改善癥狀，病人一般在發(fā)病3至5年后癥狀明顯加重，藥量需要增大，藥物副反應(yīng)也越來越大，可能出現(xiàn)“異動(dòng)癥”，此時(shí)，再用藥物處理是比較困難的，而“腦深部電刺激治療”（DBS）是目前國際公認(rèn)的對(duì)癥狀控制有幫助的一種療法。
??? 在中山一院，帕金森病中心開展DBS治療已經(jīng)有15年歷史，療法已成熟，5年前，該中心還開展了能減輕患者痛苦的全麻電生理監(jiān)測(cè)下腦深部電刺激手術(shù)療法，為國內(nèi)首家。在局麻DBS治療中，醫(yī)生根據(jù)病人的術(shù)中實(shí)時(shí)反應(yīng)確認(rèn)腦部電極放置位置和效果，而全麻手術(shù)下，醫(yī)生可通過對(duì)病人腦部電生理信號(hào)的監(jiān)測(cè)來確認(rèn)電極位置。
??? 至今，該中心已為200多名病人進(jìn)行了全麻電生理監(jiān)測(cè)下的DBS手術(shù)，有不少患者慕名前來，“自去年復(fù)工復(fù)產(chǎn)以來，我們做的全麻電生理監(jiān)測(cè)下的DBS手術(shù)的量，跟以往十年的局麻DBS手術(shù)的量相當(dāng)”，麻醉科江楠教授介紹。
??? 帕金森病多學(xué)科合作幫扶 基層醫(yī)院復(fù)制中一模式
??? 據(jù)介紹，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院帕金森病中心是由神經(jīng)科為主導(dǎo)，聯(lián)合神經(jīng)外科、康復(fù)科、核醫(yī)學(xué)科和麻醉科多學(xué)科合作的帕金森病綜合診療中心。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)科帕金森病專科門診建于1994年，每年診療帕金森病患者4000余人次，在帕金森病診斷、藥物治療和腦深部電刺治療和科研工作積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
??? 2020年7月，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院與揭陽市政府共建揭陽市人民醫(yī)院，幫扶工作及學(xué)習(xí)進(jìn)修有序進(jìn)行。揭陽市人民醫(yī)院高度重視，神經(jīng)內(nèi)科及神經(jīng)外科分別派骨干來我院進(jìn)修，三個(gè)月學(xué)成回揭陽，并按中山一院的多學(xué)科模式于2021年3月成立了揭陽市人民醫(yī)院的“帕金森病診療中心”。
??? 現(xiàn)在，揭陽市人民醫(yī)院已可完成帕金森病患者腦深部電刺激(DBS)術(shù)的術(shù)前評(píng)估、術(shù)后開機(jī)及術(shù)后程控等工作，讓當(dāng)?shù)匕傩兆悴怀鰬艟拖硎芨叨酸t(yī)療。
????2021年3月，中山一院與廣東省七家三甲醫(yī)院，即全國帕金森病學(xué)組成員單位一起，獲得“中國帕金森病診療培訓(xùn)基地暨帕金森病一站式診療中心”授牌，將進(jìn)一步培訓(xùn)基層醫(yī)院神經(jīng)科從事帕金森病研究的醫(yī)生，規(guī)范帕金森病的診治，帶動(dòng)基層醫(yī)院的臨床科研及學(xué)術(shù)活動(dòng)，起到學(xué)術(shù)引領(lǐng)及示范作用。
????小貼士：
??? 中山一院世界帕金森病日科普活動(dòng)
??? 時(shí)間：2021年04月17日14:30-17:30
??? 地點(diǎn)：東風(fēng)大酒店五樓
??? 地址：東風(fēng)東路552號(hào)
??? 采寫：南都記者李文 通訊員彭福祥 梁嘉韻
??? 報(bào)道鏈接：https://m.mp.oeeee.com/a/BAAFRD000020210409466144.html
??? 報(bào)道時(shí)間：2021-04-09
