【羊城晚報】世界帕金森病日｜醫(yī)生喊帕金森患者子女做早篩,，運動癥狀出現(xiàn)前就可以干預(yù)了……

2021-04-12
??? 文/羊城晚報全媒體記者 陳輝
??? 通訊員 彭福祥 梁嘉韻

??? 4月11日是世界帕金森病日。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,，中國65歲以上老年人帕金森病患病率為1.7%,，是繼腫瘤,、心腦血管疾病之后的中老年人“第三大殺手”。
??? 和許多疾病一樣,，帕金森病有一定的遺傳性,，尤其是發(fā)病年齡早于50歲的帕金森患者將此病遺傳給下一代的可能性更大。
??? 記者從中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院獲悉,，該院正參與一項廣東省重點領(lǐng)域研發(fā)計劃,，對帕金森患者的成年子女進行早期篩查，在他們出現(xiàn)震顫,、強硬,、運動遲緩等運動癥狀前的10年-20年就開始干預(yù)，來達到推遲發(fā)病時間,、即使發(fā)病癥狀也輕微的效果,。


帕金森病的發(fā)病率正逐年增高 圖/視覺中國

??? 50歲前發(fā)病的患者，遺傳給子女概率大

??? 中山一院神經(jīng)ICU主任陳玲教授介紹,，在門診陪同患帕金森病的父母來就診的成年子女,，常常會很關(guān)切地問醫(yī)生：“我將來會不會得帕金森？”“我多少歲時會得帕金森,？”
??? 陳玲解答,，帕金森病的確有遺傳性，而在早發(fā)患者中,，即50歲以前確診帕金森病的患者中有基因改變的可能性更大,，即遺傳給子女的風(fēng)險很高，甚至其子女發(fā)病的時間可能還要比父母更早,。
??? 這些帕金森病患者的子女好像頭頂一直高懸達斯克摩之劍,，隨時等待手抖等帕金森病典型癥狀出現(xiàn)后，再走進漫長的治療旅程,。那么有沒有可能在他們發(fā)病前10年-20年就能預(yù)知他們會罹患帕金森病,，并提前開始干預(yù)呢？答案是：有可能,！

??? 核醫(yī)學(xué)檢查可提前20年預(yù)知帕金森病

??? 陳玲教授介紹,，他們正在進行的早期篩查項目的對象就是50歲前發(fā)病的帕金森患者的子女，他們的共同點是有嗅覺減退,、便秘,、抑郁或晚上睡覺大喊大叫等癥狀，篩查的方法除了填寫量表外,，還將進行核醫(yī)學(xué)顯像檢查,。
??? 一說起帕金森病，大家一下子就會想到手抖。帕金森病是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,，與多巴胺能神經(jīng)元變性死亡有關(guān),，多有震顫、僵硬,、運動遲緩等運動癥狀,。


帕金森病與多巴胺能神經(jīng)元變性死亡有關(guān) 圖/視覺中國

??? 不過等出現(xiàn)運動癥狀再來就診時，患者的病情往往已經(jīng)比較重,。其實患者在出現(xiàn)運動癥狀前會有一個“前驅(qū)期”,，在這個階段會出現(xiàn)包括便秘、嗅覺減退等非運動癥狀,，由于這些癥狀沒有特異性,，容易被誤診，甚至被忽視,。
??? 其實在這個階段,，患者的神經(jīng)元已經(jīng)開始受損了，不過這個損傷是個緩慢漸進的過程,，到他/她出現(xiàn)運動癥狀仍可能有十幾二十年的時間,。
??? 中山一院核醫(yī)學(xué)科主任張祥松教授建議，對于帕金森病的高風(fēng)險人群,，如果有上述非運動癥狀,，可通過核醫(yī)學(xué)顯像檢查——“多巴胺能神經(jīng)顯像”判定多巴胺的神經(jīng)功能程度是否開始受損，并進行測定,。如果檢查顯示已經(jīng)受損,，則預(yù)示其在10年-20年后將會確診帕金森病。

??? 運動+藥物可提前進行干預(yù)

??? 如果預(yù)知了將會患上帕金森病,，如何進行干預(yù),？
??? 中山一院康復(fù)醫(yī)學(xué)科陳曦教授介紹，對于這部分人群除了可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用相關(guān)藥物,，如有神經(jīng)修飾功效的藥物（可延緩病情的發(fā)生發(fā)展,，并有一定的治療作用）外，還可以通過預(yù)防性的康復(fù)運動進行預(yù)防,。
??? 陳曦教授介紹,，帕金森病患者會不同程度出現(xiàn)言語、運動功能障礙,。以運動為例,，患者會隨著病情的發(fā)展平衡性越來越差，那么就可以在還沒有這方面問題前,，在日常的運動鍛煉中有意識地增強平衡訓(xùn)練，讓平衡功能達到一個預(yù)提高，那么即使患病后,，由于平衡功能的儲備很足,，在這方面的障礙也不會表現(xiàn)得很明顯。換句話說,，就是患病了,，病情也會輕很多。
??? 以言語障礙為例,，有帕金森病高危風(fēng)險人群可在發(fā)病前就經(jīng)常參加唱歌,、朗誦等活動，可改善自身言語功能和呼吸功能,。此外,，精準康復(fù)還可以通過在顱骨外精準導(dǎo)航定位，對顱內(nèi)相應(yīng)腦區(qū)進行磁刺激來達到干預(yù)效果,。

??? 活動預(yù)告：

??? 4月17日 “關(guān)注帕金森病生活質(zhì)量”健康教育活動
??? 廣東省精準醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會帕金森病分會主辦,，中山一院承辦的廣東省內(nèi)神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科,、康復(fù)科等多個學(xué)科的知名專家舉行主題為“關(guān)注帕金森病生活質(zhì)量”的健康教育活動,，現(xiàn)場為帕友答疑解惑，搭建交流抗帕切身體會和聯(lián)誼平臺,，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,。
??? 活動為免費參與，具體信息詳見下圖



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報道時間：2021-04-11