【羊城晚報(bào)】世界帕金森病日｜醫(yī)生喊帕金森患者子女做早篩，運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)前就可以干預(yù)了……

2021-04-12
??? 文/羊城晚報(bào)全媒體記者 陳輝
??? 通訊員 彭福祥 梁嘉韻

??? 4月11日是世界帕金森病日。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)65歲以上老年人帕金森病患病率為1.7%，是繼腫瘤、心腦血管疾病之后的中老年人“第三大殺手”。
??? 和許多疾病一樣，帕金森病有一定的遺傳性，尤其是發(fā)病年齡早于50歲的帕金森患者將此病遺傳給下一代的可能性更大。
??? 記者從中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院獲悉，該院正參與一項(xiàng)廣東省重點(diǎn)領(lǐng)域研發(fā)計(jì)劃，對(duì)帕金森患者的成年子女進(jìn)行早期篩查，在他們出現(xiàn)震顫、強(qiáng)硬、運(yùn)動(dòng)遲緩等運(yùn)動(dòng)癥狀前的10年-20年就開始干預(yù)，來達(dá)到推遲發(fā)病時(shí)間、即使發(fā)病癥狀也輕微的效果。


帕金森病的發(fā)病率正逐年增高 圖/視覺中國(guó)

??? 50歲前發(fā)病的患者，遺傳給子女概率大

??? 中山一院神經(jīng)ICU主任陳玲教授介紹，在門診陪同患帕金森病的父母來就診的成年子女，常常會(huì)很關(guān)切地問醫(yī)生：“我將來會(huì)不會(huì)得帕金森？”“我多少歲時(shí)會(huì)得帕金森？”
??? 陳玲解答，帕金森病的確有遺傳性，而在早發(fā)患者中，即50歲以前確診帕金森病的患者中有基因改變的可能性更大，即遺傳給子女的風(fēng)險(xiǎn)很高，甚至其子女發(fā)病的時(shí)間可能還要比父母更早。
??? 這些帕金森病患者的子女好像頭頂一直高懸達(dá)斯克摩之劍，隨時(shí)等待手抖等帕金森病典型癥狀出現(xiàn)后，再走進(jìn)漫長(zhǎng)的治療旅程。那么有沒有可能在他們發(fā)病前10年-20年就能預(yù)知他們會(huì)罹患帕金森病，并提前開始干預(yù)呢？答案是：有可能！

??? 核醫(yī)學(xué)檢查可提前20年預(yù)知帕金森病

??? 陳玲教授介紹，他們正在進(jìn)行的早期篩查項(xiàng)目的對(duì)象就是50歲前發(fā)病的帕金森患者的子女，他們的共同點(diǎn)是有嗅覺減退、便秘、抑郁或晚上睡覺大喊大叫等癥狀，篩查的方法除了填寫量表外，還將進(jìn)行核醫(yī)學(xué)顯像檢查。
??? 一說起帕金森病，大家一下子就會(huì)想到手抖。帕金森病是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，與多巴胺能神經(jīng)元變性死亡有關(guān)，多有震顫、僵硬、運(yùn)動(dòng)遲緩等運(yùn)動(dòng)癥狀。


帕金森病與多巴胺能神經(jīng)元變性死亡有關(guān) 圖/視覺中國(guó)

??? 不過等出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)癥狀再來就診時(shí)，患者的病情往往已經(jīng)比較重。其實(shí)患者在出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)癥狀前會(huì)有一個(gè)“前驅(qū)期”，在這個(gè)階段會(huì)出現(xiàn)包括便秘、嗅覺減退等非運(yùn)動(dòng)癥狀，由于這些癥狀沒有特異性，容易被誤診，甚至被忽視。
??? 其實(shí)在這個(gè)階段，患者的神經(jīng)元已經(jīng)開始受損了，不過這個(gè)損傷是個(gè)緩慢漸進(jìn)的過程，到他/她出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)癥狀仍可能有十幾二十年的時(shí)間。
??? 中山一院核醫(yī)學(xué)科主任張祥松教授建議，對(duì)于帕金森病的高風(fēng)險(xiǎn)人群，如果有上述非運(yùn)動(dòng)癥狀，可通過核醫(yī)學(xué)顯像檢查——“多巴胺能神經(jīng)顯像”判定多巴胺的神經(jīng)功能程度是否開始受損，并進(jìn)行測(cè)定。如果檢查顯示已經(jīng)受損，則預(yù)示其在10年-20年后將會(huì)確診帕金森病。

??? 運(yùn)動(dòng)+藥物可提前進(jìn)行干預(yù)

??? 如果預(yù)知了將會(huì)患上帕金森病，如何進(jìn)行干預(yù)？
??? 中山一院康復(fù)醫(yī)學(xué)科陳曦教授介紹，對(duì)于這部分人群除了可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用相關(guān)藥物，如有神經(jīng)修飾功效的藥物（可延緩病情的發(fā)生發(fā)展，并有一定的治療作用）外，還可以通過預(yù)防性的康復(fù)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行預(yù)防。
??? 陳曦教授介紹，帕金森病患者會(huì)不同程度出現(xiàn)言語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)功能障礙。以運(yùn)動(dòng)為例，患者會(huì)隨著病情的發(fā)展平衡性越來越差，那么就可以在還沒有這方面問題前，在日常的運(yùn)動(dòng)鍛煉中有意識(shí)地增強(qiáng)平衡訓(xùn)練，讓平衡功能達(dá)到一個(gè)預(yù)提高，那么即使患病后，由于平衡功能的儲(chǔ)備很足，在這方面的障礙也不會(huì)表現(xiàn)得很明顯。換句話說，就是患病了，病情也會(huì)輕很多。
??? 以言語(yǔ)障礙為例，有帕金森病高危風(fēng)險(xiǎn)人群可在發(fā)病前就經(jīng)常參加唱歌、朗誦等活動(dòng)，可改善自身言語(yǔ)功能和呼吸功能。此外，精準(zhǔn)康復(fù)還可以通過在顱骨外精準(zhǔn)導(dǎo)航定位，對(duì)顱內(nèi)相應(yīng)腦區(qū)進(jìn)行磁刺激來達(dá)到干預(yù)效果。

??? 活動(dòng)預(yù)告：

??? 4月17日 “關(guān)注帕金森病生活質(zhì)量”健康教育活動(dòng)
??? 廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)帕金森病分會(huì)主辦，中山一院承辦的廣東省內(nèi)神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、康復(fù)科等多個(gè)學(xué)科的知名專家舉行主題為“關(guān)注帕金森病生活質(zhì)量”的健康教育活動(dòng)，現(xiàn)場(chǎng)為帕友答疑解惑，搭建交流抗帕切身體會(huì)和聯(lián)誼平臺(tái)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
??? 活動(dòng)為免費(fèi)參與，具體信息詳見下圖



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報(bào)道時(shí)間：2021-04-11