??? 一個轉(zhuǎn)身,、一次彎腰后出現(xiàn)了腰背痛，很多老人自然就會聯(lián)想到扭傷了肌肉或韌帶,，往往會自行買些藥油來擦,，或是外用些膏藥等。但是,，如果疼痛遲遲不能緩解,，或者疼痛劇烈，甚至直立行走困難,，改變體位時(shí)疼痛明顯加重,，則建議盡快就醫(yī)，排除是否為骨質(zhì)疏松椎體骨折。

??? 骨骼沉默的殺手——骨質(zhì)疏松

??? 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱外科副主任陳柏齡教授介紹,，據(jù)2018年最新流調(diào)數(shù)據(jù)顯示,，我國50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%，65歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率達(dá)到32.0%,；同時(shí)低骨量人群龐大,，50歲以上人群低骨量率為46.4%。

??? “不痛不癢,，有什么可怕,？！”很多老人對骨質(zhì)疏松不以為然,。骨質(zhì)疏松本身可能不可怕,，但是它帶來的后果卻可能很可怕。
??? 骨質(zhì)疏松,，顧名思義,，就是患者的骨質(zhì)發(fā)生了改變，在電鏡下可能看到骨密度降低,，骨小梁稀疏,、變薄、變脆,，這樣便很容易發(fā)生脆性骨折,。

??? 脆性骨折就是不需要很強(qiáng)大的外力，平地上摔倒,，哪怕是一轉(zhuǎn)身,、一彎腰、公交車上顛簸一下,，甚至咳嗽一聲都可能導(dǎo)致骨折,。

骨質(zhì)疏松容易引起脊柱椎體骨折 圖/受訪者提供

??? 骨質(zhì)疏松性骨折常見的部位有脊柱、髖部和腕部,，還有肱骨近端,、肋骨等。老年人發(fā)生骨折后,，可不是“傷筋動骨一百天”這么簡單,，致殘率極高，預(yù)期壽命也縮短,。
??? 歐洲數(shù)據(jù)顯示,，髖部骨折發(fā)生后，約1/5患者1年內(nèi)死亡,，存活者有一半需他人護(hù)理,。而脊柱椎體骨折，除了會引起腰酸背痛，身高變矮,、駝背,、體態(tài)改變外，肌肉力量,、平衡能力和生活質(zhì)量都可能會嚴(yán)重受損,，嚴(yán)重的骨折和后凸畸形還可能導(dǎo)致心肺功能不全和神經(jīng)受壓而癱瘓。有研究顯示,，椎體骨折次數(shù)與死亡率呈正相關(guān)性,。

??? 查出骨質(zhì)疏松該怎么辦？

??? 陳柏齡教授介紹,，一說起骨質(zhì)疏松,，很多人會想到吃鈣片和維生素D，這對于預(yù)防骨質(zhì)疏松是有效果的,，但是如果診斷了骨質(zhì)疏松癥,，僅僅靠補(bǔ)充鈣片和維生素D是不夠的，你可能還需要更為專業(yè)的抗骨質(zhì)疏松治療,。
??? 抗骨質(zhì)疏松主要藥物有雌激素（替代療法）,、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（伊維特）、雙膦酸鹽（福善美,，唑來膦酸）,、降鈣素（密蓋息）、甲狀旁腺激素（復(fù)泰奧）等,。
??? 當(dāng)然,，健康的生活方式也是必不可少的。骨質(zhì)疏松患者維護(hù)骨健康方法一般為多戶外運(yùn)動,，多曬太陽,，并保持良好的社交活動和健康心態(tài)。

??? 對于老年人,，特別提醒要多曬太陽,，人體內(nèi)維生素D約80%在皮膚合成，陽光中的紫外線促進(jìn)皮膚合成維生素D,。維生素D不僅可促進(jìn)小腸對鈣的吸收,，還有助于改善肢體的肌肉力量和平衡協(xié)調(diào)能力，預(yù)防跌倒事件發(fā)生,。
??? 冬季太陽不猛烈,，建議在11:00-15:00曬太陽,，每次曬15-30分鐘（根據(jù)日照時(shí)間,、維度、季節(jié)等），每周2次以上,。盡量不涂抹防曬霜,，以免影響日照效果，但也需要注意避免強(qiáng)烈陽光的照射,，以防灼傷皮膚,。

??? 在飲食方面，建議攝入富含鈣,、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食,，葷素搭配，魚肉蔬菜水果都得吃,，但要避免暴飲暴食,。如果喜歡，每天可多飲些牛奶或奶制品,。最好戒煙,、限酒，避免過量飲用咖啡,、碳酸飲料,。

??? 脊柱椎體骨折了，靜養(yǎng)or手術(shù),？

??? 如果骨質(zhì)疏松導(dǎo)致脊柱椎體骨折了,，該怎么辦？陳柏齡教授介紹,，椎體骨折的治療方式以及預(yù)后情況與老人骨折的嚴(yán)重程度及是否有合并癥有密切關(guān)系,。
??? 如果骨折不嚴(yán)重的，可以通過臥床休息,、藥物治療,、外固定支具等非手術(shù)方法進(jìn)行治療。藥物包括抑制骨吸收的藥物和促進(jìn)骨形成的藥物,。
??? 支具的作用通過對椎體骨的“制動”,，來防止行走時(shí)椎體進(jìn)一步塌陷和畸形加重，同時(shí)也有利于椎體骨折的愈合,。佩戴時(shí)間要遵醫(yī)囑,，過長時(shí)間的佩戴會引起腰背肌的萎縮。
??? 如果保守治療效果不好,，疼痛劇烈,，或者遲遲不能緩解、原來的疼痛程度加重,，提示骨折愈合不良,、椎體塌陷和畸形加重,、椎體不穩(wěn)等，可能需要手術(shù)治療,。
??? 大多數(shù)的椎體骨折一般均可以通過微創(chuàng)手術(shù)（透視下精準(zhǔn)注射骨水泥）方法來治療,，包括經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）和后凸成形術(shù)（PKP），這兩個手術(shù)方式在局部麻醉的情況下就可以進(jìn)行,。
??? 一些心肺功能不太好的老人經(jīng)評估后也能做,，手術(shù)可起到立竿見影的效果，患者的疼痛能迅速緩解,，大多數(shù)第二天就可以下地,，有的甚至手術(shù)當(dāng)天就可以下地活動了。
??? 不少老人和家人一聽說要手術(shù)就“心驚驚”,，寧愿選擇保守治療,。其實(shí)哪種方式更適合老人，是要經(jīng)過仔細(xì)評估的,。
??? 保守治療并非沒有風(fēng)險(xiǎn),，如果老人長期臥床的話，肺部感染,、泌尿系感染,、下肢靜脈血栓、肌肉萎縮,、褥瘡等的風(fēng)險(xiǎn)都會大大增高,，死亡的風(fēng)險(xiǎn)也會隨之增高。

???

??? 醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：中山一院脊柱外科 陳柏齡主任醫(yī)師
??? 醫(yī)療專長：從事骨科脊柱外科臨床和研究工作20余年,，擅長脊柱外科疾患如頸椎病,、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫癥,、椎管狹窄癥,、脊柱畸形（脊柱側(cè)彎及駝背）、老年脊柱骨質(zhì)疏松性骨折,、脊柱結(jié)核,、腫瘤等的診治，了解和掌握國內(nèi)外脊柱外科發(fā)展動態(tài),。在脊柱外科疑難病的診治及高難度手術(shù)方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),。熟練掌握內(nèi)鏡下椎間盤摘除術(shù)及椎體成形術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，是國內(nèi)較早開展脊柱微創(chuàng)手術(shù)者之一,。對防治骨質(zhì)疏松癥有深入研究,。（羊城晚報(bào)記者：陳輝 ?通訊員：彭福祥 潘曼琪）

報(bào)道時(shí)間：2021-2-19

報(bào)道鏈接：https://ycpai.ycwb.com/amucsite/template/#/newsDetail/120643/1485792.html?isShare=true