信息時報訊（記者 劉俊 實習(xí)生 唐賓鴻 通訊員 潘曼琪）大約1年前,，來自福建的15歲少女小幸（化名）時常出現(xiàn)陣發(fā)性面部潮紅、腹瀉等癥狀,，輾轉(zhuǎn)福建,、上海等地求醫(yī)無果，最終在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院被確診為小腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,。該院消化內(nèi)科副主任陳潔教授指出,，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是一種“小眾”腫瘤，早期往往沒有明顯癥狀也很難被發(fā)現(xiàn),，而當(dāng)出現(xiàn)面部潮紅,、腹瀉等癥狀時，已是癌細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移,，患者應(yīng)立即前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行排查,、診治。

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莫名面部潮紅,、腹瀉 患者輾轉(zhuǎn)求醫(yī)終在廣州確診

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“那時候,，她的臉會突然變紅，又突然變白,，一陣一陣的,。”小幸的父親告訴記者,，當(dāng)時以為是青春期女孩害羞的表現(xiàn),，又或者是孩子考試緊張所致，醫(yī)生也說只是營養(yǎng)不良,、貧血,，多補(bǔ)充點營養(yǎng)就好了，就未過多在意,。但漸漸地,，小幸面部潮紅的癥狀越來越頻繁，還伴隨著腹瀉,、體重下降,，在福建某家醫(yī)院被診斷為肝臟腫瘤。

為尋求更好的治療,，小幸家人帶著她前往上海,，上海某醫(yī)院診斷其為晚期肝癌，2020年9月,，在該院做了肝動脈灌注化療術(shù)（TACE）,，術(shù)后穿刺活檢提示神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤肝轉(zhuǎn)移。但術(shù)后，小幸腹脹,、面部頻發(fā)潮紅,、心悸等不適癥狀并未改善，1米68的個頭更是瘦到了60多斤,。

在上海某專家的推薦下,，小幸一家于2020年10月來到中山一院就診,，完善檢查后,，經(jīng)過MDT討論診斷為：小腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，并肝多發(fā)轉(zhuǎn)移,、腸系膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,、骨轉(zhuǎn)移；類癌綜合征,；類癌心臟病,。影像學(xué)提示肝內(nèi)腫瘤負(fù)荷極大，80%的部分長滿了腫瘤,，且大小不一,。陳潔教授牽頭的NET-MDT團(tuán)隊制定的治療方案是：全身治療（長效生長抑素類似物）加介入肝動脈栓塞術(shù)（TAE），盡可能盡快減瘤,。

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中山一院NET-MDT團(tuán)隊,。通訊員供圖

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在4次TAE術(shù)減瘤和長效生長抑素類似物逐漸加量后，小幸肝臟內(nèi)的腫瘤減少至10%,，面部潮紅,、腹瀉等類癌綜合征相關(guān)癥狀及腹痛、腹脹等占位癥狀也明顯緩解,，并于2021年2月1日順利出院,。出院后，小幸還需進(jìn)行動態(tài)觀察,，每月評估一次,。

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????神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤易漏診、誤診,，出現(xiàn)這些癥狀需警惕

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神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是個“小眾”的疑難病,，常規(guī)體檢很難查出，像小幸一樣前期被漏診,、后期被誤診的情況并非孤例,。據(jù)陳潔教授介紹，從長出來到被發(fā)現(xiàn),，部分神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤可能要經(jīng)過5-7年,，失去激素分泌功能的更是由于早期毫無癥狀，50%被發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)轉(zhuǎn)移，而像小幸這類原發(fā)于小腸的更是少見,，只占神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的5%左右,，很多醫(yī)生可能在臨床上從未見過，所以容易出現(xiàn)誤診,、漏診的情況,。

陳潔教授提醒，若出現(xiàn)莫名臉上潮紅,、腹痛,、腹瀉、胃出血等典型癥狀時,，需警惕神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,，及時前往正規(guī)醫(yī)院就診；另外,，體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤占位,，尤其是胃、腸,、胰,、肝上的占位，CT或超聲檢查表現(xiàn)出血供豐富的,，也要懷疑是否為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,；此外，有很大的腫瘤到處轉(zhuǎn)移,，被醫(yī)生判定為“死刑”,，但過了幾年還活得好好的，也要考慮是否是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤作祟,。

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報道時間：2021-2-3

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