【羊城晚報(bào)】一走進(jìn)急診大廳突然倒地，搶救+開通血管一氣呵成，70歲心梗阿婆獲救

2021-01-24
??? 文/羊城晚報(bào)全媒體記者 陳輝
??? 實(shí)習(xí)生 黃士
??? 通訊員 彭福祥 潘曼琪

??? 1月18日早上8:35分，70歲的張阿姨一走進(jìn)中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診大廳便突然倒地，沒有了心跳、呼吸，醫(yī)生、護(hù)士“零耽擱”進(jìn)行搶救，氣管插管、心肺復(fù)蘇、除顫……一氣呵成，不到10分鐘張姨就恢復(fù)了意識(shí)，并迅速為她開通了堵塞的血管，目前已脫離了危險(xiǎn)。
??? 在我國(guó)，院外心臟驟停的病人生存率不到1%，張姨不幸之中的萬(wàn)幸是突發(fā)心梗后倒在了醫(yī)院急診大廳里，能第一時(shí)間得到專業(yè)救治。不過(guò)醫(yī)生仍提醒，當(dāng)冠心病病人出現(xiàn)胸悶、胸痛等不適，最好撥打120，不要自行前往醫(yī)院，因?yàn)槟阄幢貢?huì)像張姨一樣能幸運(yùn)地走進(jìn)醫(yī)院才倒地。

??? 不幸之中的萬(wàn)幸，患者倒在了急診前臺(tái)

??? 1月18日早上8:35分，正是中山一院急診大廳忙碌的時(shí)刻，分診臺(tái)的護(hù)士李艷蘭正低頭忙著分流患者。這時(shí)突然聽到咕咚一聲，以及一陣驚呼聲，她抬頭一看，只見一位阿婆倒在急診大廳的地上。她急忙沖過(guò)去，和急診大廳的保安一起將張姨抬進(jìn)搶救室。
??? 陪同張姨一起來(lái)醫(yī)院的家人說(shuō)，當(dāng)天一醒來(lái)張姨就覺得胸口不舒服，因?yàn)閺堃桃恢庇泄谛牟。皫啄赀€曾放過(guò)一個(gè)支架，她預(yù)感到情況不對(duì)，于是一早就讓家人陪著她來(lái)到中山一院看急診。張姨在前面走，家人提著東西跟在后面，沒想到，一走進(jìn)急診大廳張姨就突然倒地、昏迷不醒了。


醫(yī)護(hù)人員馬上對(duì)張姨進(jìn)行了搶救

??? 爭(zhēng)分奪秒恢復(fù)心跳、開通血管

??? 正在值班的中山一院急診科主任醫(yī)師胡春林馬上沖進(jìn)搶救室。“沒有意識(shí)！沒有呼吸！沒有了頸動(dòng)脈搏動(dòng)！情況十分危急，如果心跳不盡快恢復(fù)，大腦缺血缺氧超過(guò)4到6分鐘就會(huì)出現(xiàn)不可逆的損傷，就算救活也會(huì)留下后遺癥。”
??? 胡春林馬上組織同事為張姨進(jìn)行搶救，給予心肺復(fù)蘇、氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣等，心電圖監(jiān)測(cè)顯示張姨的心率為室顫，立即給予電擊除顫儀。第一次除顫未成功，給予第二次除顫后，心臟恢復(fù)了規(guī)律跳動(dòng)。張姨隨后也恢復(fù)了意識(shí)，這時(shí)距離張姨倒地不到10分鐘。


經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的努力，張姨恢復(fù)了心跳

??? 胡春林介紹，在心源性猝死中75%是由心律失常引起的，而在心律失常中有80%—90%的原因是室顫。張姨就是這種情況，后來(lái)血管造影顯示她的心臟前降支血管有一段2厘米-3厘米的血栓，這是這段血栓導(dǎo)致她心肌缺血，進(jìn)一步引起了室顫——心臟雖然在搏動(dòng)，但是是在“亂動(dòng)”，這種不規(guī)律的搏動(dòng)不能有效地將血液泵到身體的重要臟器，發(fā)生室顫4秒-6秒人的意識(shí)就可能喪失，而陷入昏迷。
??? 患者恢復(fù)心跳后，心電圖提示為前壁心肌梗死，急診科立即啟動(dòng)下一步的介入手術(shù)治療，積極做術(shù)前準(zhǔn)備，將防止血小板凝聚的藥物用鼻飼的方式讓張姨服下。隨后搶救的接力棒又交到了心內(nèi)急診PCI團(tuán)隊(duì)的手中，他們緊接著為張姨完成了支架介入手術(shù)。

??? 冬季起床動(dòng)作要緩慢，運(yùn)動(dòng)之前先熱身

??? 胡春林提醒，早上是心肌梗死高發(fā)的時(shí)間段，早上發(fā)生的心肌梗死占心肌梗死事件總量的30%-40%，可以說(shuō)是相當(dāng)高了。主要是因?yàn)橐归g睡眠時(shí)血流緩慢且血液相對(duì)黏稠，早上醒來(lái)后交感神經(jīng)興奮，心跳加快、血管收縮，易出現(xiàn)心肌缺血缺氧。此外，心腦血管疾病患者到早上時(shí)血藥濃度達(dá)到最低值，容易出現(xiàn)血壓波動(dòng)，血壓升高，也容易發(fā)生心腦血管意外。
??? 因此，他建議本身有心腦血管疾病的中老年人早上起床動(dòng)作一定要緩慢，醒來(lái)后不要馬上下床活動(dòng)，可以在床上坐兩三分鐘后再起身下床。有晨練運(yùn)動(dòng)愛好的老人務(wù)必做好熱身活動(dòng)再開始。同時(shí)患者也要注意情緒上面的穩(wěn)定，盡量保持平和的心境。

??? 遇到胸悶、胸疼急性發(fā)作，切記不要自行前往醫(yī)院

??? 雖然張姨成功被救治，但是她這種自行前往醫(yī)院的做法并不推薦，如果倒在前往醫(yī)院的路途上，則十分危險(xiǎn)，而路途上的顛簸或路途上心情的焦慮都可能增加猝死的風(fēng)險(xiǎn)。有些歐洲國(guó)家由路人實(shí)施的心肺復(fù)蘇救治的比率達(dá)70-80%，而目前我國(guó)這個(gè)比例仍相對(duì)較低。
??? 對(duì)于本身有心腦血管疾病的患者，當(dāng)出現(xiàn)胸悶、胸疼時(shí)，正確的做法是盡快撥打120，就地安靜休息、等待救援。“如果在等待專業(yè)救援人員到達(dá)的過(guò)程中，突發(fā)了心臟驟停，身邊的人應(yīng)盡快開始做心肺復(fù)蘇，不要擔(dān)心自己做的動(dòng)作不標(biāo)準(zhǔn)，‘做’總比‘什么都不做’要好！”胡春林說(shuō)。(更多新聞資訊，請(qǐng)關(guān)注羊城派 pai.ycwb.com)



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