【羊城晚報(bào)】一走進(jìn)急診大廳突然倒地，搶救+開通血管一氣呵成,，70歲心梗阿婆獲救

2021-01-24
??? 文/羊城晚報(bào)全媒體記者 陳輝
??? 實(shí)習(xí)生 黃士
??? 通訊員 彭福祥 潘曼琪

??? 1月18日早上8:35分,，70歲的張阿姨一走進(jìn)中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診大廳便突然倒地，沒有了心跳,、呼吸,，醫(yī)生、護(hù)士“零耽擱”進(jìn)行搶救，氣管插管,、心肺復(fù)蘇、除顫……一氣呵成,，不到10分鐘張姨就恢復(fù)了意識(shí),，并迅速為她開通了堵塞的血管，目前已脫離了危險(xiǎn),。
??? 在我國(guó),，院外心臟驟停的病人生存率不到1%，張姨不幸之中的萬幸是突發(fā)心梗后倒在了醫(yī)院急診大廳里,，能第一時(shí)間得到專業(yè)救治,。不過醫(yī)生仍提醒，當(dāng)冠心病病人出現(xiàn)胸悶,、胸痛等不適,，最好撥打120，不要自行前往醫(yī)院,，因?yàn)槟阄幢貢?huì)像張姨一樣能幸運(yùn)地走進(jìn)醫(yī)院才倒地,。

??? 不幸之中的萬幸，患者倒在了急診前臺(tái)

??? 1月18日早上8:35分,，正是中山一院急診大廳忙碌的時(shí)刻,，分診臺(tái)的護(hù)士李艷蘭正低頭忙著分流患者。這時(shí)突然聽到咕咚一聲,，以及一陣驚呼聲,，她抬頭一看，只見一位阿婆倒在急診大廳的地上,。她急忙沖過去,，和急診大廳的保安一起將張姨抬進(jìn)搶救室。
??? 陪同張姨一起來醫(yī)院的家人說,，當(dāng)天一醒來張姨就覺得胸口不舒服,，因?yàn)閺堃桃恢庇泄谛牟。皫啄赀€曾放過一個(gè)支架,，她預(yù)感到情況不對(duì),，于是一早就讓家人陪著她來到中山一院看急診。張姨在前面走,，家人提著東西跟在后面,，沒想到，一走進(jìn)急診大廳張姨就突然倒地,、昏迷不醒了,。


醫(yī)護(hù)人員馬上對(duì)張姨進(jìn)行了搶救

??? 爭(zhēng)分奪秒恢復(fù)心跳、開通血管

??? 正在值班的中山一院急診科主任醫(yī)師胡春林馬上沖進(jìn)搶救室?！皼]有意識(shí),！沒有呼吸！沒有了頸動(dòng)脈搏動(dòng),！情況十分危急,，如果心跳不盡快恢復(fù)，大腦缺血缺氧超過4到6分鐘就會(huì)出現(xiàn)不可逆的損傷,，就算救活也會(huì)留下后遺癥,。”
??? 胡春林馬上組織同事為張姨進(jìn)行搶救,，給予心肺復(fù)蘇,、氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣等,，心電圖監(jiān)測(cè)顯示張姨的心率為室顫,，立即給予電擊除顫儀。第一次除顫未成功,，給予第二次除顫后,，心臟恢復(fù)了規(guī)律跳動(dòng)。張姨隨后也恢復(fù)了意識(shí),，這時(shí)距離張姨倒地不到10分鐘,。


經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的努力，張姨恢復(fù)了心跳

??? 胡春林介紹,，在心源性猝死中75%是由心律失常引起的,，而在心律失常中有80%—90%的原因是室顫。張姨就是這種情況,，后來血管造影顯示她的心臟前降支血管有一段2厘米-3厘米的血栓,，這是這段血栓導(dǎo)致她心肌缺血，進(jìn)一步引起了室顫——心臟雖然在搏動(dòng),，但是是在“亂動(dòng)”,，這種不規(guī)律的搏動(dòng)不能有效地將血液泵到身體的重要臟器，發(fā)生室顫4秒-6秒人的意識(shí)就可能喪失,，而陷入昏迷,。
??? 患者恢復(fù)心跳后，心電圖提示為前壁心肌梗死,，急診科立即啟動(dòng)下一步的介入手術(shù)治療,，積極做術(shù)前準(zhǔn)備，將防止血小板凝聚的藥物用鼻飼的方式讓張姨服下,。隨后搶救的接力棒又交到了心內(nèi)急診PCI團(tuán)隊(duì)的手中,，他們緊接著為張姨完成了支架介入手術(shù),。

??? 冬季起床動(dòng)作要緩慢，運(yùn)動(dòng)之前先熱身

??? 胡春林提醒,，早上是心肌梗死高發(fā)的時(shí)間段,，早上發(fā)生的心肌梗死占心肌梗死事件總量的30%-40%，可以說是相當(dāng)高了,。主要是因?yàn)橐归g睡眠時(shí)血流緩慢且血液相對(duì)黏稠,，早上醒來后交感神經(jīng)興奮，心跳加快,、血管收縮，易出現(xiàn)心肌缺血缺氧,。此外,，心腦血管疾病患者到早上時(shí)血藥濃度達(dá)到最低值，容易出現(xiàn)血壓波動(dòng),，血壓升高,，也容易發(fā)生心腦血管意外。
??? 因此,，他建議本身有心腦血管疾病的中老年人早上起床動(dòng)作一定要緩慢,，醒來后不要馬上下床活動(dòng)，可以在床上坐兩三分鐘后再起身下床,。有晨練運(yùn)動(dòng)愛好的老人務(wù)必做好熱身活動(dòng)再開始,。同時(shí)患者也要注意情緒上面的穩(wěn)定，盡量保持平和的心境,。

??? 遇到胸悶,、胸疼急性發(fā)作，切記不要自行前往醫(yī)院

??? 雖然張姨成功被救治,，但是她這種自行前往醫(yī)院的做法并不推薦,，如果倒在前往醫(yī)院的路途上，則十分危險(xiǎn),，而路途上的顛簸或路途上心情的焦慮都可能增加猝死的風(fēng)險(xiǎn),。有些歐洲國(guó)家由路人實(shí)施的心肺復(fù)蘇救治的比率達(dá)70-80%，而目前我國(guó)這個(gè)比例仍相對(duì)較低,。
??? 對(duì)于本身有心腦血管疾病的患者,，當(dāng)出現(xiàn)胸悶、胸疼時(shí),，正確的做法是盡快撥打120,，就地安靜休息、等待救援,?！叭绻诘却龑I(yè)救援人員到達(dá)的過程中，突發(fā)了心臟驟停，身邊的人應(yīng)盡快開始做心肺復(fù)蘇,，不要擔(dān)心自己做的動(dòng)作不標(biāo)準(zhǔn),，‘做’總比‘什么都不做’要好！”胡春林說,。(更多新聞資訊,，請(qǐng)關(guān)注羊城派 pai.ycwb.com)



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