【羊城晚報(bào)】主動(dòng)脈長了一串瘤,，“一站式”心臟雜交手術(shù)成功“拆彈”

2021-01-23
??? 文/羊城晚報(bào)全媒體記者 陳輝
??? 實(shí)習(xí)生 黃士
??? 通訊員 彭福祥 潘曼琪

??? 62歲的陳先生沒有想到，只是因?yàn)榻?jīng)?？人?、頭暈，做了一次體檢,，就發(fā)現(xiàn)了身體有重大毛病,。自己的命脈——主動(dòng)脈上有30多厘米的長度上長滿了瘤子，而且多個(gè)地方已經(jīng)快要穿孔，隨時(shí)有破裂風(fēng)險(xiǎn)并危及生命,。
??? 要解決這一難題需要做“超巨大心臟手術(shù)”,，而在國內(nèi)能做這樣手術(shù)的醫(yī)院寥寥無幾，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院用了“心臟雜交手術(shù)”的方式耗時(shí)十余小時(shí)成功“拆彈”,。

??? 主動(dòng)脈長滿瘤子,，只有心臟雜交手術(shù)才能破解

??? 輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，2020年12月1日,，陳先生前往中山一院找到心臟外科主任吳鐘凱教授看病,。進(jìn)一步做完詳細(xì)檢查后，吳鐘凱教授發(fā)現(xiàn)陳先生疾病要比想象中復(fù)雜和麻煩得多,。


手術(shù)前的影像

??? “他的整條主動(dòng)脈都是瘤子,，很多地方都是潰瘍穿孔，而且整條主動(dòng)脈迂曲打折非常厲害,，留給我們手術(shù)干預(yù)的空間很小,。如果做心臟外科手術(shù)，需要分兩次進(jìn)行,，但是陳先生的主動(dòng)脈情況很糟,，不具備分期手術(shù)的條件。國際上有一次就把手術(shù)完成的先例,，但手術(shù)過程中要先在正中開胸,，再在側(cè)面開胸，而且需要鋸斷多條肋骨,、鎖骨,，翻動(dòng)多個(gè)臟器，東方人的體質(zhì)很難耐受,。”
??? 吳教授在評估后得出結(jié)論：陳先生的病需要采用“一站式”心臟雜交手術(shù)方式才能根本解決問題,，所謂“一站式”心臟雜交手術(shù)方式,，就是一種在施行心臟大血管外科手術(shù)的同時(shí)行實(shí)時(shí)影像診斷和介入治療手術(shù)方式，目前全國只有少數(shù)較大的心血管中心才能開展,。這樣的手術(shù)對醫(yī)生和手術(shù)室硬件的條件要求都比較高,，心臟雜交手術(shù)室要有血管造影機(jī)、控制室才能做介入手術(shù),，還要空間夠大能放下體外循環(huán)支持系統(tǒng),，才能做心臟外科手術(shù)。x

??? 兩個(gè)團(tuán)隊(duì)輪番上陣,，手術(shù)臺旁奮戰(zhàn)十余小時(shí)

??? 吳鐘凱教授決定親自操刀,，解除陳先生身上的定時(shí)炸彈。為此，他專門組織醫(yī)院多學(xué)科會(huì)診,，聯(lián)合血管外科,、影像科、麻醉科,、體外循環(huán)科等專家,，最終確定了“一站式”心臟雜交手術(shù)的方案。


手術(shù)過程中醫(yī)生們在討論

??? 2020年12月28日上午8點(diǎn)多開始手術(shù),。手術(shù)分兩部分進(jìn)行,，先是由吳鐘凱教授團(tuán)隊(duì)為患者開胸、建立體外循環(huán),，摘除了升主動(dòng)脈,、主動(dòng)脈弓處的瘤，并換了一段人工血管,，以及完成了人工血管與4個(gè)分支血管的吻合,。
??? 緊接著血管外科主任常光其教授和其團(tuán)隊(duì)在實(shí)時(shí)影像診斷引導(dǎo)下，從腿上的血管為入口,，在降主動(dòng)脈瘤內(nèi)放個(gè)20厘米長的支架（呈筒狀）,，就好比是降主動(dòng)脈瘤內(nèi)打了條“隧道”，血液都將從這條“隧道”通過,，然后再將這個(gè)支架與吳鐘凱教授此前安放的人工血管對接,。最后再對剩下的腫瘤進(jìn)行腔內(nèi)修復(fù)，手術(shù)時(shí)間長達(dá)10余個(gè)小時(shí),。

??? 一站式心臟雜交手術(shù)能解決復(fù)雜疑難心臟大血管疾病

??? 一站式心臟雜交手術(shù)是隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和水平提高近年來出現(xiàn)的一種新手術(shù)方式,，能解決更為復(fù)雜和困難的心臟大血管疾病。但由于該技術(shù)需要的醫(yī)療設(shè)備和條件很高,，也很依賴醫(yī)院心血管中心的診療水平和多學(xué)科協(xié)作能力,，目前很少有醫(yī)院開展，或只是開展相對簡單的心臟雜交手術(shù),。
??? “他的主動(dòng)脈基本快要爛掉了,，瘤子在術(shù)中隨時(shí)會(huì)破裂大出血；即使沒有破裂,，他的主動(dòng)脈打開后都是粥樣斑塊,，手術(shù)中稍有不慎，就會(huì)導(dǎo)致他醒不過來或者癱瘓”,，吳教授說,。陳先生術(shù)后恢復(fù)良好，目前在中山一院心臟外科住院進(jìn)行最后的康復(fù)治療,。


手術(shù)后的影像

??? “一站式”心臟大血管雜交手術(shù)的成功實(shí)施,，為中山一院心臟外科處理復(fù)雜大血管外科疾病留下了非常寶貴的經(jīng)驗(yàn),，吳鐘凱教授領(lǐng)導(dǎo)的中山一院心臟外科團(tuán)隊(duì)對復(fù)雜大血管外科疾病的診療技術(shù)也達(dá)到全國領(lǐng)先水平。(更多新聞資訊,，請關(guān)注羊城派 pai.ycwb.com)



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報(bào)道時(shí)間：2021-01-22