【羊城晚報(bào)】主動(dòng)脈長(zhǎng)了一串瘤,“一站式”心臟雜交手術(shù)成功“拆彈”

2021-01-23
??? 文/羊城晚報(bào)全媒體記者 陳輝
??? 實(shí)習(xí)生 黃士
??? 通訊員 彭福祥 潘曼琪

??? 62歲的陳先生沒(méi)有想到,只是因?yàn)榻?jīng)常咳嗽、頭暈,做了一次體檢,就發(fā)現(xiàn)了身體有重大毛病。自己的命脈——主動(dòng)脈上有30多厘米的長(zhǎng)度上長(zhǎng)滿了瘤子,而且多個(gè)地方已經(jīng)快要穿孔,隨時(shí)有破裂風(fēng)險(xiǎn)并危及生命。
??? 要解決這一難題需要做“超巨大心臟手術(shù)”,而在國(guó)內(nèi)能做這樣手術(shù)的醫(yī)院寥寥無(wú)幾,中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院用了“心臟雜交手術(shù)”的方式耗時(shí)十余小時(shí)成功“拆彈”。

??? 主動(dòng)脈長(zhǎng)滿瘤子,只有心臟雜交手術(shù)才能破解

??? 輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后,2020年12月1日,陳先生前往中山一院找到心臟外科主任吳鐘凱教授看病。進(jìn)一步做完詳細(xì)檢查后,吳鐘凱教授發(fā)現(xiàn)陳先生疾病要比想象中復(fù)雜和麻煩得多。


手術(shù)前的影像

??? “他的整條主動(dòng)脈都是瘤子,很多地方都是潰瘍穿孔,而且整條主動(dòng)脈迂曲打折非常厲害,留給我們手術(shù)干預(yù)的空間很小。如果做心臟外科手術(shù),需要分兩次進(jìn)行,但是陳先生的主動(dòng)脈情況很糟,不具備分期手術(shù)的條件。國(guó)際上有一次就把手術(shù)完成的先例,但手術(shù)過(guò)程中要先在正中開(kāi)胸,再在側(cè)面開(kāi)胸,而且需要鋸斷多條肋骨、鎖骨,翻動(dòng)多個(gè)臟器,東方人的體質(zhì)很難耐受。”
??? 吳教授在評(píng)估后得出結(jié)論:陳先生的病需要采用“一站式”心臟雜交手術(shù)方式才能根本解決問(wèn)題,所謂“一站式”心臟雜交手術(shù)方式,就是一種在施行心臟大血管外科手術(shù)的同時(shí)行實(shí)時(shí)影像診斷和介入治療手術(shù)方式,目前全國(guó)只有少數(shù)較大的心血管中心才能開(kāi)展。這樣的手術(shù)對(duì)醫(yī)生和手術(shù)室硬件的條件要求都比較高,心臟雜交手術(shù)室要有血管造影機(jī)、控制室才能做介入手術(shù),還要空間夠大能放下體外循環(huán)支持系統(tǒng),才能做心臟外科手術(shù)。x

??? 兩個(gè)團(tuán)隊(duì)輪番上陣,手術(shù)臺(tái)旁?shī)^戰(zhàn)十余小時(shí)

??? 吳鐘凱教授決定親自操刀,解除陳先生身上的定時(shí)炸彈。為此,他專門組織醫(yī)院多學(xué)科會(huì)診,聯(lián)合血管外科、影像科、麻醉科、體外循環(huán)科等專家,最終確定了“一站式”心臟雜交手術(shù)的方案。


手術(shù)過(guò)程中醫(yī)生們?cè)谟懻?/span>

??? 2020年12月28日上午8點(diǎn)多開(kāi)始手術(shù)。手術(shù)分兩部分進(jìn)行,先是由吳鐘凱教授團(tuán)隊(duì)為患者開(kāi)胸、建立體外循環(huán),摘除了升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓處的瘤,并換了一段人工血管,以及完成了人工血管與4個(gè)分支血管的吻合。
??? 緊接著血管外科主任常光其教授和其團(tuán)隊(duì)在實(shí)時(shí)影像診斷引導(dǎo)下,從腿上的血管為入口,在降主動(dòng)脈瘤內(nèi)放個(gè)20厘米長(zhǎng)的支架(呈筒狀),就好比是降主動(dòng)脈瘤內(nèi)打了條“隧道”,血液都將從這條“隧道”通過(guò),然后再將這個(gè)支架與吳鐘凱教授此前安放的人工血管對(duì)接。最后再對(duì)剩下的腫瘤進(jìn)行腔內(nèi)修復(fù),手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)10余個(gè)小時(shí)。

??? 一站式心臟雜交手術(shù)能解決復(fù)雜疑難心臟大血管疾病

??? 一站式心臟雜交手術(shù)是隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和水平提高近年來(lái)出現(xiàn)的一種新手術(shù)方式,能解決更為復(fù)雜和困難的心臟大血管疾病。但由于該技術(shù)需要的醫(yī)療設(shè)備和條件很高,也很依賴醫(yī)院心血管中心的診療水平和多學(xué)科協(xié)作能力,目前很少有醫(yī)院開(kāi)展,或只是開(kāi)展相對(duì)簡(jiǎn)單的心臟雜交手術(shù)。
??? “他的主動(dòng)脈基本快要爛掉了,瘤子在術(shù)中隨時(shí)會(huì)破裂大出血;即使沒(méi)有破裂,他的主動(dòng)脈打開(kāi)后都是粥樣斑塊,手術(shù)中稍有不慎,就會(huì)導(dǎo)致他醒不過(guò)來(lái)或者癱瘓”,吳教授說(shuō)。陳先生術(shù)后恢復(fù)良好,目前在中山一院心臟外科住院進(jìn)行最后的康復(fù)治療。


手術(shù)后的影像

??? “一站式”心臟大血管雜交手術(shù)的成功實(shí)施,為中山一院心臟外科處理復(fù)雜大血管外科疾病留下了非常寶貴的經(jīng)驗(yàn),吳鐘凱教授領(lǐng)導(dǎo)的中山一院心臟外科團(tuán)隊(duì)對(duì)復(fù)雜大血管外科疾病的診療技術(shù)也達(dá)到全國(guó)領(lǐng)先水平。(更多新聞資訊,請(qǐng)關(guān)注羊城派 pai.ycwb.com)



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報(bào)道時(shí)間:2021-01-22