【健康報(bào)】思變·院長說|中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長肖海鵬：醫(yī)學(xué)教育如何應(yīng)變局開新局
2021-01-08
??? 醫(yī)學(xué)教育是衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的重要基石,。近年來,，我國醫(yī)學(xué)教育蓬勃發(fā)展，培養(yǎng)了大批高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才,，給衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),。
??? 猝然來臨的新冠肺炎疫情不僅給公共衛(wèi)生體系帶來了重大考驗(yàn)，也促使我們對醫(yī)學(xué)教育模式進(jìn)行反思,。面對疫情提出的新挑戰(zhàn),、實(shí)施健康中國戰(zhàn)略的新任務(wù),，我國醫(yī)學(xué)教育在人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)和模式等方面還存在不少短板，亟需進(jìn)一步調(diào)整,。
??? 猝然來臨的新冠肺炎疫情不僅給公共衛(wèi)生體系帶來了重大考驗(yàn)，也促使我們對醫(yī)學(xué)教育模式進(jìn)行反思,。面對疫情提出的新挑戰(zhàn),、實(shí)施健康中國戰(zhàn)略的新任務(wù),，我國醫(yī)學(xué)教育在人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)和模式等方面還存在不少短板，亟需進(jìn)一步調(diào)整,。
??? 學(xué)科體系待優(yōu)化
??? 科研能力需加強(qiáng)
??? 第一,，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)體系失衡。隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和現(xiàn)代疾病譜的變化,，社會及醫(yī)學(xué)界逐漸將注意力轉(zhuǎn)向以心腦血管疾病,、腫瘤、代謝性疾病為代表的慢性非傳染性疾病,。即便我們經(jīng)歷了SARS,、埃博拉等新發(fā)或再發(fā)傳染病，傳染病仍未引起足夠的重視,。醫(yī)學(xué)教育體系也未能順應(yīng)發(fā)展趨勢,，傳染病學(xué)學(xué)科等級從二級降為三級，課時(shí)相應(yīng)減少,，學(xué)科邊緣化日益突出,，從事傳染病、重癥醫(yī)學(xué)等方向的專業(yè)人才缺口持續(xù)擴(kuò)大,。此次全國馳援武漢抗擊新冠肺炎疫情的醫(yī)護(hù)人員中,，僅有三分之一是重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的人員，占全國重癥醫(yī)護(hù)力量的十分之一,。面對前線大量的危重患者,，不得不依靠較少接受系統(tǒng)性傳染病防控和危急重癥救治培訓(xùn)的人員，這不僅增加了感染風(fēng)險(xiǎn),，而且影響了危重癥患者的救治效率,。
??? 新冠肺炎疫情期間，醫(yī)務(wù)人員暴露出的精神心理問題也不容小覷,。多項(xiàng)研究顯示,，患者積壓或死亡帶來的挫敗無力感、超負(fù)荷工作等多種壓力共同作用,，易誘發(fā)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，繼而引發(fā)情感耗竭,、職業(yè)倦怠等情況,。而缺乏專業(yè)人才運(yùn)用專業(yè)手段進(jìn)行應(yīng)對，也反映出我國醫(yī)學(xué)教育缺乏精神心理教育,、精神心理專業(yè)人才稀缺等問題,。
??? 第二，學(xué)科交叉融合機(jī)制尚不完善,。新冠疫情還折射出醫(yī)學(xué)內(nèi)部學(xué)科割裂,、協(xié)作研究機(jī)制不完善的現(xiàn)狀,。疫情早期，社區(qū),、醫(yī)院,、疾控中心未能快速有效聯(lián)動，直接影響了防控效果,。盡管部分基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)較早獲取了病毒序列,，并有針對性地采取了實(shí)驗(yàn)室診斷方法，但并未及時(shí)轉(zhuǎn)化為臨床可及的診斷工具,。醫(yī)院,、研究機(jī)構(gòu)聯(lián)合開展病毒檢測分離、疫苗研發(fā),、潛在藥物篩選等工作也相對滯后,。另外，缺乏高效的協(xié)作聯(lián)動機(jī)制,，使得醫(yī)學(xué)研究與互聯(lián)網(wǎng),、大數(shù)據(jù)、人工智能,、信息科學(xué)等學(xué)科的交叉融合更顯不足,。
??? 第三，醫(yī)學(xué)科研創(chuàng)新攻關(guān)能力不足,。醫(yī)學(xué)研究是臨床決策的重要依據(jù),，一定程度上反映著國家的科技水平和綜合實(shí)力。盡管疫情期間我國研究人員在運(yùn)用中醫(yī)藥成果,、分享救治經(jīng)驗(yàn)等方面取得了不錯(cuò)的成績,，得到了國際的高度贊譽(yù)，但醫(yī)學(xué)研究體系仍暴露出不少問題,。例如,，高校和臨床一線缺乏快速開展疫情科學(xué)攻關(guān)的敏感意識和組織能力，缺乏能夠組織開展高水平臨床研究的臨床科學(xué)家,，欠缺以臨床問題為導(dǎo)向的創(chuàng)新科研能力,。因此，在缺少統(tǒng)籌組織的狀態(tài)下,，不少脫離臨床實(shí)際的低水平重復(fù)研究出現(xiàn),，適用于臨床的高水平研究產(chǎn)出效率不盡如人意。
??? 促進(jìn)學(xué)科交叉融合
??? 培養(yǎng)復(fù)合型領(lǐng)軍人才
??? 在當(dāng)前形勢下,，針對疫情暴露出的問題,，如何推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展和醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)？
??? 2020年9月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》,?！兑庖姟分赋觯诸惻囵B(yǎng)研究型,、復(fù)合型和應(yīng)用型人才,，全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，為推進(jìn)健康中國建設(shè),、保障人民健康提供強(qiáng)有力的人才保障,。
??? 這就要求醫(yī)學(xué)教育者抓住有利時(shí)機(jī)，從創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式,、促進(jìn)學(xué)科交叉融合,、優(yōu)化頂層設(shè)計(jì)等方面持續(xù)深化改革。我認(rèn)為,，有一些新方向可以探索：
??? 第一,，培養(yǎng)能夠應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)學(xué)人才。更新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)理念及方法,，完善課程體系設(shè)置,，將公共衛(wèi)生教育有機(jī)融入醫(yī)學(xué)生教育、住院醫(yī)生和?？漆t(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)等醫(yī)學(xué)教育的全鏈條中,，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人才在傳染病防控、危急重癥救治和精神心理應(yīng)對等方面的能力,。
??? 第二,，培育臨床醫(yī)學(xué)加公共衛(wèi)生的復(fù)合型領(lǐng)軍人才。實(shí)踐證明,，具備臨床醫(yī)學(xué)及公衛(wèi)背景的復(fù)合型醫(yī)學(xué)專業(yè)人才往往能夠更好地勝任臨床醫(yī)療,、衛(wèi)生政策決策和領(lǐng)導(dǎo)者的角色?？山Y(jié)合我國實(shí)際,，研究與探索臨床醫(yī)學(xué)博士加公共衛(wèi)生碩士培養(yǎng)的中國模式，并逐步推廣,。
??? 第三,，培育臨床醫(yī)學(xué)加基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的科學(xué)家。一方面,，醫(yī)學(xué)院校從事基礎(chǔ)研究的科研人員大多無臨床醫(yī)學(xué)背景,，很難以臨床為導(dǎo)向開展探索疾病本質(zhì)與規(guī)律的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究。另一方面,，臨床醫(yī)生缺乏基礎(chǔ)研究訓(xùn)練，不善于進(jìn)行轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的前沿探索，難以為疾病的診治提供創(chuàng)新性的新理念和新思路,。因此,，可從臨床醫(yī)生中選拔有志于從事基礎(chǔ)研究的人才，探索臨床醫(yī)學(xué)加基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的人才培養(yǎng)模式,，培養(yǎng)既懂臨床又懂基礎(chǔ)研究的科學(xué)家,。
??? 第四，培育“醫(yī)學(xué)+X”的創(chuàng)新拔尖人才,。應(yīng)把握以互聯(lián)網(wǎng),、大數(shù)據(jù)、人工智能,、信息科學(xué)為代表的新一輪科技革命發(fā)展機(jī)遇,，探索醫(yī)文、醫(yī)理,、醫(yī)工交叉融合的“醫(yī)學(xué)+X”創(chuàng)新拔尖人才培養(yǎng)模式,，選拔有志于獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)的非醫(yī)科優(yōu)秀本科畢業(yè)生進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)體系，將多學(xué)科基因注入醫(yī)學(xué),。
??? 此外,，圍繞國家的教育方針，還要加強(qiáng)院校教育頂層設(shè)計(jì),、完善體制機(jī)制,、建設(shè)優(yōu)秀師資隊(duì)伍，促進(jìn)醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展,，提高復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量,。只有從頂層設(shè)計(jì)上形成醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)整合系統(tǒng)和體制機(jī)制，才能真正培養(yǎng)出大批能夠應(yīng)對各類重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件和提供全生命周期健康服務(wù)的高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才,。
??? 隨著醫(yī)學(xué)教育的變革不斷適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展和科技革命的新要求,，相信我們一定能夠打造出一支能肩負(fù)重任的卓越醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍，為實(shí)現(xiàn)健康中國提供堅(jiān)實(shí)的人才保障,。
