【廣東衛(wèi)生信息】廣州1歲娃吞下花生米，呼吸心跳消失！幸好…
2021-01-03
??? 15月齡的寶寶軍仔（化名）趁爸爸不注意，一把抓起半顆花生米吞下肚，隨后劇烈嗆咳，發(fā)生窒息。爸爸采用拍背急救后無法取出氣道異物，立即將孩子送往附近的中山大學附屬第一醫(yī)院急救。
??? 一路上，素不相識的好心人們不約而同地為孩子傳遞生命的“接力棒”：出租車司機連闖三個紅燈，素不相識的路人紛紛讓路，中山一院緊急開通“綠色通道”，多個科室的醫(yī)務人員無縫銜接、全力救治……就這樣，到醫(yī)院時臉色青紫、呼吸心跳全無的孩子，最終轉危為安，計劃于新年后出院。
??? 一路上，素不相識的好心人們不約而同地為孩子傳遞生命的“接力棒”：出租車司機連闖三個紅燈，素不相識的路人紛紛讓路，中山一院緊急開通“綠色通道”，多個科室的醫(yī)務人員無縫銜接、全力救治……就這樣，到醫(yī)院時臉色青紫、呼吸心跳全無的孩子，最終轉危為安，計劃于新年后出院。
??? 驚魂一幕！
??? 出租車闖紅燈為救孩子
??? “救命啊！急診在哪兒！”2020年12月19日傍晚六點，一輛出租車在中山一院門前剛剛停下，一位男士懷抱幼兒，一路大喊著往醫(yī)院里沖。周圍的行人紛紛讓路，給他指明急診科的入口。
??? 急診前臺的護士一看到家長懷中的小孩面色發(fā)紺無反應，呼吸心跳消失，判斷情況緊急，立即火速將小孩護送至搶救室進行搶救。醫(yī)務人員分工明確，一邊胸外按壓，一邊向心急如焚的家長詢問病史。
??? 原來，半小時前，這個僅有1歲3個月的男孩，趁正在吃花生米的爸爸不注意，搶了一把花生米，在爸爸阻止他時，又從地上撿起了半顆花生米塞進嘴里，隨后出現(xiàn)劇烈嗆咳。
??? “我立即把他臉朝下放在手臂上拍背，又試圖從孩子嘴里摳出花生米，”孩子爸爸回憶，然而幾分鐘不到，孩子依舊劇烈咳嗽，面色發(fā)紫。孩子爸爸當機立斷，抱著孩子就往外沖，在家門口攔下一輛出租車，從環(huán)市東路往中山二路方向行駛。
??? “司機師傅把我們送到醫(yī)院只用了20分鐘，一路上闖了三個紅燈，事后還不肯收我們的感謝紅包。”軍仔爸爸說，一路上他給孩子做了人工呼吸，但沒什么效果，只能眼看著孩子的小臉越來越紫，口鼻涌出白沫，幸好千鈞一發(fā)之際趕到了中山一院。
司機師傅拒收家長感謝紅包（圖源：廣州日報）
??? 啟動“綠色通道”
??? 急診醫(yī)生果斷進行氣管插管
???? “再晚一分鐘到醫(yī)院，孩子就救不回來了！” 生命“接力棒”傳到了當晚值班的中山一院耳鼻喉科二值醫(yī)師高文翔、急診兒科醫(yī)生王麗娜的手中，兩位醫(yī)生迅速聯(lián)袂施救。15月齡的孩子氣道很窄，最窄的聲門裂只有1厘米寬。在喉鏡下，高文翔醫(yī)生看到一個不規(guī)則的異物正處于位于聲門裂下方，把氣道堵得嚴嚴實實，取出來很困難。
??? “我們用喉鏡把闖禍的花生米從氣道最窄的部位往下推，讓氣道露出一條縫，同時爭分奪秒地改善通氣。”王麗娜果斷為軍仔進行氣管插管，接球囊輔助通氣。孩子的面色口唇漸漸紅潤，呼吸心跳恢復，病情暫時得到控制。
??? 急診科醫(yī)生立即與兒科ICU當值裴瑜馨醫(yī)師聯(lián)系，通過急診“綠色通道”將送往兒科ICU接受進一步生命支持。
??? 接力棒傳到了兒科ICU。“我們的任務是穩(wěn)住孩子的呼吸、心跳，為手術取出異物爭取時間。”裴瑜馨醫(yī)生回憶，孩子心跳雖然已經(jīng)恢復，但是狀態(tài)不穩(wěn)，隨時有可能再次停跳。為了避免搬運檢查對孩子造成不良影響，耳鼻喉科醫(yī)生把纖支鏡檢查安排到病床邊進行，探明氣管支氣管和異物的具體情況。檢查發(fā)現(xiàn)，花生米已經(jīng)下滑到右主支氣管開口處，將其堵住，需要對孩子進行全身麻醉，用支撐喉鏡氣管鏡輔助取出異物。
??? 由于出門匆忙，孩子爸爸手機錢包都沒有帶，此時家長還未補辦理好相關入院手續(xù)，但救治工作在爭分奪秒地推進著。
??? “戰(zhàn)場”僅有一厘米寬
??? 高超技術奪回小生命
??? 當天晚上，隨著孩子循環(huán)呼吸穩(wěn)定，生命的接力棒傳到了中山一院耳鼻喉科三值醫(yī)生王章鋒副教授團隊和麻醉科當值醫(yī)師黃嬋燕的手上。
??? “在所有氣道異物中，花生對氣道的刺激最大。” 王章鋒說，卡在氣道里的花生時間久了會釋放花生烯酸，引發(fā)氣道炎癥，氣道腫脹，分泌增多，嚴重時會出現(xiàn)阻塞性肺氣腫或者阻塞性肺炎，甚至肺膿腫，因此必須盡快取出。
??? “留給手術醫(yī)生的時間只有不到3分鐘，‘戰(zhàn)場’卻只有1厘米寬。”黃嬋燕醫(yī)生介紹，當時的情況萬分兇險：麻醉和手術使用同一條狹窄的“通道”，取出異物前，麻醉醫(yī)生要先撤出，把通道留給手術醫(yī)生，而一歲半的孩子只能耐受3分鐘的無通氣狀態(tài)。
??? 對于軍仔來說，情況更為險峻：由于花生米堵住右主支氣管開口，孩子只有一個肺能通氣，這意味著留給手術操作的時間更短。如果一次無法取出異物，麻醉醫(yī)生需要重新“上戰(zhàn)場”，為孩子重新插管通氣，以便重新進行手術。
??? 麻醉醫(yī)生想方設法軍仔維持術中循環(huán)呼吸穩(wěn)定，隨即，“快刀”王章鋒用最快的速度，一次進鏡便完整取出滯留氣管的花生米，只花了2分鐘。
取出的花生米
??? 隨后，兒科ICU唐雯教授團隊接過接力棒，軍仔情況漸日好轉，順利拔除氣管插管，不到一周時間便轉入心血管兒科普通病房。
??? 據(jù)心血管兒科巴宏軍醫(yī)師介紹，窒息缺氧對孩子的大腦造成一定打擊，肺部有炎癥目前在接受高壓氧等對癥治療。好在幼兒處于快速生長期，恢復情況順利，目前已經(jīng)可以正常進食，四肢活動和反應良好。
??? “這個孩子很幸運，搶救過程沒有浪費一秒鐘！”心血管兒科主任覃有振教授表示，盡管如此，醫(yī)生仍然希望廣大家長能注意加強對嬰幼兒的防護，不要讓5歲以下的孩子吃花生、瓜子、腰果等堅果。
??? 孩子處于模仿階段，家長最好不要當著孩子的面吃這些食物。一旦發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)生嗆咳，要立即迅速采用海姆立克急救法進行急救。
??? 但要注意，花生米等個頭小的異物容易掉入氣道深處，非專業(yè)人士采用海姆立克急救法有時效果不佳，此時應像軍仔爸爸一樣，立即就近到醫(yī)院急診尋求幫助，在就診路上可持續(xù)進行海姆立克急救法。如果孩子呼吸心跳停止，可繼續(xù)進行心肺復蘇胸外按壓，不能僅做人工呼吸。
??? 好心司機師傅找到了！
??? 2020年12月31日傍晚，記者聯(lián)系上救助軍仔的好心司機。原來他是建興公司出租車司機姚帥師傅。
??? “聽說小孩沒事了，我很高興！”姚帥回憶，孩子爸爸抱著孩子從越秀區(qū)環(huán)市東路某大院門口上車，一路經(jīng)區(qū)莊立交、農林下路，轉中山二路到中山一院門口停。這條路線傍晚時段經(jīng)常塞車，盡管事發(fā)當天是周末，但一路上仍有不少車輛。
??? “一看到孩子的樣子，我心里直打鼓，人命關天啊！”他先報警，向交警說明情況，一路上連闖了三個紅燈，又在安全的前提下逆行了兩段路，“當時覺得只要能救回孩子的命，判我違章也認了！” 姚師傅說，目前沒有接到處罰通知。
??? 啥是海姆立克法？
??? 海姆立克法
??? 是日常生活中
??? 非常有效的急救方法
??? 建議大家都能學習掌握
??? 適用于成人
??? 1.站在病人背后；
??? 2.用兩手從背后環(huán)繞病人的腰部，一手握拳抵住肋骨下緣與肚臍之間，另一手抓住拳頭；
??? 3.快速向里向上壓，形成一股沖擊性氣流，將堵住氣管、喉部的食物硬塊等沖出；重復以上手法直到異物推出。
??? 適用2歲以上兒童
??? 1.在孩子背后，雙手放于孩子肚臍和胸骨間，一手握拳，另一手包住拳頭；
??? 2.雙臂用力收緊，瞬間按壓孩子胸部；
??? 3.持續(xù)幾次擠壓，直到氣管堵塞解除。
??? 適用1歲以下嬰幼兒
??? 1.一只手捏住孩子下頜骨，手臂貼著孩子的前胸；
??? 2.一只手托住寶寶，讓其臉朝下，趴在救護人膝蓋上；
??? 3.用力拍寶寶兩肩胛骨間拍背5次，再將嬰兒翻正；
??? 4.在嬰兒胸骨下半段，用食指及中指壓胸5次；
??? 5.重復上述動作，一直做到有東西吐出來為止。
??? 注意：勿將嬰兒雙腳抓住倒吊，從背部拍打，不僅無法排出異物，還可能造成頸椎受傷；若是液體異物，應該先暢通其呼吸道，吹兩口氣，若無法吹入，可能是異物堵住呼吸道。
