【家庭醫(yī)生在線】15月幼兒氣道被花生堵死命懸一線 多學科醫(yī)生聯(lián)手取物救命
2021-01-02
??? “司機麻煩快點，我的孩子都不會咳了！”在家長慌亂的催促下，的士在連闖三個紅燈后停在了中山大學附屬第一醫(yī)院門外，車一停，王先生抱著兒子小明（均為化名）沖進了急診科，當時僅1歲3個月的小明已經(jīng)面色發(fā)紺無反應，心跳呼吸消失，命懸一線。所幸經(jīng)過了中山一院多學科醫(yī)生的接力搶救，小明轉危為安，不到一周就轉到了普通病房治療，預計元旦后即可出院回家。
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??? 小花生完全堵死氣道 15月幼兒心跳驟停險喪命
??? 小花生完全堵死氣道 15月幼兒心跳驟停險喪命
??? 王先生萬萬沒想到一顆小花生米竟然會險些奪去小兒子的生命。
??? 據(jù)他回憶，小明雖然只有1歲3個月，卻已經(jīng)有了很強的好奇心和模仿力，平時就愛拿花生米嚼著玩，但一般都會自己吐出來，可這次他搶過自己手上的花生米往嘴里塞時，卻不慎讓花生米掉進了喉嚨，隨即出現(xiàn)了劇烈的嗆咳。
??? “感覺花生米應該是掉進去孩子喉嚨了，我試著給他做了幾次海姆立克急救，也給他拍過背試著扣取過，但孩子依然咳得厲害，我覺得情況不對，立刻抱著他往外跑。”王先生回憶道，“當時連忙打了車去醫(yī)院，路上看到孩子臉色開始發(fā)紺發(fā)紫、口吐白沫，漸漸連咳嗽聲也沒有了。”
??? 由于情況緊急，在王先生還未辦理任何掛號等相關手續(xù)，甚至連手機都沒帶在身邊的情況下，中山一院急診醫(yī)護隨即就對小明進行了緊張的急救，一邊進行胸外按壓一邊詢問病史。
??? 考慮患兒為異物吸入性窒息，耳鼻喉科二值醫(yī)師高文翔迅速到場協(xié)同救治。喉鏡下見一不規(guī)則異物位于聲門裂下方，吸取困難，異物將氣道完全堵死，必須爭分奪秒盡快改善通氣。急診兒科醫(yī)師王麗娜當機立斷為患兒進行氣管插管，接球囊輔助通氣，隨后患兒面色口唇漸漸紅潤，呼吸心跳恢復，病情暫時得到控制。
??? 然而這只是權宜之計，要想讓小明轉為為安，必須盡快取出那顆“要命”的花生米。
??? 多學科醫(yī)生聯(lián)手合作 患兒闖過生死關
??? 救援工作刻不容緩，然而一度出現(xiàn)過心跳呼吸驟停的小明，卻沒辦法第一時間耐受手術，否則很可能再次出現(xiàn)心跳呼吸停止的損傷，還可能帶來其他器官的損害。
??? 通過急診綠色通道，小明被送到兒科ICU，當值的裴瑜馨醫(yī)師隨即對他進行了進一步的治療和處理，目的是讓他身體循環(huán)的穩(wěn)定，避免其他器官受到損傷，同時為手術創(chuàng)造條件。
??? 在兒科ICU，兒科醫(yī)師與耳鼻喉科醫(yī)師決定避免搬運檢查，先行床邊纖支鏡檢查明確氣管支氣管情況，探查異物可能情況，并隨即對手術時機和方案達成了一致的看法：為了更好改善患兒通氣、減輕感染及后續(xù)一系列可能并發(fā)癥，不能繼續(xù)等待，需盡快在全麻下行支撐喉鏡氣管鏡輔助下異物取出術。
??? 事態(tài)緊急，小明不僅相關手續(xù)沒辦齊，甚至還沒來得及進行新冠核酸檢測，當晚醫(yī)護人員在按對待新冠疑似病例的標準進行防護后，隨即對他進行了手術。
??? 據(jù)麻醉科當值黃嬋燕醫(yī)師介紹，小明的手術光在麻醉方面有著幾大難點，稍有不慎都可導致手術出現(xiàn)意外，“手術過程中需要拔除氣管插管給予術者操作時間和空間，拔管前需要進行充分氧供，即便如此，能提供給手術醫(yī)生的時間窗也僅有不足3分鐘。另一方面，為了控制患兒氣管的刺激反應，需要一定的麻醉深度，同時還要平衡患兒的內(nèi)環(huán)境，避免患兒在術中再次出現(xiàn)心臟驟停。”
????所幸，在麻醉密切保駕護航下，耳鼻喉科三值王章鋒副教授團隊順利為患兒進行了手術，在時間窗內(nèi)，一次性順利將花生米完整從直徑不超過1cm的右主支氣管開口取出。
被完整取出的花生米（醫(yī)院供圖）
??? 術后，小明被送到兒科ICU進行監(jiān)護治療，在兒科ICU唐雯教授團隊的悉心照料之下他的情況逐日好轉，術后第四天順利拔除氣管插管，不久轉入普通病房進一步治療。
??? 目前，小明已經(jīng)順利經(jīng)口進食，四肢活動及反應良好，預計元旦后可以出院。心血管兒科主任覃有振教授表示，短暫的心跳呼吸驟停的確對小明的臟器造成了一定的損害，但由于搶救及時，損傷情況并不嚴重，患兒出院后如果能持續(xù)進行相關后續(xù)治療，基本恢復正常的可能性較大。
??? 異物卡喉應以預防為主 醫(yī)生教你堵住家居安全漏洞
??? 小明此次能成功被搶救，無疑收獲了皆大歡喜的結果，這背后得益于醫(yī)療器械和技術的進步，也少不了中山一院多學科醫(yī)生的精湛醫(yī)術和配合默契。
??? 據(jù)悉，異物卡喉是兒科常見的急癥，若搶救不及時，可導致嚴重后遺癥甚至直接奪取患兒的生命。
??? 心血管兒科巴宏軍醫(yī)師提醒，對待異物卡喉，預防應走在急救之前，“家長需要嚴加看管孩子，5歲特別是3歲以內(nèi)的孩子，不僅不能讓他們吃花生、瓜子、核桃等堅果類的食物，為了避免孩子模仿，家長也應該盡量不要在他們面前吃，更不能用這些食物去逗他們。一旦發(fā)現(xiàn)孩子異物卡喉，可嘗試進行海姆立克急救法，若連做五下都不見有效，則應以最快的方式前往附近的醫(yī)院急救。”
