??? “選擇中山一院是正確的，謝謝醫(yī)療團(tuán)隊(duì)給了我們的孩子第二次生命！”12月30日，女孩笑笑（化名）的父親在醫(yī)院回訪時(shí)激動(dòng)不已地說道。

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MDT團(tuán)隊(duì)為笑笑施術(shù)

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??? 原來，年僅3歲8個(gè)月的笑笑前不久因“發(fā)熱伴咳嗽2周”就醫(yī)，查出胸腔內(nèi)長(zhǎng)了一個(gè)11cm的巨大腫瘤，因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過大，于11月8日轉(zhuǎn)到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院治療。該院特需醫(yī)療與健康管理中心行政總監(jiān)、胸外科顧勇教授組織了MDT會(huì)診，多學(xué)科專家群策群力，制定了嚴(yán)密的治療方案，于11月13日成功為笑笑切除了巨大畸胎瘤。術(shù)后笑笑恢復(fù)良好，康復(fù)出院。

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??? 巨大腫瘤把肺壓“塌”了

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??? 女孩笑笑命途多舛，出生后半個(gè)月，就因腸壞死接受了“腸切除術(shù)”，從小營(yíng)養(yǎng)較差，和雙胞胎妹妹比起來瘦小不少。

?????? 今年10月，無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，最高達(dá)39℃，伴咳嗽，呈刺激性干咳，持續(xù)兩周不見好轉(zhuǎn)。家長(zhǎng)帶笑笑到醫(yī)院檢查后，竟然發(fā)現(xiàn)笑笑胸腔內(nèi)長(zhǎng)了一個(gè)11cm的巨大腫瘤！腫瘤完全占據(jù)了整個(gè)左側(cè)胸腔，心臟、大血管和左肺完全被擠壓到了對(duì)側(cè)。

???????家長(zhǎng)帶著患兒四處求醫(yī)，跑遍全國(guó)各大醫(yī)院，但每次就診的結(jié)果都是腫瘤太大，風(fēng)險(xiǎn)太高，沒辦法治療。11月8日，一家人帶著最后一絲希望，來到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院。入院后，笑笑病情迅速惡化，呼吸困難，無法平臥。該院特需醫(yī)療與健康管理中心行政總監(jiān)、胸外科顧勇教授見到笑笑時(shí)，她只能跪著趴在床上喘氣，十分辛苦，很快便轉(zhuǎn)入兒童重癥監(jiān)護(hù)病房（PICU）。

??? 經(jīng)過全面檢查和評(píng)估，最終穿刺病理確定胸腔內(nèi)巨大腫瘤，極可能是畸胎瘤。“畸胎瘤一般于人體胚胎發(fā)育過程中形成，由于患兒右肺代償作用，3年多來沒有明顯癥狀。如今發(fā)病，說明情況已經(jīng)萬(wàn)分危急。”顧勇教授說。

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手術(shù)前，巨大腫瘤幾乎占滿胸腔

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??? 此時(shí)，一個(gè)兩難的選擇擺在專家團(tuán)隊(duì)面前：腫瘤不切除，危急患兒生命；腫瘤切除，難度太大，風(fēng)險(xiǎn)太高。面對(duì)復(fù)雜的病情，顧勇教授組織全院多學(xué)科（MDT）討論，發(fā)揮中山一院綜合實(shí)力強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，為笑笑搏得生機(jī)。

??? 經(jīng)過小兒外科劉鈞澄教授、佘錦標(biāo)副教授，PICU唐雯教授，放射影像科李向民教授，麻醉科竇云凌副教授等專家激烈討論，最終一致認(rèn)為，縱隔腫瘤診斷明確，良性可能性大，手術(shù)為唯一措施，但要注意腫瘤巨大，與胸腔大血管關(guān)系密切，圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)極高。

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??? 切除巨大腫瘤獲得新生

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??? 專家們向笑笑家屬詳細(xì)說明病情及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，征得笑笑家屬理解同意后安排手術(shù)治療。

??? 在手術(shù)麻醉中心大力支持下，經(jīng)過了精心周全的術(shù)前準(zhǔn)備，顧勇教授聯(lián)合小兒外科佘錦標(biāo)副教授、麻醉科林世清副教授在11月13日為該患兒實(shí)行手術(shù)治療。手術(shù)后，原本被擠壓的心肺逐漸回到正常位置。

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手術(shù)后，原本被擠壓的心肺逐漸回到正常位置

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??? 術(shù)中開胸探查所見如術(shù)前預(yù)料，巨大腫瘤完全占滿了左側(cè)胸腔，心臟、大血管和左肺嚴(yán)重受壓，“幸運(yùn)的是腫瘤包膜完整，邊界尚清，無侵犯周邊的大血管”。顧勇教授帶領(lǐng)張水深主治醫(yī)師，如履薄冰，小心翼翼地沿著腫瘤邊緣進(jìn)行游離，手術(shù)燈下的刀尖在跳動(dòng)的心臟和大血管上方不斷揮舞。最終，11公分的巨大腫瘤從患兒胸腔被完整切除拿出，此時(shí)手術(shù)臺(tái)上的顧勇教授才稍稍松了口氣。

??? 最艱難的一關(guān)已經(jīng)過去，但整場(chǎng)戰(zhàn)斗還未結(jié)束——腫瘤雖已順利切除，可長(zhǎng)時(shí)間被嚴(yán)重壓迫的左肺能否順利復(fù)張呢？在全場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員關(guān)注下，林世清副教授緩慢通氣脹肺，笑笑萎陷成團(tuán)的左下肺終于慢慢復(fù)張起來，宣告手術(shù)順利完成。 顧勇教授檢查患兒康復(fù)情況。

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顧勇教授檢查患兒康復(fù)情況

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??? 術(shù)后笑笑回到PICU，在唐雯教授團(tuán)隊(duì)的悉心治療下，順利渡過72小時(shí)的高危期，第2天拔除氣管插管，4天后拔除胸腔引流管期，8天后回到小兒外科病房。在佘錦標(biāo)副教授團(tuán)隊(duì)治療下，笑笑順利康復(fù)出院。

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??? 12月30日，笑笑的父親在回訪中表示，女兒現(xiàn)在恢復(fù)得很好，“現(xiàn)在吃得比她雙胞胎妹妹還多呢！”

??? “為拯救生命抗擊病魔是醫(yī)者使命所在，也是醫(yī)院醫(yī)魂所在。”顧勇教授表示，外科大夫敢于挑戰(zhàn)風(fēng)險(xiǎn)，離不開中山一院多學(xué)科綜合實(shí)力強(qiáng)、快速協(xié)調(diào)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的優(yōu)勢(shì)，更離不開強(qiáng)大團(tuán)隊(duì)凝心聚力和鼎力支持。

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【記者】方壯瑋

【通訊員】彭福祥 潘曼琪

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報(bào)道時(shí)間：2020-12-31