??? 畸胎瘤，一種在人類(lèi)生命最初始的胚胎階段就有的腫瘤，絕大多數(shù)為良性，但如果長(zhǎng)在了異常高危的位置，也會(huì)嚴(yán)重危及生命。更何況是長(zhǎng)在一個(gè)不足4歲孩子胸腔里的巨大腫塊。3歲8個(gè)月的小星星（化名）就差點(diǎn)因?yàn)檫@個(gè)疾病殞命，若不是中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸外科、小兒外科、兒童重癥監(jiān)護(hù)室、麻醉科的專(zhuān)家組團(tuán)施救。這個(gè)輾轉(zhuǎn)了多家醫(yī)院求治的孩子，最大可能是死于感染、窒息。

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??? 帶瘤生存3年8個(gè)月，良性腫瘤已占滿孩子半個(gè)胸腔

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??? 11月8日，3歲8個(gè)月的小星星因“發(fā)熱伴咳嗽2周”入住中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院。她在2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，最高達(dá)39℃，伴咳嗽，呈刺激性干咳。檢查發(fā)現(xiàn)原來(lái)致病的元兇是胸腔內(nèi)長(zhǎng)了一個(gè)11cm的巨大腫瘤，腫瘤完全占據(jù)了整個(gè)左側(cè)胸腔，心臟、大血管和左肺完全被擠壓到了對(duì)側(cè)。

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手術(shù)前，小星星的左側(cè)胸腔已經(jīng)被完全擠占

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手術(shù)后，原本被擠占的肺、心開(kāi)始回歸正常位置

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??? 考慮到孩子的腫瘤可能有惡性趨向，且腫瘤體過(guò)大，孩子過(guò)小，初診醫(yī)院建議前往更好的腫瘤中心內(nèi)科治療，將腫瘤縮小后再手術(shù)。于是又輾轉(zhuǎn)了幾家大型醫(yī)院、腫瘤中心，可在這些機(jī)構(gòu)里，星星的腫瘤病理被確定了——良性，并不適合內(nèi)科化療。“外科手術(shù)切除成為孩子的唯一希望”，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院小兒外科教授劉鈞澄教授表示道。

??? 家長(zhǎng)抱著最后的一絲希望來(lái)到了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院。經(jīng)過(guò)全面檢查和評(píng)估，最終穿刺病理確定胸腔內(nèi)巨大腫瘤，極大可能是畸胎瘤。患兒命途多舛，出生后半個(gè)月，因腸壞死行“腸切除術(shù)”，從小體弱多病，營(yíng)養(yǎng)較差。

??? 病重的患兒，無(wú)助的家長(zhǎng)，巨大的腫瘤，這讓小兒外科劉鈞澄教授、佘錦標(biāo)副教授和特需醫(yī)療與健康管理中心行政總監(jiān)、胸外科顧勇教授百感交集：腫瘤不切除，患兒生命危險(xiǎn)；腫瘤切除，難度太大，風(fēng)險(xiǎn)太高，患兒同樣面臨危險(xiǎn)。面對(duì)如此復(fù)雜的病情，顧勇教授提議，組織全院多學(xué)科討論，最強(qiáng)大腦，群策群力，充分發(fā)揮中山一院的綜合實(shí)力強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)。

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??? 組團(tuán)大作戰(zhàn) ?11cm腫瘤被完整切除

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??? 醫(yī)務(wù)科接到顧勇教授申請(qǐng)后，快速組織了小兒外科劉鈞澄教授、佘錦標(biāo)副教授，兒童重癥監(jiān)護(hù)病房（PICU）唐雯教授，放射影像科李向民教授，麻醉科李凌副教授等全院多學(xué)科大討論，大家圍繞孩子的腫物性質(zhì)，能否手術(shù)治療、手術(shù)方式及圍手術(shù)期處理等診治難點(diǎn)進(jìn)行激烈討論。最終一致認(rèn)為，縱隔腫瘤診斷明確，良性可能性大，手術(shù)為唯一措施，腫瘤巨大，與胸腔大血管關(guān)系密切，圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)極高，向家屬詳細(xì)說(shuō)明病情及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，征得理解同意后安排手術(shù)治療。

??? 在手術(shù)麻醉中心大力支持下，經(jīng)過(guò)了精心周全的術(shù)前準(zhǔn)備，顧勇教授聯(lián)合小兒外科佘錦標(biāo)副教授、麻醉科林世清副教授在11月13日為該患兒實(shí)行手術(shù)治療。

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??? 術(shù)中開(kāi)胸探查所見(jiàn)真如術(shù)前討論預(yù)料，巨大腫瘤完全占滿了左側(cè)胸腔，心臟、大血管和左肺嚴(yán)重受壓，幸運(yùn)的是腫瘤包膜完整，邊界尚清，無(wú)侵犯周邊的大血管。顧勇教授帶領(lǐng)張水深主治醫(yī)師，如履薄冰，小心翼翼地沿著腫瘤邊緣進(jìn)行游離，手術(shù)燈下的刀尖在跳動(dòng)的心臟和大血管上方不斷揮舞，場(chǎng)面十分緊張。

??? 最終，11公分的巨大腫瘤從小星星的胸腔被完整切除拿出，此時(shí)手術(shù)臺(tái)上的顧勇教授才深深地松了口氣。腫瘤雖已順利切除，然而，長(zhǎng)時(shí)間被嚴(yán)重壓迫的左肺，尤其左下肺，能否順利復(fù)張，成為了醫(yī)療團(tuán)隊(duì)關(guān)心的焦點(diǎn)。

??? 林世清副教授緩慢通氣脹肺，可見(jiàn)萎陷成團(tuán)的左下肺慢慢復(fù)張起來(lái)，全場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員為這場(chǎng)與死神博弈的手術(shù)戰(zhàn)役獲得成功感到欣慰。

??? 術(shù)后小星星被送至PICU，在唐雯教授團(tuán)隊(duì)的悉心治療、精心呵護(hù)下，術(shù)后順利渡過(guò)胸腔巨大占位手術(shù)后各種風(fēng)險(xiǎn)的高危期72小時(shí)，2天就拔除氣管插管，4天后就拔除胸腔引流管期。患兒于術(shù)后8天從兒童重癥監(jiān)護(hù)病房轉(zhuǎn)出至小兒外科病房。在佘錦標(biāo)副教授團(tuán)隊(duì)治療下，順利出院。

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采寫(xiě)：南都記者? 王道斌

通訊員：彭福祥 ?潘曼琪

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報(bào)道時(shí)間：2020-12-30

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