【生命時(shí)報(bào)】流行病學(xué),、重癥醫(yī)學(xué),、病毒學(xué)、疫苗研發(fā)四大領(lǐng)域?qū)＜遥骸拔遗c新冠交手的一年”

2020-12-25
??? 2020年,，是個(gè)“一切都改變的一年”,。一場(chǎng)新冠肺炎疫情的持續(xù)，引發(fā)了全社會(huì),，包括政治,、經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生等不同領(lǐng)域的劇烈震蕩,，世界衛(wèi)生組織將其形容為“百年一遇的健康危機(jī)”,。
??? 截至2020年12月24日，全球新冠確診病例已超7685萬(wàn)例,，死亡超171萬(wàn)例,。


??? 時(shí)至今日，人類(lèi)與新冠病毒交手已有一年時(shí)間,，歐美國(guó)家的疫情還在大規(guī)模蔓延,，中國(guó)雖總體上控制了疫情,，但局部散發(fā)病例不斷，疫情總體形勢(shì)依舊嚴(yán)峻復(fù)雜,。
??? 年末,，《生命時(shí)報(bào)》（微信內(nèi)搜索“LT0385”即可關(guān)注）記者采訪了流行病學(xué)、重癥醫(yī)學(xué),、病毒學(xué),、疫苗研發(fā)四大領(lǐng)域域的權(quán)威專家，請(qǐng)他們回顧這一年與新冠病毒對(duì)戰(zhàn)的經(jīng)驗(yàn),，并對(duì)當(dāng)下疫情最新走勢(shì)做出分析,。

??? 受訪專家

??? 國(guó)家衛(wèi)健委高級(jí)別專家組成員、中國(guó)疾控中心流行病學(xué)前首席科學(xué)家 曾光
??? 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任,、國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制重癥救治專家組專家 管向東
??? 病毒學(xué)家,、武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部病毒學(xué)研究所教授 楊占秋
??? 科技部“863”計(jì)劃疫苗項(xiàng)目首席科學(xué)家、國(guó)藥集團(tuán)中國(guó)生物董事長(zhǎng) 楊曉明
??? 本文作者 | 生命時(shí)報(bào)記者 董長(zhǎng)喜
??? 本文編輯 | 任琳賢

??? 疫情防控將進(jìn)入第二階段
??? 國(guó)家衛(wèi)健委高級(jí)別專家組成員,、中國(guó)疾控中心流行病學(xué)前首席科學(xué)家? 曾光


??? 2020年，曾光74歲了,。雖然早已退休,，但這一年他比以往更忙碌了，因?yàn)樾鹿谝咔閬?lái)襲,。曾光在中國(guó)疾控中心做流行病學(xué)首席專家已有19年,，從事公共衛(wèi)生事業(yè)長(zhǎng)達(dá)41年，他經(jīng)歷過(guò)一系列傳染病事件,，包括像“非典”那樣的大風(fēng)大浪,。但他認(rèn)為，新冠肺炎是他職業(yè)生涯中最難對(duì)付的傳染病,。他說(shuō)：“這次的病毒十分狡猾,，潛伏期長(zhǎng)達(dá)14天左右，無(wú)癥狀感染者多,，讓人防不勝防,，而且治愈后還可能反復(fù)，十分頑固,?！?br />??? 曾光回顧這一年時(shí)說(shuō)，1月初,，他作為國(guó)家衛(wèi)健委高級(jí)別專家組成員之一趕赴武漢,，那時(shí)大家對(duì)病毒知之甚少，認(rèn)識(shí)尚未完全統(tǒng)一,，但國(guó)家還是果斷采納專家組建議,，迅速采取有效的隔離管控措施,，調(diào)動(dòng)舉國(guó)力量保障“湖北保衛(wèi)戰(zhàn)”，再加上醫(yī)護(hù)人員舍生忘死奮戰(zhàn)一線,，全國(guó)人民支持抗疫,，這才打下了漂亮的一戰(zhàn)。如今,，我國(guó)新冠肺炎疫情防控已取得階段性成效,，曾光把它概括為第一階段，即人類(lèi)在沒(méi)有疫苗的情況下與病毒作斗爭(zhēng)?，F(xiàn)在,，全球開(kāi)始大規(guī)模接種疫苗，直至獲得普遍的免疫狀態(tài),，這將是疫情的第二階段,。但就目前來(lái)看，雖然美國(guó),、英國(guó)等國(guó)家已開(kāi)打疫苗,，但疫苗產(chǎn)量有限，短期內(nèi)很多人都接種不到,，這就意味著第二階段可能會(huì)持續(xù)1~2年甚至更長(zhǎng)時(shí)間,，等人們普遍接種疫苗了，疫情才可能真正結(jié)束,。
??? “我們和世界在一個(gè)戰(zhàn)場(chǎng)上,。”曾光說(shuō),，如今境外確診病例還在以每日四五十萬(wàn)的速度增長(zhǎng),，國(guó)外疫情得不到控制，國(guó)內(nèi)也將面臨挑戰(zhàn),。在當(dāng)前情況下,，國(guó)內(nèi)的防控重點(diǎn)還是要防范境外輸入，海關(guān),、進(jìn)口貨物等冷鏈相關(guān)工作人員的壓力都非常大,，國(guó)家也強(qiáng)調(diào)近期要為這部分人群優(yōu)先安排疫苗接種。至于國(guó)內(nèi)偶然出現(xiàn)的病例,，大家要冷靜看待,，我們過(guò)去一年已打造出聯(lián)防聯(lián)控的“銅墻鐵壁”，新冠疫苗也即將上市,，國(guó)內(nèi)出現(xiàn)大規(guī)模疫情的可能性是微乎其微的,。不過(guò)，學(xué)生寒假、元旦,、春節(jié)等假期將接踵而至,，人員流動(dòng)規(guī)模會(huì)進(jìn)一步增大，大家還是不能麻痹大意,，日常要做好戴口罩,、勤洗手、少聚集,、少串門(mén)的基本防控要求,。只要我們繼續(xù)做好當(dāng)前的疫情防控工作，大家都可以放心回家過(guò)個(gè)好年,！

??? 現(xiàn)在已很少有重癥病例
??? 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任,、國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制重癥救治專家組專家? 管向東


??? 重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)在自然災(zāi)害、突發(fā)事故,、疫情甚至戰(zhàn)爭(zhēng)的救治中,，扮演著越來(lái)越重要的角色。在此次新冠疫情中,，我國(guó)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)多次站上國(guó)際舞臺(tái),，與歐美國(guó)家分享經(jīng)驗(yàn)。作為一名重癥醫(yī)學(xué)科專家,，管向東的2020年,，有9個(gè)月都在與新冠病毒的交鋒中度過(guò)。他保衛(wèi)過(guò)湖北武漢,，戰(zhàn)斗過(guò)黑龍江綏芬河，還兩度馳援新疆喀什,。四次出征,，他依然不知疲倦，在接受《生命時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí),，自信地說(shuō)：“現(xiàn)階段的新冠肺炎已不可怕了,，我們正在慢慢制服它?！?br />??? 管向東介紹,，經(jīng)過(guò)前半年的摸索和積累，目前我國(guó)在治療新冠肺炎方面已形成一套明確,、有序,、有效的救治策略和體系，從阻止輕型,、普通型的進(jìn)展,，到救治重型、危重型患者，都有完善的分類(lèi),。另外,，從臨床病例的病情來(lái)看，重癥病例的數(shù)量在明顯減少,，武漢疫情之后全國(guó)散發(fā)的局部疫情中,，發(fā)現(xiàn)的病例中無(wú)一死亡，這可能意味著病毒的致病性減弱了,，即便是年齡在80歲,、患有基礎(chǔ)疾病的老年人，感染之后也沒(méi)有出現(xiàn)危重情況,，最終都好轉(zhuǎn)了,。當(dāng)然，這中間最重要的是國(guó)家始終堅(jiān)持人民至上,、生命至上的抗疫精神,，不惜一切代價(jià)去挽救患者生命。例如,，在今年喀什發(fā)生的局部疫情中,，一位51歲的重癥患者病情迅速惡化，需要實(shí)施VV-ECMO（體外膜肺氧合）治療,。為了挽救這位患者,，一個(gè)47人的醫(yī)護(hù)專組時(shí)刻駐守，專機(jī)分了三次從各地調(diào)集手術(shù)所需機(jī)器,、ECMO專家,、恢復(fù)者血漿，運(yùn)輸成本都非常高,。
??? 一年過(guò)去了,，疫情還未結(jié)束，對(duì)2021年的形勢(shì),，管向東表示：“如果每個(gè)國(guó)家都像我國(guó)一樣,，從上至下有效動(dòng)員，相信科學(xué),，全民抗疫,，那可能很快會(huì)有好轉(zhuǎn)，但現(xiàn)實(shí)很難讓人樂(lè)觀起來(lái),?！弊詈螅粲?，大家不要對(duì)新冠肺炎患者和康復(fù)者充滿異樣的目光,，他們被病毒感染已是非常不幸，也正是因?yàn)樗麄兎e極治療，配合防疫,，才保障了更多人的安全,。我們應(yīng)該給他們溫暖，讓他們回歸社會(huì),。

??? 病毒并未發(fā)生大的變異
????病毒學(xué)家,、武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部病毒學(xué)研究所教授? 楊占秋


??? 今年68歲的楊占秋，從24歲起就一直從事病毒學(xué)研究,，可以說(shuō),，和病毒打了大半輩子交道?！跋裥鹿诓《具@種情況,，我有生以來(lái)還從沒(méi)經(jīng)歷過(guò)?！睏钫记镎f(shuō),，這并不是說(shuō)新冠病毒的傳播力有多強(qiáng)、致死率有多高,，而是指它的社會(huì)危害性空前,。在中國(guó)，將近有兩三個(gè)月的時(shí)間停產(chǎn),、停工,、停學(xué)，國(guó)外一些國(guó)家一度陷入停滯,，不斷出現(xiàn)封城封國(guó)局面,。
??? 與病毒交手的這一年，楊占秋最感嘆的是我們“對(duì)付病毒的速度”,。他說(shuō),，他剛參加工作時(shí)研究的一種血熱病毒，科學(xué)家們經(jīng)歷了三十多年才搞明白,，之后又經(jīng)歷了十幾年才研發(fā)出疫苗。但是,，新冠病毒從出現(xiàn),，到搞清楚序列，再到研發(fā)出疫苗,，才用了不到一年的時(shí)間,。這是科學(xué)家們通力合作、無(wú)私共享的結(jié)果,。這也表明,，戰(zhàn)勝新冠，需要世界各國(guó)團(tuán)結(jié)協(xié)作。
??? 2020年,，新冠疫情在年初時(shí)暴發(fā),，到夏季稍微緩和，如今到了冬季,，似乎又有加重趨勢(shì),。世界衛(wèi)生組織疫情周報(bào)顯示，12月14日至20日的全球新增確診病例超461萬(wàn)例,，創(chuàng)疫情暴發(fā)以來(lái)新高,。楊占秋對(duì)此解釋，冬季的氣候條件非常適合新冠病毒繁殖,，加上歐美國(guó)家在圣誕節(jié)期間活動(dòng)多,、人口流動(dòng)大，這些因素都導(dǎo)致疫情在這些國(guó)家比以往來(lái)得更加猛烈,。而關(guān)于病毒本身,，科學(xué)界的研究層出不窮，有的顯示病毒傳播力減弱,，有的顯示病毒存活時(shí)間變長(zhǎng),，英國(guó)最新研究則顯示病毒發(fā)生了變異……事實(shí)上，從目前所能掌握的資料和數(shù)據(jù)來(lái)看,，新冠病毒并未產(chǎn)生大的變異,。從基因序列上分析，新冠病毒實(shí)際上是SARS病毒的一種“翻版”（有70%的基因序列同源）,，也可以說(shuō),，新冠病毒就是變異了的SARS病毒，而這個(gè)30%的變異,，中間隔了近17年,。病毒只要繁殖傳播，就一定存在細(xì)微的變異,，但這種變化可以忽略不計(jì),，不是只要有一點(diǎn)變異，病毒就會(huì)發(fā)生傳播能力或致病性改變,，對(duì)后續(xù)治療和疫苗效果也不會(huì)產(chǎn)生很大影響,。新冠病毒未來(lái)要真正發(fā)生質(zhì)的改變，至少也要十幾,、二十年,。
??? 不過(guò)，楊占秋說(shuō)：“與新冠交手這一年,，也給人們上了一課,，我們應(yīng)該對(duì)大自然保持敬畏,，尊重生態(tài)平衡，杜絕一切隨意傷害野生動(dòng)植物的行為,?！?/span>

??? 疫苗上市只剩最后100米
??? 科技部“863”計(jì)劃疫苗項(xiàng)目首席科學(xué)家、國(guó)藥集團(tuán)中國(guó)生物董事長(zhǎng)? 楊曉明


??? 目前,，我國(guó)已有5條技術(shù)線路的15個(gè)疫苗進(jìn)入臨床試驗(yàn),，包括國(guó)藥集團(tuán)中國(guó)生物的2支滅活疫苗在內(nèi)的5個(gè)疫苗已進(jìn)入Ⅲ期臨床試驗(yàn)的沖刺階段，預(yù)計(jì)不久后即可上市,?！耙呙绲某霈F(xiàn)，或許會(huì)成為扭轉(zhuǎn)人類(lèi)與新冠病毒對(duì)抗的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn),，最終決定性的勝利或許不遠(yuǎn)了,。”過(guò)去的一年中,，楊曉明和新冠病毒可謂是“正面交鋒”,，從新冠病毒核酸檢測(cè)試劑盒到康復(fù)者恢復(fù)期血漿治療，再到全球首個(gè)新冠滅活疫苗,，他領(lǐng)導(dǎo)的中國(guó)生物團(tuán)隊(duì)在這場(chǎng)較量中,，幾乎是用命和新冠病毒拼時(shí)間。
??? 2020年元旦,，中國(guó)生物的小分隊(duì)抵達(dá)武漢,，利用當(dāng)時(shí)已有的檢測(cè)試劑，排除SARS,、MERS,、禽流感等50多種已知病原體后判斷：這很可能是一種新病毒。2天時(shí)間,，使臨床診斷的視角轉(zhuǎn)向了新的方向,。之后，他們僅用48小時(shí)就研發(fā)出了我國(guó)首個(gè)新冠病毒核酸檢測(cè)試劑盒,。1月20日,，中國(guó)生物組建了新冠病毒專項(xiàng)科研攻關(guān)團(tuán)隊(duì)，決定主攻滅活疫苗和基因工程重組蛋白疫苗,。疫苗研發(fā)極其嚴(yán)謹(jǐn),、細(xì)致，要經(jīng)歷毒種和細(xì)胞的研究,，以及免疫原獲取,、生產(chǎn)工藝研究,、質(zhì)量研究,、動(dòng)物實(shí)驗(yàn),、人體的臨床研究等5個(gè)步驟。按照以往經(jīng)驗(yàn),，從開(kāi)始研發(fā)到完成Ⅲ期臨床試驗(yàn),，平均需要8~10年。但他們團(tuán)隊(duì)從啟動(dòng)疫苗研發(fā)到獲批進(jìn)入臨床試驗(yàn),，只用了98天,。
??? 楊曉明在3月底就給自己接種了疫苗，“以身試藥”,?！拔覍?duì)我們的疫苗非常有信心！”楊曉明說(shuō),，疫苗研發(fā)如此之快,，關(guān)鍵還在于國(guó)家的制度優(yōu)勢(shì)、多年的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)積累和科研人員的日夜奮戰(zhàn),。整個(gè)疫苗研發(fā)過(guò)程得到了國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制,、疫苗研發(fā)專班、科技部等諸多部門(mén)的大力支持,，采取應(yīng)急狀態(tài)的研發(fā)和審批程序,，很多技術(shù)路線并行開(kāi)展。另外,，17年前的抗擊“非典”的經(jīng)驗(yàn)也幫了不少忙,。實(shí)際上，當(dāng)時(shí)“非典”疫苗已經(jīng)研發(fā)出來(lái)了,，但由于6個(gè)月后疫情戛然而止,，就沒(méi)有再進(jìn)行后續(xù)臨床試驗(yàn)。此次新冠滅活疫苗的研發(fā)就借鑒了當(dāng)時(shí)積累的針對(duì)冠狀病毒疫苗的研發(fā)經(jīng)驗(yàn),。因此,，即使此次疫苗研發(fā)進(jìn)度驚人，也絲毫沒(méi)有降低標(biāo)準(zhǔn)或減少流程,。
??? “現(xiàn)在,，疫苗距離上市還剩‘最后100米’,?！睏顣悦髡f(shuō)，目前團(tuán)隊(duì)已先后在阿聯(lián)酋,、巴林,、埃及、約旦,、摩洛哥,、秘魯,、阿根廷等多個(gè)國(guó)家建立新冠疫苗臨床研究中心，接種疫苗的志愿者超過(guò)5萬(wàn)人,，樣本人群覆蓋125個(gè)國(guó)籍,，不出意外，2021年,，疫苗產(chǎn)能預(yù)計(jì)將達(dá)到10億劑以上,。只有盡早盡多的人群接種疫苗，才能形成免疫屏障,，傳染病的傳染源,、傳播途徑、易感人群才會(huì)被阻斷,。因此,，疫苗通過(guò)國(guó)家審批上市后，建議大家積極接種,。



報(bào)道鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/ZuW2-XXtJZVSOV4vU24G4A
報(bào)道時(shí)間：2020-12-24