??? 近段時(shí)間，我國(guó)又發(fā)生了多起猝死事件。
??? 11月17日，江蘇蘇州某初中學(xué)生上體育課時(shí)猝死；
??? 11月23日，廣州地鐵內(nèi)，40歲男子疑似心源性猝死；
??? 12月1日，廣州天河體育中心，一夜跑者倒地心臟驟停。
??? 我國(guó)每年因心臟性猝死發(fā)病人數(shù)超過(guò)54萬(wàn)，相當(dāng)于每分鐘有1人發(fā)生心臟猝死，每天約1500人因此而喪命。急性心肌梗死、心力衰竭、急性心肌炎、肥厚型心肌病、擴(kuò)張型心肌病等患者以及各種潛在發(fā)生惡性室性心律失常患者都是心臟性猝死的高危人群。
??? 無(wú)論是上班族還是老年人，頻發(fā)的猝死可發(fā)生在每個(gè)人的身上！

??? 據(jù)《中國(guó)心血管病報(bào)告2018》顯示，我國(guó)因心腦血管病死亡的人數(shù)占居民疾病死亡構(gòu)成的40%以上。雖然總體發(fā)病率老年人居多，但是心腦血管疾病已經(jīng)不再是老年人的專利，呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，三十幾歲就出現(xiàn)心肌梗死的情況也屢見不鮮。
??? 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱中山一院）心臟預(yù)防評(píng)估中心黃慧玲教授介紹稱，2004年至今，心腦血管病住院費(fèi)用年均增速遠(yuǎn)高于國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值增速，心腦血管死亡占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位。

資料來(lái)源：黃教授PPT分享內(nèi)容-中國(guó)心血管病報(bào)告 / 39健康評(píng)測(cè)制圖

??? 如何守護(hù)好生命的“發(fā)動(dòng)機(jī)”？防患于未然是關(guān)鍵！
??? 下面不妨跟隨著39健康評(píng)測(cè)·大偵探欄目組 來(lái)到中山一院心臟預(yù)防評(píng)估中心探個(gè)究竟吧！

??? 運(yùn)動(dòng)也會(huì)帶來(lái)心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)，
??? 防患于未然絕不是一句空話

??? 一直以來(lái)，“生命在于運(yùn)動(dòng)”這一經(jīng)典口號(hào)激勵(lì)著幾代人強(qiáng)身健體，但黃教授卻認(rèn)為“運(yùn)動(dòng)是把‘雙刃劍’”，運(yùn)動(dòng)帶給人們的獲益如下圖所示，隨著運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的加大，患肥胖、糖尿病、冠心病、心房顫動(dòng)等風(fēng)險(xiǎn)會(huì)逐步降低。

圖：黃教授PPT分享內(nèi)容

備注：METs是以安靜、坐位時(shí)的能量消耗為基礎(chǔ)，表達(dá)各種活動(dòng)時(shí)相對(duì)能量代謝水平的常用指標(biāo)。METs越大，代表消耗的能量越多，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越高。METs＜3的是低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)量，METs3-6的是中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)量，METs＞6的是較高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)量。

??? 據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，每周完成150分鐘的推薦運(yùn)動(dòng)，能有效降低患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。但運(yùn)動(dòng)的獲益不會(huì)無(wú)止境增加，當(dāng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)到一個(gè)閾值后（紅色虛線區(qū)域），隨著運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的增加，患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)反而會(huì)增加，容易誘發(fā)冠脈狹窄、斑塊破裂等，嚴(yán)重時(shí)甚至引起心臟驟停。
??? 若發(fā)生心臟驟停，再加上搶救不及時(shí)，則會(huì)發(fā)生“猝死”，也就真正意義上的死亡。
??? 為了平衡運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)和獲益，黃教授特別強(qiáng)調(diào)了運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的心臟功能評(píng)估，無(wú)論是對(duì)已經(jīng)發(fā)生心血管疾病的患病人群還是健康人群，心臟功能評(píng)估均可以將其心血管危險(xiǎn)因素可視化，從而指導(dǎo)開具安全有效的運(yùn)動(dòng)處方以減少與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的心血管事件的危害。

??? 中心都有哪些“不認(rèn)命”的
??? 心臟評(píng)估項(xiàng)目？

??? 人是否能改變命運(yùn)，我們不曉得，我們只曉得，“不認(rèn)命”是心臟評(píng)估的使命。血液是載體，能將營(yíng)養(yǎng)成分傳輸?shù)缴眢w的每個(gè)器官和組織。而心臟是動(dòng)力來(lái)源，通過(guò)心肌細(xì)胞伸縮提供壓力，把血液運(yùn)行至身體各個(gè)部分。
??? 1. 靜息無(wú)創(chuàng)心排

靜息無(wú)創(chuàng)心排

??? 項(xiàng)目介紹
??? 精準(zhǔn)動(dòng)態(tài)評(píng)估心臟泵血的能力、心肌細(xì)胞收縮力強(qiáng)弱、心臟液體負(fù)荷大小等。“心排”直接關(guān)乎心臟泵出去的血量，心肌細(xì)胞收縮力關(guān)乎泵工作的快慢。該測(cè)試一定程度上取代有創(chuàng)的心功能評(píng)估，避免后續(xù)感染的發(fā)生。同時(shí)也可以更精準(zhǔn)地指導(dǎo)用藥。
??? 目標(biāo)人群
??? 重癥患者；因?yàn)槟承┰驎簳r(shí)不能運(yùn)動(dòng)或者活動(dòng)的人群。

??? 2. 血流動(dòng)力學(xué)6分鐘步行試驗(yàn)

血流動(dòng)力學(xué)6分鐘步行試驗(yàn)

??? 項(xiàng)目介紹
??? 亞極量運(yùn)動(dòng)（運(yùn)動(dòng)量較小），受試者以最快速度走六分鐘，通過(guò)評(píng)估心排血量、心肌收縮力、心臟液體負(fù)荷、外周血管阻力、血氧、血壓等動(dòng)態(tài)變化，來(lái)反映心肺耐力、心臟功能受損程度、運(yùn)動(dòng)中心臟的風(fēng)險(xiǎn)閾值，常用于評(píng)估心血管病患是否適合出院以及指導(dǎo)后續(xù)如何安全運(yùn)動(dòng)。
??? 目標(biāo)人群
??? 運(yùn)動(dòng)能力較弱的一些老年人群；患有心血管疾病（如心力衰竭、冠心病心肌梗死、冠脈搭橋術(shù)后）目前的心功能暫時(shí)不能完成運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較高的極量運(yùn)動(dòng)的人群。

??? 3. 心臟評(píng)估組合1
??? （運(yùn)動(dòng)心電、心排二合一）

心臟評(píng)估組合1（運(yùn)動(dòng)心電、心排二合一）

??? 項(xiàng)目介紹
??? 極量運(yùn)動(dòng)（通常要求受試者完成最大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)），包括運(yùn)動(dòng)心電和動(dòng)態(tài)心排的監(jiān)測(cè)。受試者需要佩戴運(yùn)動(dòng)心電、運(yùn)動(dòng)心排和動(dòng)態(tài)血壓儀器，隨后坐上功率踏車，并在遞增的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷下，維持一定的轉(zhuǎn)速。該測(cè)試通過(guò)監(jiān)測(cè)機(jī)體運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的心電導(dǎo)聯(lián)、心排血量等變化，可發(fā)現(xiàn)受試者運(yùn)動(dòng)中潛在的心血管隱患（心肌缺血或者心功能不耐受）。
??? 目標(biāo)人群
??? 疑似冠心病或有胸痛癥狀待鑒別診斷的人群。
??? 4. 心臟評(píng)估組合2
　　（運(yùn)動(dòng)心肺、心電、心排三合一）

心臟評(píng)估組合2（運(yùn)動(dòng)心肺、心電、心排三合一）

??? 項(xiàng)目介紹
??? 極量運(yùn)動(dòng)，目前最全面、完整、系統(tǒng)的一個(gè)評(píng)估，在組合1基礎(chǔ)上增加了對(duì)“運(yùn)動(dòng)肺功能”的監(jiān)測(cè)。人是一個(gè)整體，該測(cè)試能幫助我們找出到底是心臟的問(wèn)題、肺臟的問(wèn)題、骨骼肌能力不足、還是整體都出了問(wèn)題。該測(cè)試過(guò)程與組合1類似，不過(guò)需要新增佩戴面罩，用于分析受試者呼出的氣體。該測(cè)試能全面綜合評(píng)估受試者的心、肺、骨骼肌的功能，了解運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的安全范圍，及產(chǎn)生心律失常和心肌缺血的閾值，以指導(dǎo)制定運(yùn)動(dòng)處方。
??? 目標(biāo)人群
??? 跑馬拉松人群；酷愛運(yùn)動(dòng)，喜歡挑戰(zhàn)極限運(yùn)動(dòng)的人群；一些大型手術(shù)（如開胸）術(shù)前的人群。

??? 真人上“車”，隔空帶你體驗(yàn)一番
??? 最全運(yùn)動(dòng)心臟評(píng)估項(xiàng)目

??? 要來(lái)就得來(lái)最全面的！
??? 39健康評(píng)測(cè)·大偵探欄目組 決定派出組內(nèi)最年輕的小伙子健仔上“車”體驗(yàn)運(yùn)動(dòng)心肺、心排、心電三合一評(píng)估項(xiàng)目。
??? 測(cè)試開始前，健仔被要求填寫一份資料問(wèn)卷，具體包括吸煙史、飲酒史、運(yùn)動(dòng)情況、手術(shù)史、既往用藥情況以及有無(wú)出現(xiàn)過(guò)心臟疾病相關(guān)的癥狀等。
??? 隨后，專業(yè)醫(yī)生為健仔測(cè)量身高、體重、體脂率及血壓等指標(biāo)。
??? 等待醫(yī)生綜合評(píng)估問(wèn)卷內(nèi)容及健仔基礎(chǔ)身體指標(biāo)并認(rèn)為其可進(jìn)行“三合一”后，健仔方被領(lǐng)進(jìn)特定的測(cè)試間。房間估摸20平方米，里面放置著一張病床，數(shù)臺(tái)監(jiān)測(cè)電腦，各種檢測(cè)儀器以及一部醒目的腳踏車。
??? Step 1：上“車”前準(zhǔn)備
??? 醫(yī)生在健仔身體多個(gè)部位貼上電極貼片，并將小巧的心電、心排數(shù)據(jù)收集器綁在健仔腰間。隨后輔助健仔佩戴專用面罩，以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)攝氧量、二氧化碳排出量等。

上車前準(zhǔn)備

??? Step 2：正式上“車”
??? 只見健仔坐上踏車，醫(yī)生將動(dòng)態(tài)測(cè)量血壓的袖帶纏繞在健仔的手臂之上。車踏板的負(fù)荷會(huì)隨時(shí)間遞增，健仔需要始終保持60轉(zhuǎn)/分鐘，且全程不能說(shuō)話。
??? 期間醫(yī)生會(huì)不定時(shí)拿起B(yǎng)org主觀疲勞程度表詢問(wèn)健仔“你感覺現(xiàn)在有多用力？”，一旦健仔舉手表示“極用力”，也就是說(shuō)“撐不住了，不能繼續(xù)維持既定轉(zhuǎn)速了”，測(cè)試結(jié)束。

測(cè)試過(guò)程

??? Step 3：終于下“車”
??? 此時(shí)摘下面罩的健仔臉紅筋漲，疲憊不堪，喘著粗氣，等待許久緩過(guò)來(lái)后方敢下車。果然上“車”容易，下“車”難啊！

測(cè)試結(jié)束后

??? 最后那一瞬間，我實(shí)在是頂不住了！完全在挑戰(zhàn)我的運(yùn)動(dòng)極限！！

??? 費(fèi)好大力氣才拿到評(píng)估報(bào)告，
??? 應(yīng)該看懂哪些關(guān)鍵指標(biāo)？

??? 一拿到評(píng)估報(bào)告，首頁(yè)會(huì)直接告知你最終結(jié)論，陰性還是陽(yáng)性，指標(biāo)是否異常等。

健仔運(yùn)動(dòng)心肺心排心電三合一評(píng)估結(jié)論 / 截取于報(bào)告

??? 不過(guò)，除了關(guān)注直白的文字結(jié)果，我們還應(yīng)該看懂某些指標(biāo)以更好地了解自己的身體。以下指標(biāo)均是對(duì)精準(zhǔn)制定理想運(yùn)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)最佳獲益，最小風(fēng)險(xiǎn)的重要依據(jù)。

??? 最大攝氧量（VO?max）：
??? 指在人體進(jìn)行最大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)無(wú)力繼續(xù)支撐接下來(lái)的運(yùn)動(dòng)時(shí)（也就是健仔用盡全力無(wú)法繼續(xù)踩下去的那一刻），所能攝入的氧氣含量。簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)，該值是描述一個(gè)人體能的關(guān)鍵指標(biāo)，越高越好。
??? 試想一下，你是否出現(xiàn)過(guò)跑幾公里就會(huì)“上氣不接下氣”？這往往是因?yàn)槟愕淖畲髷z氧量過(guò)低。你可以對(duì)應(yīng)下表看看自己處于什么水平。

來(lái)源：心臟預(yù)防評(píng)估中心/39健康評(píng)測(cè)制圖

??? 無(wú)氧閾（AT）：
??? 身體通過(guò)攝取和利用氧氣轉(zhuǎn)化能量，維持我們的生命及身體活動(dòng)，這個(gè)過(guò)程被稱為有氧代謝。當(dāng)人體再怎么努力也無(wú)法攝取利用充分的氧氣，此時(shí)超過(guò)有氧代謝為主的臨界點(diǎn)就叫做無(wú)氧閾。
??? 長(zhǎng)時(shí)間處于超出有氧代謝為主的狀態(tài)會(huì)造成心臟超負(fù)荷工作，可能誘發(fā)心肌受損。因此控制運(yùn)動(dòng)超過(guò)無(wú)氧閾的時(shí)間非常重要。不同的個(gè)體依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的無(wú)氧閾進(jìn)行運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的選擇才是最科學(xué)安全有效的。

??? 靶心率（THR）：
??? 有氧運(yùn)動(dòng)中能獲得最佳效果并確保安全的心率。心率過(guò)慢，健身效果差，心率過(guò)快，又存在健康威脅，只有在運(yùn)動(dòng)中維持適宜的心率，才能取得較好的健身效果。但由于每個(gè)人的健康和體質(zhì)狀態(tài)不同，健身運(yùn)動(dòng)時(shí)的靶心率范圍也不同。
??? 一般來(lái)講，越接近靶心率范圍的高限，訓(xùn)練效果越好，但需要循序漸進(jìn)和量力而行，切記不可單純追求心率指標(biāo)。

??? 每搏閾：精準(zhǔn)制定運(yùn)動(dòng)處方
??? 運(yùn)動(dòng)引起血流速度加快，靜脈回心血量增加，舒張末期心室容積提高；
??? 當(dāng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為最大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的40-60%時(shí)，搏出量隨運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的增加而增加。
??? 超過(guò)此強(qiáng)度范圍后，搏出量達(dá)到平臺(tái)期，有心功能矢代償或心肌缺血或運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度超出心臟儲(chǔ)備能力的人會(huì)出現(xiàn)搏出量的下降。搏出量平臺(tái)期或者出現(xiàn)下降拐點(diǎn)時(shí)的心率稱為每搏閾，是精準(zhǔn)地制定運(yùn)動(dòng)處方的關(guān)鍵。

??? 想提高心肺耐力，具體要怎么運(yùn)動(dòng)？

??? 你是否也跟健仔一樣，每天都有走路，不時(shí)還會(huì)騎騎車，但心肺耐力卻一般般？
??? 這里，黃教授推薦大家一個(gè)比較簡(jiǎn)單的方法：運(yùn)動(dòng)時(shí)用運(yùn)動(dòng)手環(huán)監(jiān)測(cè)自己的心率，讓心率波動(dòng)在靶心率范圍內(nèi)，每周運(yùn)動(dòng)3-5次，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間30~60分鐘。運(yùn)動(dòng)類型可結(jié)合自己興趣與醫(yī)生開具的處方進(jìn)行選擇，如跑步、騎車、跳舞、游泳、籃球、瑜伽等等。（健仔的運(yùn)動(dòng)處方也差不多是這樣喲，醫(yī)生建議堅(jiān)持4周后復(fù)診）
??? 生命在于運(yùn)動(dòng)，“四體不勤”勢(shì)必會(huì)帶來(lái)健康隱患。
??? 至今距離男明星高以翔的死已經(jīng)過(guò)去1年，但大家仍深感惋惜，倘若他當(dāng)時(shí)清楚知道自身的運(yùn)動(dòng)心臟功能，也許這個(gè)悲劇就不會(huì)發(fā)生。
??? 因此39健康評(píng)測(cè)·大偵探欄目組 強(qiáng)烈建議大家評(píng)估先行，將心血管風(fēng)險(xiǎn)早期可視化，做好一級(jí)預(yù)防，防患于未然。這么一來(lái)，我命才真正由我不由天！

??? 特別鳴謝：
??? 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟預(yù)防評(píng)估中心
??? 心臟預(yù)防評(píng)估中心簡(jiǎn)介
??? 2019年4月，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院成立了全國(guó)第一家心臟預(yù)防評(píng)估中心。不僅著眼于心臟康復(fù)、運(yùn)動(dòng)處方的制定，更關(guān)注心臟安全性的評(píng)估。圍繞著中學(xué)生、馬拉松跑者、腫瘤患者、術(shù)前評(píng)估的患者、肥胖人群和高血壓、高脂血癥等人群，開展了一系列評(píng)估項(xiàng)目，提出以心血管醫(yī)生為核心的心臟安全整體評(píng)估解決方案，并基于運(yùn)動(dòng)中血流動(dòng)力學(xué)的變化趨勢(shì)制定精準(zhǔn)化的運(yùn)動(dòng)處方。在短短的一年半的時(shí)間里，拓展了近10家心臟預(yù)防評(píng)估中心的醫(yī)聯(lián)體，樹立了新的體醫(yī)融合的典范。

報(bào)道鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/YDJW7t-v9vhp3g_ent-I1A
報(bào)道時(shí)間：2020-12-22