【廣州日報】一次更換四器官 治好肝硬化糖尿病腎衰

2020-12-18
??? 廣州日報訊 （全媒體記者任珊珊 通訊員彭福祥、潘曼琪）年過四旬的廣東患者丁生再也不用受到乙肝引發(fā)肝硬化的困擾，不再依賴胰島素注射和血液透析治療。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院何曉順教授團隊近期完成了一例上腹部多器官聯(lián)合腎移植手術(shù)，為患者進行了肝臟、胰腺、十二指腸、腎臟4個器官的移植手術(shù)。
??? 目前多器官聯(lián)合移植技術(shù)不斷發(fā)展，屢次突破“手術(shù)禁區(qū)”。此次多器官聯(lián)合腎移植手術(shù)的嘗試，為肝硬化合并糖尿病的患者提供了新的治療手段。

??? 多病纏身11年 肝腎眼都受損

??? 深圳的丁生（化名）十多年前查出有乙肝且已進展到肝硬化。除了肝不好，他還有2型糖尿病合并視網(wǎng)膜病變、腎功能衰竭尿毒癥，疾病的折磨使他苦不堪言。
??? 丁生輾轉(zhuǎn)深圳、廣州多家醫(yī)院求醫(yī)，嘗試了藥物、血液透析、胰島素治療等各種治療方法，但他的病情沒有緩解，反而肝、腎功能進一步惡化，還出現(xiàn)過消化道出血、視網(wǎng)膜病變等嚴重的并發(fā)癥。很多醫(yī)院都建議他進行肝移植和腎移植治療，但由于涉及器官較多，移植難度較大，丁生遲遲不敢下定決心。
??? 能不能一次手術(shù)解決多個器官的問題？丁生慕名向我國著名器官移植專家、中山一院副院長何曉順求助。
??? 在他入院后，何曉順組織進行了多學(xué)科會診，邀請了包括本科室腎移植團隊、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室等多個科室，共同為丁生制定個性化的移植治療方案。
??? 術(shù)前影像學(xué)檢查顯示丁生的肝臟已經(jīng)明顯縮小，合并嚴重肝硬化，食管胃底靜脈曲張也十分明顯，如果不及時進行肝移植，隨時可能再發(fā)生上消化道大出血。他的雙側(cè)腎臟也基本萎縮，合并雙側(cè)腎結(jié)石，血肌酐仍高達1000微摩爾/升以上（正常值為80-120微摩爾/升）。丁生每日的胰島素用量達40單位，還出現(xiàn)了眼底視網(wǎng)膜病變，胰腺的功能所剩無幾。
??? 何曉順介紹，針對丁生的病情，進行上腹部多器官移植聯(lián)合腎移植手術(shù)，是最合適的治療方案。但多個器官同時進行移植，無論手術(shù)難度，還是圍手術(shù)期的管理，術(shù)后抗排斥方案的調(diào)整，都非常具有挑戰(zhàn)性。

??? 新挑戰(zhàn)：一次移植4個器官

??? 肝臟、胰腺、十二指腸、腎臟，這么多的器官同時移植，無論在手術(shù)技術(shù)、麻醉技術(shù)、重癥監(jiān)護技術(shù)等方面都是新的挑戰(zhàn)。醫(yī)生經(jīng)與患者及家屬充分溝通并取得知情同意，最終達成了手術(shù)方案。
??? 隨后，醫(yī)生團隊為丁生完善相關(guān)術(shù)前檢查，調(diào)整胰島素及血液透析方案治療，調(diào)整好術(shù)前的基本情況。經(jīng)過一個月的等待，在COTRS系統(tǒng)（中國人體器官分配與共享計算機系統(tǒng)）的匹配下，丁生終于迎來了手術(shù)機會。
??? 此次手術(shù)先進行上腹部多器官移植，然后再進行腎移植，整個手術(shù)耗時7小時順利完成。術(shù)后3天，丁生就不再需要胰島素治療。術(shù)后1周，他的肝功能指標(biāo)就達到了正常。術(shù)后3周，肌酐指標(biāo)也恢復(fù)了正常。不久后，丁生恢復(fù)了日常生活。參與治療的醫(yī)護都感到由衷的欣慰。
??? “我們根據(jù)他的病情，制定了最適合他的治療方案。對醫(yī)生和病人而言，創(chuàng)新就意味著生命！”何曉順表示。


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報道時間：20202-12-18