??? 羊城晚報訊 記者陳輝，實習(xí)生楊楚瀅,，通訊員彭福祥,、潘曼琪報道：肝臟、胰臟,、十二指腸,、腎臟，一下子移植了四個器官,；乙肝肝硬化,、糖尿病和尿毒癥，一次性根治了多個頑疾,！
??? 12月7日,，羊城晚報記者從中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院獲悉，該院器官移植科何曉順教授團(tuán)隊近期完成了一例上腹部多器官聯(lián)合腎移植手術(shù),。幫助患者丁先生擺脫了常年需要打胰島素,、透析“以醫(yī)院為家”的生活。

??? 找到治療“最佳方案”

??? 十余年前,，丁先生患上了乙肝肝硬化失代償期,、2型糖尿病合并視網(wǎng)膜病變、腎功能衰竭尿毒癥,。血液透析,、胰島素治療等多種治療方法均未能緩解病情，他的肝,、腎功能進(jìn)一步惡化,，并出現(xiàn)了消化道出血、視網(wǎng)膜病變等多種并發(fā)癥,。
??? “這11年真的很辛苦,，一個星期要做三次血液透析，餐餐都要打胰島素，血壓還高,?！被貞涍@些年的生活，46歲的丁先生心酸地說道,。
??? 廣州,、深圳的多家醫(yī)院均建議丁先生進(jìn)行肝移植和腎移植治療，然而,，想到兩次移植手術(shù)所面臨的風(fēng)險之高,，他遲疑了。
??? 能不能做一次手術(shù)就解決問題,？丁先生找到了何曉順團(tuán)隊,。
??? 2004年，何曉順團(tuán)隊曾完成了全球首例上腹部多器官移植手術(shù),。目前,，經(jīng)過多年持續(xù)探索，該團(tuán)隊上腹部多器官移植的手術(shù)例數(shù)及臨床療效均處于國際領(lǐng)先水平,。
??? 丁先生入院后，何曉順組織了腎移植團(tuán)隊,、內(nèi)分泌科,、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等科室進(jìn)行多學(xué)科會診討論,。影像學(xué)檢查顯示,，患者肝臟已明顯縮小，合并嚴(yán)重的肝硬化,，食管胃底靜脈曲張明顯,，有隨時發(fā)生消化道大出血的可能；雙側(cè)腎臟基本萎縮,，合并雙側(cè)腎結(jié)石,。胰腺的功能亦所剩無幾。
??? 何曉順介紹,，針對丁先生的病情,，上腹部多器官聯(lián)合腎移植手術(shù)，是最合適的治療方案,。但多個器官同時進(jìn)行移植,，無論手術(shù)技術(shù)，還是圍術(shù)期管理,、術(shù)后抗排斥方案調(diào)整,，都具有很大的挑戰(zhàn)性。為此，多個科室共同制定了嚴(yán)密的手術(shù)方案及圍術(shù)期管理方案,。

??? 手術(shù)過程環(huán)環(huán)相扣

??? 經(jīng)患者及家屬知情同意后,，何曉順團(tuán)隊隨即調(diào)整胰島素及血液透析方案治療，調(diào)整患者術(shù)前基本狀態(tài),。經(jīng)過一個月的等待,，丁先生終于接到了COTRS系統(tǒng)（中國人體器官分配與共享計算機(jī)系統(tǒng)）匹配成功的消息，迎來了手術(shù)機(jī)會,。
??? 手術(shù)過程可以說是環(huán)環(huán)相扣,、爭分奪秒。在麻醉科,、手術(shù)室等科室的“保駕護(hù)航”下,，先由器官移植科鞠衛(wèi)強醫(yī)師及陳茂根醫(yī)師進(jìn)行了多器官（肝、胰腺及十二指腸）的獲取及修整,；鄧榮海醫(yī)師則進(jìn)行了供腎的獲取及修整,。
??? 隨后，器官開始植入丁先生體內(nèi),。在術(shù)中CRRT（連續(xù)腎臟替代治療）的維持下,，鞠衛(wèi)強帶領(lǐng)陳茂根、陳志濤,、郭義文等醫(yī)生通力合作,，5小時完成了病肝的切除，以及肝,、胰腺,、十二指腸等上腹部多器官的移植。
??? 在患者病情平穩(wěn)后,，器官移植科主任王長希教授及鄧榮海醫(yī)師進(jìn)行異位右腎移植,，耗時僅2小時。在開放血流不久,，尿液隨即從輸尿管流出,。整場手術(shù)僅耗時7小時。

??? 患者已可出門散步

??? “過去,，國外認(rèn)為多器官移植排斥非常厲害,，于是用藥量非常大，結(jié)果感染率非常高,，存活率只有50%,。而我們發(fā)現(xiàn)器官移植越多，術(shù)后的排斥反應(yīng)反而沒有單器官移植強烈,?！焙螘皂樈忉?，“多器官移植可以形成一定程度的耐受。因此,，我們制定了一個常規(guī)劑量的免疫抑制方案,，劑量與單器官移植的劑量相當(dāng)，效果非常好,，大大降低了免疫制劑引起的副作用,。目前我們多器官移植5年生存率已達(dá)85.7%?！?br />??? 術(shù)后3天,，丁先生擺脫了胰島素；術(shù)后1周,，肝功能指標(biāo)達(dá)到了正常,；術(shù)后3周，肌酐亦恢復(fù)了正常,。丁先生與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊攜手順利渡過了術(shù)后康復(fù)這一關(guān),。術(shù)后4周，丁先生順利從器官移植科出院,。
??? 術(shù)后近3個月后,，丁先生回院復(fù)診，他告訴醫(yī)生：“現(xiàn)在血糖,、血壓都很正常,，不用打胰島素，不用透析,。身體很好，平常還會去散步,?！?/span>

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報道時間：2020-12-08