????? 意識(shí)突然“斷片”卻不是腦梗

??? 8月26日下午，曹先生率領(lǐng)攝影愛好團(tuán)友在青海游歷,。臨近返回廣州時(shí),，曹先生的行為、認(rèn)知開始變得異常怪異,，像完全變了一個(gè)人似的,。他不認(rèn)識(shí)隨行的9名團(tuán)友，左手還變得異常僵直,，難于彎曲,。
?? ?10人團(tuán)隊(duì)中，一共有3名來自醫(yī)療領(lǐng)域的醫(yī)生,，中山大學(xué)中山眼科中心眼外科專家羅益文教授最先發(fā)現(xiàn)了曹先生的行為異常,。其他團(tuán)友很快就找來了機(jī)場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員，機(jī)場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員檢查后表示,，雖然他的生命體征是正常的,，但他的癥狀很可能是“腦中風(fēng)”發(fā)作，目前狀況仍然十分危險(xiǎn),。在醫(yī)生的陪同下,，救護(hù)車將曹先生送到了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診,。
??? 抵達(dá)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院后，曹先生上了一個(gè)廁所,，意識(shí)竟然恢復(fù)正常了,，當(dāng)被急診醫(yī)生告知需要留在西寧進(jìn)一步檢查治療時(shí)，他堅(jiān)決反對(duì),?！拔疫€沒有把自己從幾千公里外帶來的團(tuán)友們安全帶回廣州，我自愿承擔(dān)所有的風(fēng)險(xiǎn),?！辈芟壬闳挥X得要對(duì)隊(duì)員負(fù)責(zé)到底，全程跟隨,，所以不想留在西寧接受治療,。在反復(fù)溝通及確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)后，曹先生簽署了免責(zé)相關(guān)協(xié)議書后,，堅(jiān)持飛回廣州,。途中，羅益文醫(yī)生一直陪在他身邊,。

▲羅益文醫(yī)生在西寧機(jī)場(chǎng)和當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通
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??? 曹先生一出機(jī)場(chǎng)就馬上被送往了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“中山一院”）急診科救治,。根據(jù)癥狀，醫(yī)生給他做了腦部CT并沒有發(fā)現(xiàn)任何異常,。正當(dāng)曹先生想回家的時(shí)候,，中山一院的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的生化檢查中的D-二聚體指標(biāo)高得異乎尋常，趕緊把曹先生留了下來,。
??? 接下來的檢查更是進(jìn)一步明確,，曹先生罹患的是極度兇險(xiǎn)的主動(dòng)脈夾層。他那根由左心室發(fā)出的主動(dòng)脈,，已經(jīng)從心臟的瓣膜處就開始撕裂,，并一直延伸到了雙側(cè)的髂內(nèi)動(dòng)脈。
??? 險(xiǎn)些被騙過去了,！醫(yī)生緊急給曹先生辦住院并啟動(dòng)準(zhǔn)備手術(shù)工作,。
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??? 復(fù)雜心外科手術(shù)中發(fā)現(xiàn)“禍害”

??? 主動(dòng)脈夾層是死亡率極高的心血管疾病，是主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入主動(dòng)脈中膜,，使中膜分離,，沿主動(dòng)脈長軸方向擴(kuò)展形成主動(dòng)脈壁的真假兩腔分離狀態(tài)。
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▲陳光獻(xiàn)教授在講解主動(dòng)脈夾層的致命兇險(xiǎn)

??? 主動(dòng)脈夾層的患者從開始出現(xiàn)血管撕裂的24小時(shí)內(nèi),，每耽擱一個(gè)小時(shí),，死亡率就會(huì)增加1%-3%，此病十分少見，發(fā)病率每年為十萬分之一至二十萬分之一,，有65%～70%病人在醫(yī)院外面發(fā)病因?yàn)檠芷屏褋聿患熬戎尉鸵呀?jīng)死亡,。曹先生能拖那么長時(shí)間才得到搶救，醫(yī)生也驚嘆是奇跡,。
??? 在心臟外科吳鐘凱教授,、陳光獻(xiàn)教授、梁孟亞教授,、馮康倪醫(yī)生,，體外循環(huán)科榮健教授、麻醉科袁寶龍教授等數(shù)十人的奮力合作下,，曹先生在全麻狀態(tài)中順利接受了升主動(dòng)脈替換+主動(dòng)脈瓣置換+左右冠脈移植+主動(dòng)脈弓置換+弓降部“象鼻子”技術(shù),。
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▲吳鐘凱團(tuán)隊(duì)在為曹先生功能進(jìn)行手術(shù)

??? 陳光獻(xiàn)教授表示，手術(shù)團(tuán)隊(duì)在為曹先生建立體外循環(huán)時(shí)還意外發(fā)現(xiàn),，他的一側(cè)頭臂干由于撕脫主動(dòng)脈內(nèi)膜堵塞而沒有血流,，這就是曹先生在西寧出現(xiàn)意識(shí)“斷片”的原因，腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)問題,，所以也表現(xiàn)出了腦梗的癥狀。當(dāng)他體位改變,，內(nèi)膜沒有堵塞頭臂干,，暫時(shí)恢復(fù)血流，意識(shí)又恢復(fù)正常,。
??? 手術(shù)進(jìn)行了10個(gè)小時(shí),，曹先生轉(zhuǎn)危為安，術(shù)后轉(zhuǎn)入心胸外科ICU,；在重癥監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)的努力下,，病人順利拔除氣管插管并安返病房。心臟外科主任吳鐘凱表示,，此例患者雖然被成功救治,，但是患者在幾千公里的轉(zhuǎn)運(yùn)中仍然存在巨大風(fēng)險(xiǎn)，隨時(shí)都有死亡的危險(xiǎn),，急癥重癥就近救治是重要的醫(yī)療原則,。
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▲曹先生術(shù)后第一次坐起來
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記者｜陳樂
編輯｜周艷梅 責(zé)編｜張秀麗
通訊員 | 潘曼琪

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日期：2020-10-23