???? ?頭暈和眩暈是門急診最常見的癥狀之一,，研究顯示,，65歲以上人群中大約有19.6%有頭暈及平衡障礙。很多人可能困惑,，到底眩暈是什么感覺,？通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，眩暈發(fā)作時(shí)往往讓患者感覺天旋地轉(zhuǎn),、天翻地覆,，甚至產(chǎn)生瀕死感！

????? 眩暈發(fā)病率高但病因復(fù)雜,，往往涉及神經(jīng)科,、耳鼻喉科、康復(fù)科,、精神心理科,、中醫(yī)科、影像科等多學(xué)科領(lǐng)域,，患者一方面在就診時(shí)對(duì)就診科室存在較大困惑,，另一方面即使就診后，也往往需要在各個(gè)科室反復(fù)奔波,，光是看病就消耗了患者一大半的精力,。

????? 近年來，針對(duì)眩暈患者看病難問題,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院不斷探索優(yōu)化,，從2018年3月成立院內(nèi)眩暈中心，到2019年3月牽頭聯(lián)合華南八省近60家大型醫(yī)院成立華南眩暈中心聯(lián)盟,，已經(jīng)惠及近8000名眩暈患者,。在近期舉行的華南眩暈中心聯(lián)盟第二屆學(xué)術(shù)年會(huì)上，一方面下沉優(yōu)質(zhì)眩暈治療資源,，對(duì)廣西壯族自治區(qū)貴港市人民醫(yī)院,、欽州市中醫(yī)醫(yī)院、桂平市人民醫(yī)院,、玉林市中醫(yī)醫(yī)院等17家醫(yī)院增授“華南眩暈聯(lián)盟理事單位”牌匾,，助力基層醫(yī)療發(fā)展，讓群眾受惠,；另一方面正式在東院上線眩暈患者一站式管家服務(wù),，讓眩暈患者少走彎路，得到及時(shí)治療,。

?華南眩暈中心聯(lián)盟第二屆學(xué)術(shù)年會(huì)現(xiàn)場(chǎng)

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????? 專家提醒,，眩暈早期判別事關(guān)重大

????? 中山一院東院副院長(zhǎng)、眩暈中心主任黃海威教授告訴大家,，“眩暈是一個(gè)臨床異質(zhì)性很高的癥狀,，引起眩暈表現(xiàn)的疾病林林總總,，舉不勝舉，但最為重要的是如何及時(shí)識(shí)別這其中的惡性眩暈,，也就是可能對(duì)生命造成影響的眩暈”,。一位53歲的阿姨這天急性眩暈發(fā)作2天入住中山一院東院神經(jīng)一科，急診頭顱CT檢查沒發(fā)現(xiàn)異常,，患者入院當(dāng)天為其安排完善前庭功能檢查,，發(fā)現(xiàn)患者存在提示中樞病變的眼動(dòng)異常，于是即刻按照后循環(huán)腦梗死進(jìn)行治療,，患者4天后磁共振檢查結(jié)果回報(bào)“急性小腦梗死”,，經(jīng)過精心治療后患者康復(fù)出院,。試想想,，如果這類患者忽略了其惡性眩暈的存在，后果可能又是不一樣的局面了,。

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眩暈團(tuán)隊(duì)正為患者進(jìn)行MDT

????? “除了早期識(shí)別惡性眩暈之外,，眩暈診治的另一項(xiàng)重要任務(wù)就是如何正確診斷良性眩暈”，黃海威教授提醒道,。有一位63歲的大伯反復(fù)頭暈近1月,，在當(dāng)?shù)匾恢卑凑?span lang="EN-US" xml:lang="EN-US" xml:lang="EN-US">“腦缺血”治療效果不良，頭暈發(fā)作以致影響他日常生活,，嚴(yán)重時(shí)整晚不敢躺下入睡,；他來中山一東院眩暈多學(xué)科（MDT）聯(lián)合門診就診，通過詳細(xì)的詢問病史,，專家們發(fā)現(xiàn)患者頭暈特點(diǎn)典型,，就是與頭、體位改變有明確的相關(guān)性,，通過仔細(xì)的查體和詳細(xì)的前庭功能評(píng)估,，該患者診斷“良性位置性眩暈”，僅通過一次為時(shí)數(shù)分鐘的手法復(fù)位就幫助他解決了近1月來的煩惱,。

????? 另一位來自肇慶的患者被眩暈困擾已近半年,，其發(fā)作頻繁，且發(fā)作時(shí)天旋轉(zhuǎn),、數(shù)天不思飲食,，體重下降近20余斤；其入住中山一院東院神經(jīng)一科后醫(yī)生通過詳細(xì)的詢問病史,，描繪其病史的發(fā)病圖,，發(fā)現(xiàn)該患者眩暈伴有漸進(jìn)性聽力下降及耳鳴，通過與耳鼻喉科,、影像科的聯(lián)合會(huì)診,，進(jìn)行了詳盡的影像學(xué)評(píng)估和腰椎穿刺術(shù),、血液學(xué)檢查，該患者最后明確診斷為“肥厚性硬腦膜炎”,，經(jīng)過治療該患者癥狀完全緩解,，患者好似生命得以再次新生一樣開心。

????? 同時(shí),，黃海威教授指出,，部分眩暈患者癥狀并不明顯，診斷起來確有困難,，需要通過多學(xué)科全包圍專業(yè)排查,，來實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療。62歲的王先生,，過去2年出現(xiàn)行走不穩(wěn)感,、自身搖晃感、快速行走時(shí)視物模糊等狀況,，而且在近2個(gè)月有加重跡象,，甚至出現(xiàn)了肩背及腰部緊張感和行走時(shí)背部牽拉感。到了東院后,，通過逐一對(duì)營(yíng)養(yǎng)代謝,、感染、腫瘤,、免疫,、內(nèi)分泌、遺傳等逐一排查,，病因浮出水面,，診斷為“抗GM1抗體介導(dǎo)的雙側(cè)前庭神經(jīng)脫髓鞘”，通過對(duì)應(yīng)治療并半年隨訪后,，王先生已沒有了行走不穩(wěn)感,，腰背部牽拉感也消失了。

?????? 聯(lián)盟壯大,，服務(wù)基層,，惠民便民

????? 黃海威教授指出，國(guó)內(nèi)外學(xué)界對(duì)于眩暈的重視,，百姓對(duì)于眩暈診治的需求,，推動(dòng)了華南眩暈中心聯(lián)盟的不斷發(fā)展。華南眩暈中心聯(lián)盟自2019年3月成立以來,，全國(guó)已有接近100家理事單位,，體現(xiàn)了聯(lián)盟較高的認(rèn)可度，一方面響應(yīng)了百姓對(duì)于“價(jià)值醫(yī)療”的期待,，讓眩暈的診療更簡(jiǎn)潔,、實(shí)惠,，另一方面也助推了技術(shù)下沉到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使基層醫(yī)生的能力得到提高,。“這次在聯(lián)盟大會(huì)上增授的牌匾,，從醫(yī)療、教育,、科研上對(duì)新增醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以指導(dǎo),，大大提升了廣西壯族自治區(qū)眩暈診治的整體水平，通過醫(yī)聯(lián)體帶動(dòng)整個(gè)華南地區(qū)眩暈學(xué)術(shù)臨床互動(dòng),，真正實(shí)現(xiàn)惠民便民,！”黃海威道。

????? 對(duì)于眩暈的發(fā)展,，國(guó)內(nèi)神經(jīng)病學(xué)著名專家,、華南眩暈中心聯(lián)盟高級(jí)顧問黃如訓(xùn)教授認(rèn)為眩暈是十分復(fù)雜的癥狀，有神經(jīng)科,、耳科等多學(xué)科的交叉,，目前臨床上仍有很多問題認(rèn)識(shí)不足，有待進(jìn)一步研究,。此外，他提出了“神經(jīng)病學(xué)”登峰的理念,，他指出,，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，民眾對(duì)健康需求的提高,，醫(yī)院的核心水平也亟待提高,，而醫(yī)院核心水平的關(guān)鍵就在于人才和一流科室的建設(shè)。這就要求增強(qiáng)臨床能力的同時(shí)提高研究水平,，通過基礎(chǔ)和臨床的相互促進(jìn),，實(shí)現(xiàn)“強(qiáng)根基，勇攀峰”,。

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黃海威教授談聯(lián)盟發(fā)展與惠民便民

????? 眩暈診療規(guī)范化,，一站式管家服務(wù)上線啦！

????? 黃海威教授介紹,，東院聯(lián)合丹麥國(guó)際聽力學(xué)院順利建立國(guó)際眩暈-聽覺培訓(xùn)基地,，該平臺(tái)搭建了目前眩暈及平衡障礙診查領(lǐng)域最完備的前庭、聽覺及平衡檢查技術(shù),，包括前庭功能檢查,、冷熱試驗(yàn)、頭脈沖試驗(yàn),、前庭肌源誘發(fā)電位,、純音聽閾測(cè)定,、中耳分析、耳聲發(fā)射,、腦干聽覺誘發(fā)電位,、多頻穩(wěn)態(tài)聽覺誘發(fā)反應(yīng)，耳鳴檢查及治療,、平衡臺(tái)整合測(cè)試等,，同時(shí)還包括有頸血管超聲、經(jīng)顱多普勒超聲,、視覺誘發(fā)電位,、腦電圖等成套測(cè)試。

?????? 通過一站式完成全套檢查評(píng)估,，并形成綜合診治報(bào)告及建議,，制定個(gè)體化診治方案，可以有效解決病患在不同檢查室之間預(yù)約奔波的困境,。此外,，東院還將引進(jìn)眩暈綜合診療系統(tǒng)及前庭平衡康復(fù)訓(xùn)練儀，將治療進(jìn)一步延伸至個(gè)體化的前庭康復(fù)訓(xùn)練,、適應(yīng)及習(xí)服治療等,，從治療到康復(fù)形成科學(xué)而人性化的閉環(huán)，不僅讓病患在醫(yī)院治好病,，同時(shí)還解決了病患出院后的健康康復(fù)管理,，就診好、治療好,、康復(fù)好,、全程都好，才是真的好,。

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在平臺(tái)中借助生物反饋治療儀進(jìn)行治療

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日期：2020-10-14