? ? 4月30日，中山一院起搏電生理團(tuán)隊(duì)成功完成“二切口”全皮下植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(S-ICD)植入,。此次手術(shù)在心內(nèi)一科唐安麗副主任的指導(dǎo)和心臟外科梁孟亞副主任醫(yī)師的協(xié)助下,，由王禮春主任醫(yī)師、江競(jìng)舟博士完成,。

? ? 該患者為26歲男性,，5年前因多次暈厥診斷為Brugada綜合征，在中山一院進(jìn)行經(jīng)靜脈單腔心臟除顫器植入術(shù),。術(shù)后反復(fù)出現(xiàn)室速室顫,，ICD放電治療轉(zhuǎn)復(fù)。后又進(jìn)行心外膜射頻消融治療,，近兩年未再有室速室顫發(fā)作,。

? ? 2021年4月22日，患者抬重物后再次出現(xiàn)ICD反復(fù)放電,，經(jīng)程控診斷,，考慮為經(jīng)靜脈電極磨損、干擾誤感知所致,。4月25日,，患者準(zhǔn)備更換經(jīng)靜脈ICD時(shí),，發(fā)現(xiàn)左鎖骨下靜脈完全閉塞,。醫(yī)生考慮患者無(wú)起搏、CRT適應(yīng)證,，為了減少將來(lái)上腔靜脈阻塞等血管和器械相關(guān)并發(fā)癥,，與患者及家屬充分溝通后，移除了經(jīng)靜脈ICD,，選擇植入全皮下植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（S-ICD）,。

? ? 術(shù)前，起搏電生理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用自動(dòng)篩查工具（AST）對(duì)患者進(jìn)行了體表心電圖篩查,，篩查顯示患者完全符合植入前篩查標(biāo)準(zhǔn),，可以植入S-ICD,。此外，起搏電生理團(tuán)隊(duì)選用了可進(jìn)行1.5T核磁全身掃描的A209除顫器和3501除顫導(dǎo)線,，這一全新組合也是全球唯一一款兼容MRI全皮下植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器,。

? ? 手術(shù)在全麻下進(jìn)行，起搏電生理團(tuán)隊(duì)借助C壁機(jī)定位后,，取左腋中線切口和劍突左緣切口,，建立橫向和縱向隧道，植入除顫電極于患者皮下,，連接脈沖發(fā)生器并固定,。然后，團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了DFT測(cè)試,，誘顫后S-ICD正確識(shí)別,，經(jīng)首次65J除顫成功。這是廣州市首例應(yīng)用“二切口”技術(shù)植入SICD,，在醫(yī)院電生理專家及心臟外科專家通力合作下,，手術(shù)成功完成。

? ? 據(jù)介紹,，絕大多數(shù)心臟性猝死由室顫引起,，及時(shí)有效地除顫，是預(yù)防心臟性猝死的關(guān)鍵,。S-ICD是在心臟性猝死預(yù)防領(lǐng)域取得革命性突破的新技術(shù),，整個(gè)系統(tǒng)只植入于皮下，不直接接觸心臟和血管,，能夠徹底杜絕可能的血管損傷,，減少潛在的系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)，保留靜脈通路,，避免經(jīng)靜脈導(dǎo)線植入或拔除的相關(guān)并發(fā)癥,，為心臟性猝死的高危患者提供了新的治療選擇,。尤其為靜脈通路有障礙且高感染風(fēng)險(xiǎn)的患者,、年輕的一級(jí)預(yù)防患者、肢體活動(dòng)較多且容易造成經(jīng)靜脈除顫導(dǎo)線磨損引起誤放電的患者,，提供了更優(yōu)的預(yù)防心臟性猝死的選擇,。該手術(shù)成功實(shí)施標(biāo)志著中山一院正式開展S-ICD新技術(shù)，將為更多患者帶來(lái)福音,。

中山一院起搏電生理團(tuán)隊(duì)開展S-ICD植入術(shù)

中山一院起搏電生理團(tuán)隊(duì)開展S-ICD植入術(shù)

術(shù)中DFT測(cè)試

術(shù)后影像

?（心血管醫(yī)學(xué)部）