? ? 近日，中國駐多米尼克使館發(fā)來消息，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院援多米尼克醫(yī)療隊(duì)在多米尼克成功開展首例臨時(shí)起搏器植入手術(shù)，得到了多方高度評價(jià)。

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患者心率低至22次／分，生命危在旦夕

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? ? 5月7日下午， 援多醫(yī)療隊(duì)、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生吳德熙忙碌了一天正準(zhǔn)備吃晚飯，突然接到中多友誼醫(yī)院的救助電話。急診醫(yī)生告訴吳德熙醫(yī)生，一名73歲的女性患者M(jìn)s.Simon目前心率只有22次／分，有氣促和頭暈癥狀，請求心內(nèi)科醫(yī)生緊急會(huì)診。

? ? 吳德熙醫(yī)生立即開車趕到急診，給患者做了心電圖。心電圖提示為三度房室傳導(dǎo)阻滯，22次／分的室性逸搏心律。心電監(jiān)護(hù)測不出血壓，吳德熙醫(yī)生又手動(dòng)測量血壓為150/ 50mmHg，接著開始詢問患者病情，了解到1天前患者開始出現(xiàn)胸痛，頭暈伴氣促。吳德熙醫(yī)生查體還發(fā)現(xiàn)患者雙肺底濕羅音，雙下肢輕度浮腫，判斷該病人可能患有急性心肌梗死，合并三度房室傳導(dǎo)阻滯，既往也可能有高血壓病史。該患者目前病情極其危重，隨時(shí)有心臟驟停的風(fēng)險(xiǎn)。

? ? 吳德熙醫(yī)生向患者兒子交代了病情，在家屬簽署完手術(shù)知情同意書后，馬上就開始準(zhǔn)備植入臨時(shí)起搏器治療。由于醫(yī)院沒有異丙腎上腺素，吳德熙醫(yī)生推注3mg阿托品，患者心率仍為22次／分，病情沒有改善。此時(shí)，患者開始出現(xiàn)意識紊亂，起搏器是唯一能挽救患者生命的治療方法。

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成功植入多米尼克第一例臨時(shí)起搏器

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? ? 然而，當(dāng)?shù)丶痹\醫(yī)療條件非常有限，尤其在長期沒有能力開展起搏器植入手術(shù)的條件下，根本就沒有起搏器裝置。幸運(yùn)的是，2021年，在捐贈(zèng)多米尼克衛(wèi)生部的藥械中，醫(yī)療隊(duì)采購了臨時(shí)起搏器。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的協(xié)助下，吳德熙醫(yī)生成功地植入了多米尼克第一例臨時(shí)起搏器，患者心率立即達(dá)到了72次／分，起搏良好，并給予抗血小板、抗凝、他汀、利尿等治療，吳德熙醫(yī)生進(jìn)行了心臟彩超，同時(shí)讓患者轉(zhuǎn)入ICU 進(jìn)一步治療。隨后，患者肌鈣蛋白I結(jié)果顯示為強(qiáng)陽性，證實(shí)了急性心梗的診斷。吳德熙醫(yī)生此時(shí)回到家已經(jīng)晚上十點(diǎn)多了。

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吳德熙醫(yī)生正在進(jìn)行臨時(shí)起搏器植入手術(shù)

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? ? 5月8日凌晨3點(diǎn)20分，ICU醫(yī)生Dr.Noa又打來電話說病人目前心率低于30次／分，開始煩躁不安，需要吳德熙醫(yī)生緊急會(huì)診。吳德熙醫(yī)生判斷可能是由于ICU護(hù)士護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的欠缺，患者的翻身導(dǎo)致了臨時(shí)起搏電極的移位，于是他立即開車前往ICU, 重新調(diào)整電極位置，確保其起搏良好。同時(shí)給予病人安定鎮(zhèn)靜，并向ICU護(hù)士再次詳細(xì)解釋了起搏器的護(hù)理要求，凌晨4點(diǎn)半?yún)堑挛踽t(yī)生才回到駐地。

? ??第二天上午，吳德熙醫(yī)生再次前往ICU查看患者，此時(shí)起搏器工作良好，患者意識清晰，病情明顯改善。目前病人病情穩(wěn)定，留在中多友誼醫(yī)院觀察，等待時(shí)機(jī)轉(zhuǎn)到鄰島馬提尼克安裝永久起搏器并給予冠狀介入治療。

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吳德熙醫(yī)生前往ICU查看患者

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萬分感謝吳醫(yī)生！多方高度評價(jià)心臟起搏技術(shù)

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? ? 患者Ms.Simon及其家人對吳德熙醫(yī)生及時(shí)出手挽救其生命表示萬分感謝，ICU的醫(yī)生和護(hù)士對吳德熙醫(yī)生的專業(yè)水平表示高度認(rèn)可。內(nèi)科主任Meade醫(yī)生聽完這個(gè)病例搶救的過程后非常震驚，連連稱贊吳德熙醫(yī)生的水平高超。中多友誼醫(yī)院的院長Blanc了解到這次手術(shù)成功開展后，夸贊其搶救操作精湛專業(yè)。醫(yī)院首席執(zhí)行官 James主動(dòng)聯(lián)系吳德熙醫(yī)生討論這次病例，并表示要盡快聯(lián)系當(dāng)?shù)孛襟w報(bào)道這個(gè)手術(shù)案例。多米尼克衛(wèi)生部首席醫(yī)療官Johnson博士知曉這次搶救后，說一定要報(bào)道這次成功的搶救。

? ? 目前，援多醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員吳德熙醫(yī)生在中多友誼醫(yī)院已經(jīng)工作了快兩年時(shí)間，不斷將國內(nèi)的新技術(shù)和規(guī)范的診療理念帶到多米尼克。此前他已在中多友誼醫(yī)院成功開展了第一例Holter心電監(jiān)測，第一例動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，以及制定了急性ST段抬高型心肌梗死溶栓的標(biāo)準(zhǔn)搶救流程。援多米尼克醫(yī)療隊(duì)一直以高超的專業(yè)醫(yī)療水平，贏得了當(dāng)?shù)鼐用窈腿A人華僑的好評，增進(jìn)了中多兩國人民之間的友誼。

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（中國援多米尼克醫(yī)療隊(duì)）

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