【南方日?qǐng)?bào)】一男子長(zhǎng)12公斤腫瘤大如懷胎,！醫(yī)生用“漂浮體位”手術(shù)切除
“患病是不幸的,，但我們遇到了這么仁心仁術(shù)、醫(yī)技精湛,、醫(yī)德高尚的好大夫,，我們?nèi)胰f(wàn)分感謝?！笔中g(shù)后,，患者小周家屬給醫(yī)院寫(xiě)了一封感謝信，表達(dá)心中的感激之情,。
近日,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（下稱“中山一院”）完成了一例切除12公斤的超大骨盆腫瘤手術(shù)，該腫瘤也是中山一院骨腫瘤科切除過(guò)最大的腫瘤之一,。如此大的腫瘤,，究竟是怎么長(zhǎng)出來(lái)的呢？
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聽(tīng)信偏方,，53歲男子腫瘤大如懷胎
53歲的小周來(lái)自廣西玉林,。3年前他無(wú)意間發(fā)現(xiàn)髂部腫物，但聽(tīng)信民間偏方外敷內(nèi)服草藥治療,，并未及時(shí)就醫(yī),。隨著時(shí)間的推移，他身上的腫物不僅沒(méi)有縮小,，反而越來(lái)越大,。
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手術(shù)前圖片
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后來(lái)，小周輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī),，卻沒(méi)有很好的治療方法,。隨著腫瘤已經(jīng)越長(zhǎng)越大，小周肚子看上去如同“懷胎十月”,。同時(shí),，他的腰骶部神經(jīng)受到壓迫，夜晚經(jīng)常痛得難以入眠,。
小周和家屬抱著“拼一拼”的心態(tài),，來(lái)到了廣州的中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院。該院骨腫瘤科鄒昌業(yè)主任醫(yī)師接診小周后,，判斷小周的腫瘤為低度惡性軟骨肉瘤,，轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，手術(shù)切除后治愈的機(jī)會(huì)比較高。這讓小周和家屬吃了一顆“定心丸”,。
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手術(shù)前影像檢查圖片
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雖然腫瘤的轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較低,，但是這例手術(shù)仍然存在著很高的風(fēng)險(xiǎn)。小周的腫瘤很大,，骨盆軟骨肉瘤已侵占了半個(gè)多腹腔,，肝腎、腸道,、主動(dòng)脈,、下腔靜脈等均受到壓迫。內(nèi)臟,、血管和肉瘤緊緊相連，切除時(shí)稍有不慎,，患者將大量出血,。
術(shù)前，骨腫瘤科沈靖南主任和鄒昌業(yè)積極聯(lián)合胃腸外科,、泌尿外科,、血管外科、麻醉科和輸血科等多學(xué)科專家進(jìn)行MDT討論,，從手術(shù)體位擺放,、手術(shù)方案、并發(fā)癥的預(yù)防等制定了詳細(xì)方案,。
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10余小時(shí)手術(shù)成功切除腫瘤
6月8日,，小周接受了手術(shù)治療。術(shù)中,，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在麻醉后先經(jīng)輸尿管逆行插管,。由于腫瘤巨大，部分腫瘤浸潤(rùn)至皮下筋膜層,，而且腫瘤質(zhì)硬,，操作空間較小。腫瘤與血管緊緊相連,，手術(shù)團(tuán)隊(duì)先分離保護(hù)髂外血管,。
為了使手術(shù)更易操作，全程手術(shù)都采用了“漂浮體位”,，固定住小周的上半身,，下半身隨著手術(shù)需要進(jìn)行翻轉(zhuǎn)。
過(guò)大的腫瘤已經(jīng)壓迫到臟器,，為便于切除,，手術(shù)團(tuán)隊(duì)鑿斷恥骨、坐骨支，切開(kāi)骶髂關(guān)節(jié),，使腫瘤能夠移動(dòng),。隨后，在包膜外分離腫瘤周圍,，同時(shí)將與腹膜黏連緊密的部分腫瘤一起切除,。
整臺(tái)手術(shù)歷經(jīng)10多個(gè)小時(shí)，過(guò)程較為順利,，術(shù)中患者生命體征平穩(wěn),。
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手術(shù)后影像檢查圖片
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切除腫瘤后，胃腸外科吳暉副教授協(xié)助探查腹腔及修補(bǔ)腹膜,，接著進(jìn)行半骨盆假體重建,，保留小周右側(cè)肢體及功能。在康復(fù)后,，小周的右肢可以同正常人一般生活,。目前，小周恢復(fù)情況良好,，近期可出院,。
鄒昌業(yè)提醒，軟骨肉瘤對(duì)放化療不敏感,，手術(shù)治療是唯一有效的治療方案,，絕大多數(shù)患者能夠獲得良好的預(yù)后。他建議患者要“早發(fā)現(xiàn),，早診斷,，早治療”，手術(shù)越早,，并發(fā)癥越少,，術(shù)后恢復(fù)也越快，復(fù)發(fā)率也越低,，效果也越好,。同時(shí)不要輕信“土醫(yī)”、民間偏方,，要到正規(guī)的醫(yī)院及時(shí)看病,，以免耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)。
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【記者】朱曉楓
【實(shí)習(xí)生】陳迪安
【通訊員】彭福祥 梁嘉韻
報(bào)道時(shí)間:2021-07-08
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