【南方日報】一男子長12公斤腫瘤大如懷胎！醫(yī)生用“漂浮體位”手術(shù)切除
“患病是不幸的，但我們遇到了這么仁心仁術(shù)、醫(yī)技精湛、醫(yī)德高尚的好大夫，我們?nèi)胰f分感謝。”手術(shù)后，患者小周家屬給醫(yī)院寫了一封感謝信，表達心中的感激之情。
近日，中山大學附屬第一醫(yī)院（下稱“中山一院”）完成了一例切除12公斤的超大骨盆腫瘤手術(shù)，該腫瘤也是中山一院骨腫瘤科切除過最大的腫瘤之一。如此大的腫瘤，究竟是怎么長出來的呢？
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聽信偏方，53歲男子腫瘤大如懷胎
53歲的小周來自廣西玉林。3年前他無意間發(fā)現(xiàn)髂部腫物，但聽信民間偏方外敷內(nèi)服草藥治療，并未及時就醫(yī)。隨著時間的推移，他身上的腫物不僅沒有縮小，反而越來越大。
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手術(shù)前圖片
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后來，小周輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)，卻沒有很好的治療方法。隨著腫瘤已經(jīng)越長越大，小周肚子看上去如同“懷胎十月”。同時，他的腰骶部神經(jīng)受到壓迫，夜晚經(jīng)常痛得難以入眠。
小周和家屬抱著“拼一拼”的心態(tài)，來到了廣州的中山大學附屬第一醫(yī)院。該院骨腫瘤科鄒昌業(yè)主任醫(yī)師接診小周后，判斷小周的腫瘤為低度惡性軟骨肉瘤，轉(zhuǎn)移風險相對較低，手術(shù)切除后治愈的機會比較高。這讓小周和家屬吃了一顆“定心丸”。
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手術(shù)前影像檢查圖片
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雖然腫瘤的轉(zhuǎn)移風險較低，但是這例手術(shù)仍然存在著很高的風險。小周的腫瘤很大，骨盆軟骨肉瘤已侵占了半個多腹腔，肝腎、腸道、主動脈、下腔靜脈等均受到壓迫。內(nèi)臟、血管和肉瘤緊緊相連，切除時稍有不慎，患者將大量出血。
術(shù)前，骨腫瘤科沈靖南主任和鄒昌業(yè)積極聯(lián)合胃腸外科、泌尿外科、血管外科、麻醉科和輸血科等多學科專家進行MDT討論，從手術(shù)體位擺放、手術(shù)方案、并發(fā)癥的預防等制定了詳細方案。
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10余小時手術(shù)成功切除腫瘤
6月8日，小周接受了手術(shù)治療。術(shù)中，醫(yī)護團隊在麻醉后先經(jīng)輸尿管逆行插管。由于腫瘤巨大，部分腫瘤浸潤至皮下筋膜層，而且腫瘤質(zhì)硬，操作空間較小。腫瘤與血管緊緊相連，手術(shù)團隊先分離保護髂外血管。
為了使手術(shù)更易操作，全程手術(shù)都采用了“漂浮體位”，固定住小周的上半身，下半身隨著手術(shù)需要進行翻轉(zhuǎn)。
過大的腫瘤已經(jīng)壓迫到臟器，為便于切除，手術(shù)團隊鑿斷恥骨、坐骨支，切開骶髂關(guān)節(jié)，使腫瘤能夠移動。隨后，在包膜外分離腫瘤周圍，同時將與腹膜黏連緊密的部分腫瘤一起切除。
整臺手術(shù)歷經(jīng)10多個小時，過程較為順利，術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)。
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手術(shù)后影像檢查圖片
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切除腫瘤后，胃腸外科吳暉副教授協(xié)助探查腹腔及修補腹膜，接著進行半骨盆假體重建，保留小周右側(cè)肢體及功能。在康復后，小周的右肢可以同正常人一般生活。目前，小周恢復情況良好，近期可出院。
鄒昌業(yè)提醒，軟骨肉瘤對放化療不敏感，手術(shù)治療是唯一有效的治療方案，絕大多數(shù)患者能夠獲得良好的預后。他建議患者要“早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療”，手術(shù)越早，并發(fā)癥越少，術(shù)后恢復也越快，復發(fā)率也越低，效果也越好。同時不要輕信“土醫(yī)”、民間偏方，要到正規(guī)的醫(yī)院及時看病，以免耽誤了最佳治療時機。
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【記者】朱曉楓
【實習生】陳迪安
【通訊員】彭福祥 梁嘉韻
報道時間:2021-07-08
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