【學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)】廣州：世界首例“無(wú)缺血”心臟移植手術(shù)成功完成 全程心臟一刻不停跳
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院團(tuán)隊(duì)7月16日宣布,，世界首例“無(wú)缺血”心臟移植手術(shù)在該院獲得成功。這是中山一院在全球首創(chuàng)的“無(wú)缺血”器官移植技術(shù)繼應(yīng)用于肝移植,、腎移植后,，首次應(yīng)用于心臟移植領(lǐng)域,。此次手術(shù)還實(shí)現(xiàn)了全程不中斷血流、心臟不停跳,。
據(jù)悉,，該團(tuán)隊(duì)聯(lián)合攻關(guān)，經(jīng)兩年多的艱辛探索,，進(jìn)行了幾十例大動(dòng)物實(shí)驗(yàn),，最終探索出全新的心臟移植技術(shù)流程。
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“無(wú)缺血”心臟移植手術(shù)實(shí)現(xiàn)了將捐獻(xiàn)者心臟在全程“不中斷血供”“不停跳”的情況下移植給受者,。（來(lái)源：廣州日?qǐng)?bào)）
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探索歷程
兩年經(jīng)歷 數(shù)十例大動(dòng)物實(shí)驗(yàn)
在傳統(tǒng)移植手術(shù)過(guò)程中,，心臟必須離體、停跳及冷藏,，不可避免會(huì)發(fā)生心肌缺血損傷,，而心肌缺血是影響患者預(yù)后的最重要因素，可導(dǎo)致術(shù)后受體心臟功能不全,、心臟無(wú)功能,，甚至病人死亡等嚴(yán)重后果。
中山一院副院長(zhǎng),、器官移植科學(xué)科帶頭人何曉順教授介紹,，心臟是對(duì)缺血損傷最敏感的器官，若離體缺血時(shí)間超過(guò)6小時(shí),，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)將大幅增加,。如何破解心臟移植過(guò)程中的缺血損傷難題，一直是全球科學(xué)家的重點(diǎn)研究方向,。
因?yàn)樾呐K獨(dú)特復(fù)雜的生理特性,，與無(wú)缺血肝腎移植相比，“無(wú)缺血心臟移植”從理念萌生到臨床轉(zhuǎn)化更為艱辛,。首先,，心臟要在“全過(guò)程”中保持“無(wú)缺血、鮮活有力的跳動(dòng)狀態(tài)”,；其次,，在心臟跳動(dòng)狀態(tài)下，傳統(tǒng)的心臟移植手術(shù)方式,，尤其是獲取和吻合部分要能順利進(jìn)行,；最后是人、心,、機(jī)器的統(tǒng)一和諧,。
中山大學(xué)常務(wù)副校長(zhǎng)、中山一院院長(zhǎng)肖海鵬表示,，該院器官移植科,、心臟外科、體外循環(huán)科以及手術(shù)麻醉中心等團(tuán)隊(duì)聯(lián)合攻關(guān),，經(jīng)過(guò)兩年多的艱辛探索,，進(jìn)行了幾十例大動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，最終探索出全新的心臟移植技術(shù)流程,。
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福伯術(shù)后恢復(fù)得很順利,。（來(lái)源：廣州日?qǐng)?bào)）
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首例手術(shù)
“換心大戰(zhàn)”前所未有
實(shí)現(xiàn)全程不中斷血流
5月24日，67歲的福伯在中山一院就診時(shí)被診斷為“擴(kuò)張型心肌病”,，心臟核磁共振,、超聲心動(dòng)圖、血液檢驗(yàn)結(jié)果都提示福伯的心臟已進(jìn)入終末期,。同時(shí),，他還患有高血壓、動(dòng)脈硬化,、肺動(dòng)脈高壓,、腎功能減退等基礎(chǔ)疾病。
經(jīng)過(guò)心臟外科,、心內(nèi)科,、器官移植科等10余個(gè)專(zhuān)科的會(huì)診，專(zhuān)家們一致認(rèn)為,，除了心臟移植,，其余的常規(guī)手術(shù)治療已無(wú)法解決福伯的心臟問(wèn)題。另外,，由于福伯患有嚴(yán)重心肌病,、心力衰竭，且合并中度以上肺動(dòng)脈高壓,，若實(shí)施傳統(tǒng)心臟移植手術(shù),，面臨的風(fēng)險(xiǎn)也很大。
隨著時(shí)間推移,，福伯已需要接受主動(dòng)脈內(nèi)球囊植入及呼吸機(jī)輔助呼吸,，進(jìn)入了等待移植的緊急序列。
6月26日上午,，福伯等來(lái)了合適供體,。6月26日下午2時(shí)，福伯和心臟捐贈(zèng)者同時(shí)進(jìn)入了手術(shù)室,。經(jīng)過(guò)測(cè)量,，福伯的肺動(dòng)脈壓力雖然仍偏高，但已經(jīng)下降到可以接受手術(shù)的程度,。心臟外科教授吳鐘凱,、副教授梁孟亞開(kāi)始切除福伯僅能蠕動(dòng)的巨大病變心臟,。
另一邊，心臟外科教授殷勝利,、副教授熊邁和醫(yī)生劉云奇,，護(hù)士潘鵬飛、鐘穎等組成的供體獲取組有條不紊地獲取供體心臟,，探查之后發(fā)現(xiàn)供體心臟狀態(tài)良好,，強(qiáng)壯有力，兩間手術(shù)室,，40余名醫(yī)護(hù)人員,，投入到了一場(chǎng)前所未有的“換心大戰(zhàn)”中。
麻醉醫(yī)生為供體提供平穩(wěn)的麻醉狀態(tài),，體外循環(huán)科的專(zhuān)家特意為供體心臟設(shè)計(jì)了一套精巧的灌注及保溫系統(tǒng),，隨著外科醫(yī)生利落的置管、阻斷,，體外供心灌注開(kāi)始工作,，從心包腔內(nèi)游離出來(lái)的供體心臟一刻沒(méi)有停頓地在器官槽內(nèi)鮮活有力地跳動(dòng)著，并且保持著正常體溫,，被順利轉(zhuǎn)運(yùn)到受體手術(shù)室,。
李漢釗醫(yī)生戴上了特制手套，將一直跳動(dòng)著的供體心臟從轉(zhuǎn)移槽內(nèi)小心移送到福伯的心包腔內(nèi),，吳鐘凱,、殷勝利兩位教授在心臟仍然有力跳動(dòng)的情況下進(jìn)行供心吻合。手術(shù)臺(tái)下,，麻醉科團(tuán)隊(duì)時(shí)刻監(jiān)測(cè)著福伯的呼吸,、循環(huán)和神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)，調(diào)整著用藥,。體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)在福伯身旁進(jìn)行體外循環(huán)下全身其他臟器功能的維護(hù),。
“無(wú)缺血”心臟移植手術(shù)歷時(shí)4.5小時(shí)，實(shí)現(xiàn)了將捐獻(xiàn)者心臟在“不中斷血供”“不停跳”的情況下移植給受者,。
福伯于術(shù)后36小時(shí)拔除了氣管插管,，多次心電圖檢查未發(fā)現(xiàn)心肌缺血表現(xiàn)，超聲心動(dòng)圖顯示心臟射血分?jǐn)?shù)從術(shù)前的16%升至78%,，術(shù)后肺動(dòng)脈壓力下降理想,，目前已渡過(guò)了術(shù)后早期的全身炎性反應(yīng)綜合征關(guān)，心臟和各個(gè)臟器功能都順利恢復(fù),，近日可出院,。
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作者：任珊珊、駱昌威,、彭福祥,、梁嘉韻,、劉星亮
報(bào)道時(shí)間:2021-07-17
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