【廣東衛(wèi)生在線(xiàn)】成守珍：做有深度有溫度的護(hù)理人
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5月12日,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)中山一院）護(hù)士節(jié)慶祝大會(huì)上，護(hù)理部主任成守珍忍不住紅了眼眶,。幾個(gè)小時(shí)前,，國(guó)際紅十字會(huì)網(wǎng)站發(fā)布消息，來(lái)自18個(gè)國(guó)家和地區(qū)的25名護(hù)士獲得2021年第48屆南丁格爾獎(jiǎng)?wù)?，她是其中之一?/p>
“這個(gè)獎(jiǎng),，歸功于大家長(zhǎng)期以來(lái)的支持和幫助?！彼f(shuō)著,，不忘勉勵(lì)年輕護(hù)士,，“無(wú)論遇到什么挫折，都要不忘初心,，牢記使命,，砥礪前行。堅(jiān)持和秉承南丁格爾的精神,，甘于吃苦,，樂(lè)于奉獻(xiàn)，做我們護(hù)理人應(yīng)該做的事情,?！?/p>
作為知名重癥護(hù)理專(zhuān)家，成守珍有過(guò)硬的護(hù)理技術(shù),，多次臨危受命,，參與各種突發(fā)應(yīng)急事件搶救。無(wú)論面對(duì)的是非典,、汶川地震,、昆明暴恐，還是來(lái)勢(shì)洶洶的新冠肺炎疫情,，她都堅(jiān)持帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)把有深度有溫度的護(hù)理融入到每一個(gè)患者的救治中,。
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從業(yè)初的遺憾
造就一位頂級(jí)護(hù)理專(zhuān)家
1995年，中山一院呼吸科,。兩臺(tái)美國(guó)進(jìn)口的呼吸機(jī)旁,，經(jīng)常出現(xiàn)一個(gè)嬌小的身影，她是護(hù)士成守珍,，剛從南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京市第一醫(yī)院調(diào)過(guò)來(lái),。
成守珍迷上了這兩臺(tái)機(jī)器，一有空就琢磨,，循環(huán)回路、管道接口,、按鈕,、閥門(mén)等所有功能和操作方式，都摸得一清二楚,?？吹剿歉闭J(rèn)真又執(zhí)著的模樣，一向穩(wěn)重的呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科帶頭人謝燦茂教授忍不住調(diào)侃：“怎么一位女同志也對(duì)機(jī)器這么著迷,?！?/p>
著迷是有原因的。1981年,，不滿(mǎn)19歲的成守珍從衛(wèi)校畢業(yè),，進(jìn)入南京市第一醫(yī)院,。戴上燕尾帽，穿上護(hù)士服,，她表現(xiàn)出對(duì)這個(gè)職業(yè)的天生熱愛(ài),，工作細(xì)心負(fù)責(zé)、業(yè)務(wù)能力突出,，第二年就被授予南京市優(yōu)秀護(hù)士稱(chēng)號(hào),，之后升任呼吸科護(hù)士長(zhǎng)。
1980年代末,，國(guó)內(nèi)診療服務(wù)能力,、技術(shù)水平持續(xù)提升，但設(shè)備條件依然薄弱,，南京市第一醫(yī)院只有幾臺(tái)笨重的國(guó)產(chǎn)呼吸機(jī),，功能單一。有天,，一位患者病情突然惡化,，專(zhuān)家會(huì)診后一致認(rèn)為只有氣管插管上呼吸機(jī)才有一線(xiàn)生機(jī)。在機(jī)器輔助治療和醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下,，轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)了,，患者情況逐漸穩(wěn)定，甚至已經(jīng)開(kāi)始進(jìn)食,?！皼](méi)想到在脫機(jī)的時(shí)候，患者一下子失去生命體征,?！?0年后回憶往事，成守珍的語(yǔ)氣里依然有著不甘與惋惜,，“如果是現(xiàn)在的機(jī)器設(shè)備,，肯定能救回來(lái)?！?/p>
從滿(mǎn)懷希望驟然變成失望,，成守珍深深理解了自己職業(yè)中肩負(fù)著“健康所系，生命相托”的神圣使命,。她再次立下決心要在急危重癥護(hù)理領(lǐng)域下苦功,，盡最大的努力挽救病人的生命。
1998年,，中山一院組建內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室(ICU),，成守珍毅然接過(guò)重?fù)?dān)，成為護(hù)士長(zhǎng)，在科主任和教授們指導(dǎo)下,，和臨時(shí)組成的護(hù)理團(tuán)隊(duì)一起,，全副身心撲在監(jiān)護(hù)室的建設(shè)上，大到整體布局,，小到監(jiān)護(hù)儀,、呼吸機(jī)等儀器的安裝、使用和管理,，事無(wú)巨細(xì),，親力親為。
剛開(kāi)區(qū),，成守珍就和醫(yī)療專(zhuān)家迎來(lái)一個(gè)大挑戰(zhàn),，收治了一位肺泡蛋白沉著癥患者。這是一種在國(guó)內(nèi)外都極為罕見(jiàn)的疾病,，治療棘手,，且因大量的肺泡沉積物導(dǎo)致肺通氣及換氣功能受損，患者已經(jīng)嚴(yán)重呼吸衰竭,。
搶救迫在眉睫,，專(zhuān)家會(huì)診后做了一個(gè)超前又大膽的決定——在體外循環(huán)下為患者進(jìn)行全肺灌洗。這個(gè)手術(shù)操作技術(shù)要求非常高,，稍微不當(dāng)便可造成雙肺不可逆損傷,；護(hù)理難度也不小，除了仔細(xì)觀(guān)察病情,、嚴(yán)格無(wú)菌操作外,，還要熟悉監(jiān)護(hù)、機(jī)械通氣及手術(shù)配合等多方面知識(shí)和技能,，當(dāng)時(shí)在國(guó)內(nèi)并無(wú)先例,。
沒(méi)有先例就創(chuàng)造先例。重壓之下,，成守珍和醫(yī)療專(zhuān)家憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),，有條不紊地開(kāi)展手術(shù)，先將肺部插管,，然后將一定溫度的無(wú)菌生理鹽水灌進(jìn)去,，反復(fù)沖洗。整整一夜,，用了80瓶生理鹽水，洗出一盆又一盆的“淘米水”,，才為患者贏(yíng)得生存的機(jī)會(huì),。成守珍將這一護(hù)理體會(huì)撰寫(xiě)成論文，為臨床護(hù)理提供重要參考依據(jù)，獲得中山大學(xué)醫(yī)療成果三等獎(jiǎng),。
除了加強(qiáng)臨床護(hù)理實(shí)踐,，成守珍也不曾停下理論學(xué)習(xí)的步伐，她在南京時(shí)就進(jìn)行了一年系統(tǒng)的英語(yǔ)培訓(xùn),，練出一口流利的英語(yǔ),，為后來(lái)進(jìn)行國(guó)際護(hù)理交流奠定基礎(chǔ)。到中山一院后,，又先后攻讀了醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位,、公共衛(wèi)生碩士，參加了管理哲學(xué)博士研修班,，還曾多次出國(guó)學(xué)習(xí),。“我從醫(yī)院到學(xué)校,，從國(guó)內(nèi)到國(guó)外,，學(xué)英語(yǔ)，學(xué)新的護(hù)理理論技術(shù)和護(hù)理管理,，就是要將國(guó)內(nèi)外最先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)和管理應(yīng)用到臨床,，應(yīng)用到病人身上?！背墒卣湔f(shuō),。
2002年她去美國(guó)進(jìn)修，回國(guó)后積極組織護(hù)士學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)護(hù)理技術(shù),。尤其是密閉式人工氣道護(hù)理技術(shù),，在非典期間由于應(yīng)用及時(shí)，為護(hù)理病人及保護(hù)醫(yī)護(hù)人員起到重要作用,。該經(jīng)驗(yàn)也被帶到了新冠肺炎疫情戰(zhàn)場(chǎng),，去年出發(fā)前往武漢支援時(shí)，她堅(jiān)持帶上了40支密閉式吸痰管,，第一例氣管插管就派上了大用場(chǎng),。
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▲出征武漢，成守珍（舉旗者）三次請(qǐng)纓終于成行
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21年ICU聯(lián)合查房
打造一支急危重癥護(hù)理團(tuán)隊(duì)
在支援武漢抗擊新冠肺炎疫情的61天里,，中山一院醫(yī)療總隊(duì)救治了246位患者,，其中重癥危重癥比例超過(guò)90%?！拔覀兇蛟炝艘恢б约蔽Ｖ匕Y為核心的護(hù)理團(tuán)隊(duì),，有強(qiáng)大的疑難重癥救治能力?！背墒卣湔f(shuō),，出戰(zhàn)的護(hù)理隊(duì)員中，90%有重癥監(jiān)護(hù)的經(jīng)歷。
重癥患者病情復(fù)雜,，瞬息萬(wàn)變,，護(hù)理工作難度和強(qiáng)度遠(yuǎn)大于普通病房。成守珍自己是頂級(jí)重癥護(hù)理專(zhuān)家,，深知要保證重癥護(hù)理質(zhì)量,，除了配備最先進(jìn)的儀器設(shè)備，護(hù)士也必須不斷學(xué)習(xí)護(hù)理理論知識(shí)和各種搶救技術(shù),，才能捉住有效的搶救時(shí)機(jī),，挽回患者生命。
1998年,，成守珍到香港交流學(xué)習(xí),，幾乎走遍了全港ICU病房，深入?yún)⒂^(guān)完這些大大小小水平不一的ICU病房后,，一個(gè)念頭逐漸在心中浮現(xiàn),。2000年，她升任護(hù)理部副主任,，每月馬不停蹄組織全院8個(gè)ICU病房,，選擇危重、復(fù)雜和具備護(hù)理難點(diǎn)的典型病例,，在第二周星期二上午9點(diǎn)針對(duì)病例存在的疑點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行綜合分析和討論,，得出有價(jià)值的結(jié)論和經(jīng)驗(yàn)。
“每個(gè)ICU病區(qū)有不同特點(diǎn),，個(gè)人經(jīng)驗(yàn)也較局限,，通過(guò)聯(lián)合查房，能把ICU最成熟或者最有經(jīng)驗(yàn)的東西拿出來(lái)分享,?！背墒卣湔f(shuō)。當(dāng)時(shí)內(nèi)科ICU做第一例漂浮導(dǎo)管,，沒(méi)經(jīng)驗(yàn),，但心臟外科ICU已經(jīng)積累了許多案例，聯(lián)合查房可以相互學(xué)習(xí),，快速提升,，分享經(jīng)驗(yàn)。
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▲成守珍帶領(lǐng)護(hù)士查房
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為了保證ICU聯(lián)合查房的持續(xù)性,，護(hù)理部在年初就開(kāi)始制訂計(jì)劃,，詳細(xì)安排每月由哪個(gè)ICU負(fù)責(zé)，做到“年有計(jì)劃,，月有安排,，查有重點(diǎn)”,，至今已經(jīng)堅(jiān)持21年,，吸引了不少同行慕名取經(jīng),。隨著ICU聯(lián)合查房帶來(lái)的實(shí)效，中山一院后來(lái)又將醫(yī)生團(tuán)隊(duì)請(qǐng)進(jìn)來(lái),，形成醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房,，并把這一模式帶到了武漢，當(dāng)場(chǎng)解決疑難復(fù)雜問(wèn)題,。
重癥醫(yī)學(xué)科一區(qū)護(hù)士長(zhǎng)衛(wèi)政登2007年加入中山一院,，幾乎每個(gè)月都參與到聯(lián)合查房，他感嘆：“其實(shí)能堅(jiān)持把所有ICU病房集合起來(lái),，做毫無(wú)保留的學(xué)術(shù)分享,，是非常難的事情?！?/p>
2019年,，衛(wèi)政登分享了一例通過(guò)PICCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)判斷休克病因的案例，成守珍主持了這次查房,。PICCO是當(dāng)前最先進(jìn)的重癥監(jiān)測(cè)手段之一,，通過(guò)一條中心靜脈和動(dòng)脈導(dǎo)管就能精確、連續(xù)監(jiān)測(cè)心輸出量和容量指標(biāo),，觀(guān)察血管阻力的變化,。支援武漢期間，這項(xiàng)新技術(shù)極大提高了危重癥患者的救治水平,，為治療和搶救贏(yíng)得寶貴的時(shí)間,。
結(jié)束武漢抗疫后，中山一院ICU護(hù)理團(tuán)隊(duì)仍在不斷發(fā)展壯大,。以往急診科還沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的重癥監(jiān)護(hù)病房,，在醫(yī)院的支持下，一個(gè)擁有10張病床的ICU已經(jīng)建成,。
“急診科在最短的時(shí)間搶救病人,，給人的印象就是追求急和快，但在護(hù)理細(xì)節(jié)有所欠缺,?！奔痹\科護(hù)士長(zhǎng)劉強(qiáng)強(qiáng)說(shuō)，成守珍主任經(jīng)常來(lái)指導(dǎo),，還從重癥護(hù)理的角度提出加強(qiáng)精細(xì)化管理,，往專(zhuān)業(yè)ICU護(hù)理方向發(fā)展。
ICU的精細(xì)化護(hù)理也是成守珍掛在嘴邊的話(huà)題,。管理著中山一院近3000名護(hù)理人員,，還兼任中華護(hù)理學(xué)會(huì)呼吸護(hù)理專(zhuān)委會(huì)主委,、廣東省護(hù)理學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)，成守珍雖然有很多工作要忙,，但始終沒(méi)有離開(kāi)過(guò)臨床,。“成主任經(jīng)常帶著我們查房,，她會(huì)關(guān)注很多護(hù)理上的細(xì)節(jié),，給我們一些具體的指導(dǎo)?！眲?qiáng)強(qiáng)說(shuō),，常規(guī)情況下，護(hù)士為患者核對(duì)用藥情況時(shí),，會(huì)用PDA掃描核對(duì)信息,，但成守珍會(huì)提醒，除了這些機(jī)械化的方式外,，還要關(guān)注藥水是否在有效期,，用量對(duì)不對(duì)等細(xì)枝末節(jié)的地方，才能確?；颊甙踩盟?。
“護(hù)理是非常精而細(xì)的工作，哪怕一個(gè)小小的操作,，影響到的卻是一條生命,。”成守珍舉例說(shuō),，使用PICCO監(jiān)測(cè)患者的心臟負(fù)荷,，什么時(shí)間應(yīng)該補(bǔ)多少液體，維持怎樣的液體平衡,，都是護(hù)理人員需要關(guān)心的事情,，稍微有一點(diǎn)偏差就可能危及患者生命，容不得半點(diǎn)疏忽,。
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推動(dòng)專(zhuān)科發(fā)展
護(hù)理也要往專(zhuān)家方向走
“護(hù)士是一個(gè)很專(zhuān)業(yè)的職業(yè),，我們要有專(zhuān)業(yè)的本領(lǐng)，才能真正做到救死扶傷,，守護(hù)健康,。”成守珍說(shuō),。護(hù)士的素養(yǎng)直接影響醫(yī)療工作的進(jìn)程和效果,，患者的病情乃至生命，隨著臨床專(zhuān)業(yè)的細(xì)分,，培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士勢(shì)在必行,。
2003年,，中山一院選派了一位護(hù)士外出進(jìn)修傷口造口護(hù)理，拉開(kāi)專(zhuān)科護(hù)士的發(fā)展歷程,，其后又選送一批又一批護(hù)士到香港,、美國(guó)等地區(qū)和國(guó)家學(xué)習(xí)。首個(gè)護(hù)理專(zhuān)科門(mén)診也在2004年5月開(kāi)了起來(lái),，工作內(nèi)容是慢性傷口造口護(hù)理,，負(fù)責(zé)全院造口、傷口以及失禁護(hù)理,，并試行開(kāi)展社區(qū)護(hù)理，為出院病人提供延續(xù)服務(wù),。
2010年,，中山一院護(hù)理專(zhuān)科獲批國(guó)家首批臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，也是目前廣東省唯一的國(guó)家級(jí)臨床專(zhuān)科護(hù)理重點(diǎn)專(zhuān)科,。
在成守珍的帶領(lǐng)下,，護(hù)理專(zhuān)科的發(fā)展步伐更快了，接連打造廣東省ICU專(zhuān)科護(hù)士,、靜脈輸液專(zhuān)科護(hù)士,、消毒供應(yīng)中心技能和急診專(zhuān)科護(hù)士等護(hù)理專(zhuān)科培訓(xùn)基地。2017年,，為了更好地對(duì)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn),，她還牽頭成立了臨床專(zhuān)科護(hù)理學(xué)院，打造專(zhuān)科護(hù)理人才的搖籃,。目前,，中山一院以急危重癥為核心，建立了包括傷口造口,、靜療,、腫瘤、腹透,、血透,、糖尿病、助產(chǎn),、老年,、手術(shù)等34個(gè)護(hù)理專(zhuān)科，開(kāi)設(shè)了11個(gè)專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診,。
這些熟諳護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)的專(zhuān)家型護(hù)士在解決疑難護(hù)理問(wèn)題等方面都有自己的看家本領(lǐng),。黃漫容是中山一院第一位專(zhuān)科護(hù)士，也是國(guó)際造口治療師,，從事傷口造口護(hù)理17年,。臨床上,，患者的壓瘡一直是護(hù)理難題，她通過(guò)對(duì)壓瘡創(chuàng)面的壞死組織進(jìn)行保守銳性清創(chuàng),，并粘貼一件式造口袋聯(lián)合負(fù)壓抽吸進(jìn)行失禁管理,，將這一難題攻破，至今處理骶尾部壓瘡合并失禁患者2000余例,。
衛(wèi)政登也是一名專(zhuān)科護(hù)士,，他的拿手絕活是超聲輔助下鼻腸管置管技術(shù)。與傳統(tǒng)床旁盲插鼻腸管留置技術(shù)相比,，該技術(shù)利用超聲機(jī)器輔助置管,，讓不可視的置管操作變成可視，有效縮短置管操作時(shí)間,，大大提高置管成功率,。2018年開(kāi)始，衛(wèi)政登已為100多名患者實(shí)施置管,，成功率達(dá)97%以上,。新冠肺炎疫情期間，他在成守珍的指導(dǎo)下,，在沒(méi)有耳朵聽(tīng)診的情況下為2例重癥患者留置鼻腸管,，建立一條重要的營(yíng)養(yǎng)支持生命線(xiàn)。
“護(hù)理不是簡(jiǎn)單地執(zhí)行醫(yī)囑,、打針,、發(fā)藥這樣低層次的工作?！背墒卣湔f(shuō),，“新冠疫情讓人們更加清楚了解到護(hù)士不僅是與死亡賽跑、與病魔較量挽救生命的守護(hù)者,，未來(lái)必將是人類(lèi)健康發(fā)展的引領(lǐng)者,。”
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▲支援武漢凱旋而歸,，成守珍白發(fā)如雪
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護(hù)理不僅要有深度
還要有溫度
出于職業(yè)習(xí)慣,，成守珍的頭發(fā)總是一絲不茍，衣服平整干凈,，臉上常帶著淺淺的微笑,。她堅(jiān)持做有深度有溫度的護(hù)理人，白衣是她的盔甲,，里頭包裹著一顆溫暖世人的心,。
每次進(jìn)病房，成守珍都會(huì)用簡(jiǎn)單的互動(dòng)撫慰患者的焦躁不安，拍拍肩膀,，握握雙手,，有時(shí)還送去祝愿卡、慰問(wèn)卡,、心愿卡,。“我們面對(duì)的是人,，所以不僅要關(guān)注他們的身體健康,，也要關(guān)注心理健康?！彼f(shuō),，尤其是重癥患者大多生活難以自理，掙扎在生死邊緣,，且沒(méi)有家屬陪護(hù)在側(cè),，唯一能依靠的只有醫(yī)護(hù)人員。
2014年,，成守珍作為重癥護(hù)理專(zhuān)家組組長(zhǎng)趕赴昆明支援“3.01”事件傷員救治工作，進(jìn)駐到離事件現(xiàn)場(chǎng)最近,、收治危重患者數(shù)量最多,、患者病情最重的昆明市第一人民醫(yī)院進(jìn)行指導(dǎo)。有位患者因傷勢(shì)過(guò)重成了植物人,，成守珍每天堅(jiān)持為他做喚醒,。離開(kāi)前，她在患者耳邊輕聲說(shuō),，我們要走了,。原本毫無(wú)反應(yīng)的病人，眼角突然流下眼淚,。
溫度不僅給病人,，也給一同前行的護(hù)士。每周一成守珍會(huì)專(zhuān)門(mén)騰出時(shí)間和護(hù)士們溝通,，只要在醫(yī)院,，任何護(hù)士都能找到她訴說(shuō)生活和工作中的苦悶、煩惱和憂(yōu)愁,。不少護(hù)士對(duì)成守珍的記憶力頗為佩服,，“見(jiàn)過(guò)一次的新護(hù)士、或者護(hù)士孩子的名字,，她都盡可能記得,。”
“我從心底愛(ài)她們,，希望能更多了解她們,，為她們多做些事,。”三度請(qǐng)纓奔赴武漢抗疫一線(xiàn),，成守珍說(shuō),，我?guī)У墓媚铩⑿』飩冊(cè)谧钗ｋU(xiǎn)的前方奮戰(zhàn),，我怎能不跟他們一起并肩戰(zhàn)斗,？
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▲成守珍（右三）和受援醫(yī)院戰(zhàn)友共同戰(zhàn)斗
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在武漢，成守珍團(tuán)隊(duì)救人更“救心”,?；颊呃钍鍎倎?lái)病房時(shí)，病情危重,，反復(fù)發(fā)熱,、身體虛弱、加上病痛折騰導(dǎo)致心理壓力大,，沒(méi)有進(jìn)食的欲望,。為保證營(yíng)養(yǎng)攝入達(dá)標(biāo)，盡快提高免疫力,，護(hù)士們一勺一勺喂他吃飯,，鼓勵(lì)他積極戰(zhàn)勝疾病?！皩?duì)你們來(lái)說(shuō)那是小事,，對(duì)我來(lái)說(shuō)卻是恩重如山?！鼻闆r好轉(zhuǎn)后,，李叔對(duì)成守珍團(tuán)隊(duì)滿(mǎn)懷感激，“是你們把我從死亡線(xiàn)上拉了回來(lái),?！?/p>
厚厚的防護(hù)服下，護(hù)理人員只露出一雙雙眼睛,，但在許多患者的眼中,，卻比天上的星星還要明亮，帶來(lái)了無(wú)窮的治愈力量,。這股力量一直在前行,，2021年5月下旬，新冠病毒Delta變種出現(xiàn)在廣東,，成守珍和團(tuán)隊(duì)再次義無(wú)反顧地戰(zhàn)斗在新的戰(zhàn)場(chǎng),，先后派出護(hù)士2000余人次，支援社區(qū)核酸采樣，還派出了重癥護(hù)理團(tuán)隊(duì),、CRRT團(tuán)隊(duì),、急診院前急救團(tuán)隊(duì)到定點(diǎn)醫(yī)院支援，再次彰顯護(hù)理人專(zhuān)業(yè),、無(wú)私,、奉獻(xiàn)的精神，提燈照亮世人的征程,，永不停歇,。
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記者｜曾劍萍
報(bào)道時(shí)間:2021-07-19
