? ? ? ? 7月2日,，中山一院靜療組兒科ICU護士長李素萍首次將Sherlock 3CG Tip Confirmation System（中心靜脈導(dǎo)管尖端追蹤及定位輔助裝置）技術(shù)應(yīng)用于臨床實踐中,。這也是廣東省首例兒童使用該技術(shù)進行置管的成功案例。3CG的使用正式將醫(yī)院帶入“心動視界,，智領(lǐng)時代”,，大大提高尖端定位的準(zhǔn)確性，減少并發(fā)癥的發(fā)生,，提升了醫(yī)院整體的護理形象及靜療水平,，標(biāo)志著中山一院靜脈通道的建設(shè)將進入一個嶄新的時代。?

? ? ? ?該患兒是11個月的“淋巴瘤”患兒,，確診后需留置PICC行化學(xué)治療,。操作前，醫(yī)護人員先評估患兒有無心臟心律失常病史或心電圖是否有可識別的,、規(guī)律的P波出現(xiàn),。確認該患兒適合使用心電圖引導(dǎo)的中心靜脈導(dǎo)管尖端定位技術(shù)后，李素萍護士長將3CG模塊置于患兒胸前區(qū),，胸骨上切跡下方的胸部最高處,，傳感器貼好電極片并正確連接，記錄體表正常波形,。

? ? ? ?隨后按流程進行皮膚消毒,、穿刺置管，李素萍護士長將PICC送入至接近預(yù)置管長度時,，用無菌導(dǎo)聯(lián)線將右臂電極（RA）與 PICC 支撐導(dǎo)絲連接,，再將SR80心電一體機切換至心電圖界面，緩慢勻速（1cm/秒）送管觀察P波變化，當(dāng)P波逐漸高尖,，由黃變綠時,，提示導(dǎo)管尖端到達最佳位置（上腔靜脈下 1/3 段,、接近上腔靜脈與右心房交界處CAJ ）,。置管后，胸片顯示PICC尖端置入最佳位置（第6胸椎水平）,。

? ? ? ?心電圖引導(dǎo)的中心靜脈導(dǎo)管尖端定位技術(shù)是一項在西方發(fā)達國家開展的護理新技術(shù),，2021年4月引入我國，具有敏銳,、輕松識別,、導(dǎo)管尖端定位準(zhǔn)確、并發(fā)癥少等優(yōu)點,，該技術(shù)可由護士單獨操作,，極大提高了護理人員的工作質(zhì)量和服務(wù)水平。3CG定位技術(shù)能確保導(dǎo)管尖端定位的準(zhǔn)確性,，縮短危重癥患兒因等候拍攝床旁胸片導(dǎo)致的輸液延遲,，降低因?qū)Ч墚愇环磸?fù)調(diào)管導(dǎo)致的血管損傷，減少調(diào)管后拍胸片增加的輻射暴露,，同時節(jié)約了反復(fù)調(diào)管及拍片的時間成本,，對應(yīng)用于PICC置管的規(guī)范與推廣具有深遠的臨床意義,。

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PICC置管

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緩慢送管過程

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腔內(nèi)心電圖黃變綠，導(dǎo)管尖端到達CAJ

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? ? ? ? ? ? ? ? （兒科ICU）