中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院何曉順器官移植團(tuán)隊通過自主研發(fā),，開發(fā)出一套能夠?qū)ζ鞴龠M(jìn)行血氧供應(yīng)的維護(hù)系統(tǒng),。讓捐獻(xiàn)者的器官始終擁有血氧供應(yīng)，無缺血移植逐步實現(xiàn),。該團(tuán)隊先后完成了世界上第一例無缺血肝移植和腎移植,。

7月16日，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院召開新聞發(fā)布會,，正式宣布世界首例“無缺血”心臟移植手術(shù)獲得成功,，此次手術(shù)中實現(xiàn)了全程不中斷血流、心臟不停跳,，植入患者體內(nèi)的是一顆最“新鮮”,、不缺血的心臟。

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心臟是生命的動力之源,，心臟一旦停跳便意味著生命的凋亡,。對于心力衰竭患者，心臟移植技術(shù)為其帶來了生的希望,。

在傳統(tǒng)移植手術(shù)過程中,，心臟必須離體、停跳及冷藏,，不可避免會發(fā)生心肌缺血損傷,，而心肌缺血是影響患者預(yù)后的最重要因素，可導(dǎo)致術(shù)后受體心臟功能不全,，心臟無功能,，甚至病人死亡等嚴(yán)重后果。

中山一院副院長,、器官移植科學(xué)科帶頭人何曉順教授介紹,，由于心臟是對缺血損傷最敏感的器官，若離體缺血時間超過6小時,，手術(shù)風(fēng)險將大幅增加,。如何破解心臟移植過程中的缺血損傷難題，一直是全球科學(xué)家的重點研究方向,。

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因為心臟獨特復(fù)雜的生理特性,，“無缺血心臟移植”從理念萌生到臨床轉(zhuǎn)化與無缺血肝腎移植相比，尤歷經(jīng)艱辛,。首先需要解決的是在“全過程”中保持“無缺血,、鮮活有力的跳動狀態(tài)”,。其次,，在心臟跳動狀態(tài)下,，傳統(tǒng)的心臟移植手術(shù)方式，尤其是獲取和吻合部分是否能順利進(jìn)行,。最后是人,、心、機(jī)器的統(tǒng)一和諧,。

在中山大學(xué)常務(wù)副校長,、中山一院院長肖海鵬的大力支持下，中山一院器官移植科,、心臟外科,、體外循環(huán)科及手術(shù)麻醉中心等多學(xué)科團(tuán)隊組成聯(lián)合攻關(guān)小組，經(jīng)過兩年多的艱辛探索,，進(jìn)行了幾十例大動物實驗,，從零開始，不斷設(shè)計,、摸索,、驗證與優(yōu)化灌注手術(shù)方案，最終探索出了一套全新的心臟移植技術(shù)流程,，并將該技術(shù)命名為“無缺血心臟移植術(shù)”,。該技術(shù)的成功應(yīng)用，意味著之前預(yù)判不能應(yīng)用的“邊緣供心有可能成為更多患者的福音”,；同時可能將現(xiàn)有的供心功能評估階段提前,，“大幅度提高心臟移植預(yù)后”。

為了確保從實驗階段到臨床應(yīng)用的安全過渡,，團(tuán)隊還完成了10余次臨床“無缺血”心臟獲取和離體常溫機(jī)械灌注演練,，為新技術(shù)的臨床應(yīng)用打下了堅實的基礎(chǔ)。

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一切準(zhǔn)備就緒,，心臟移植團(tuán)隊等來了一位合適接受無缺血心臟移植的患者。

5月24日,，67歲的福伯在中山一院就診時被診斷為“擴(kuò)張型心肌病”,，心臟核磁共振、超聲心動圖,、血液檢驗結(jié)果都提示福伯的心臟已進(jìn)入了終末期,，心臟最重要的動力來源——左心室的收縮功能已經(jīng)減退到正常水平的四分之一，同時,，他還患有高血壓,、動脈硬化、肺動脈高壓、腎功能減退等基礎(chǔ)病變,。

經(jīng)過心臟外科,、心內(nèi)科、器官移植科等10余個?？频腗DT會診,，專家們一致認(rèn)為，除了心臟移植,，其余的常規(guī)手術(shù)治療已無法解決福伯的心臟問題,。另外，由于福伯患有嚴(yán)重心肌病,、心力衰竭,，且合并中度以上肺動脈高壓，若實施傳統(tǒng)心臟移植手術(shù),，面臨的風(fēng)險也很大,。

隨著時間推移，福伯已經(jīng)需要接受主動脈內(nèi)球囊植入及呼吸機(jī)輔助呼吸,，進(jìn)入了等待移植的緊急序列,。

6月26日，等來合適供體后,，何曉順教授主持召開了首例“無缺血”心臟移植術(shù)前籌備會,，醫(yī)務(wù)處劉秋生處長，心臟外科主任吳鐘凱教授,、副主任殷勝利教授,，體外循環(huán)科榮健主任，器官移植科郭志勇教授,，麻醉科江楠教授,，心外ICU唐白云主任，手術(shù)麻醉中心龔鳳球護(hù)士長等10多個學(xué)科專家組成的心臟移植團(tuán)隊進(jìn)行了三個多小時的術(shù)前討論,。

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專家團(tuán)隊對手術(shù)的計劃安排,、實施細(xì)節(jié)、應(yīng)急預(yù)案等進(jìn)行了詳盡的推演,，將手術(shù)過程可能出現(xiàn)的各種情況進(jìn)行了模擬和應(yīng)對演練,。

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6月26日下午2時,，福伯和受體捐贈者同時進(jìn)入了手術(shù)間,。

福伯首先接受了漂浮導(dǎo)管檢查，經(jīng)過測量,，福伯的肺動脈壓力雖然仍偏高,，但已經(jīng)下降到可以接受手術(shù)的程度,。心臟外科吳鐘凱教授、梁孟亞副教授開始切除福伯僅能蠕動的巨大病變心臟,。另一邊,，心臟外科殷勝利教授、熊邁副教授和劉云奇醫(yī)生,，潘鵬飛、鐘穎護(hù)士等組成的供體獲取組,，有條不紊地獲取供體心臟,，探查之后發(fā)現(xiàn)供心狀態(tài)良好，強(qiáng)壯有力,，兩間手術(shù)室,，40余名醫(yī)護(hù)人員，投入到了一場前所未有的“換心大戰(zhàn)”中,。

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麻醉科江楠教授,、熊煒醫(yī)生為供體提供平穩(wěn)的麻醉狀態(tài)。體外循環(huán)科榮健教授,、曹璐醫(yī)生,、石寒醫(yī)生、朱艷玲老師,、石勇序為供體心臟特意設(shè)計了一套精巧的灌注及保溫系統(tǒng),，隨著外科醫(yī)生迅速利落的置管、阻斷,，體外供心灌注開始工作,，從心包腔內(nèi)游離出來的供體心臟，一刻沒有停頓的在器官槽內(nèi)鮮活有力的跳動著,，并且保持著正常體溫,，被順利轉(zhuǎn)運到受體手術(shù)間。

李漢釗醫(yī)生帶上了特制手套,，將一直跳動著的供心自轉(zhuǎn)移槽內(nèi)小心移送到福伯的心包腔內(nèi),，吳鐘凱、殷勝利兩位教授在心臟仍然有力跳動的情況下進(jìn)行供心吻合,。手術(shù)臺下,，袁寶龍、江楠,、熊煒麻醉科團(tuán)隊時刻監(jiān)測著福伯的呼吸,、循環(huán)和神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)，調(diào)整著用藥,。體外循環(huán)團(tuán)隊李毅,、莫少言,、肖婕斐、蔣玉梅護(hù)士長,、李勇華早已在福伯旁進(jìn)行體外循環(huán)下全身其他臟器功能的維護(hù)和保駕護(hù)航,。陳小俊、高依,、郭琴等護(hù)理團(tuán)隊在龔鳳球護(hù)士長的統(tǒng)籌安排下,，有條不紊地做好設(shè)備機(jī)械管理、持續(xù)有效保溫,、管道護(hù)理,、PI預(yù)防等各項護(hù)理管理工作。現(xiàn)場和場外,，肖海鵬常務(wù)副校長,、何曉順副院長、董吁鋼主任,、郭志勇教授全程指導(dǎo)協(xié)調(diào),。

手術(shù)實現(xiàn)了心臟在獲取、體外常溫灌注保存及植入的全程中有效血流不中斷,，心臟始終處于生理的跳動狀態(tài),。心臟植入時，手術(shù)室現(xiàn)場出現(xiàn)了“心臟內(nèi),、外雙循環(huán)”技術(shù)協(xié)作場景,，展現(xiàn)了中山一院強(qiáng)大的醫(yī)療創(chuàng)新、醫(yī)療協(xié)作和管理綜合實力,。

手術(shù)過程中,，手術(shù)市內(nèi)同時有兩臺體外循環(huán)機(jī)在手術(shù)室里轉(zhuǎn)動，一臺為心臟停跳的患者進(jìn)行循環(huán)維護(hù),，一臺則在維護(hù)著一顆離開捐獻(xiàn)者身體,，卻仍在搏動的心臟。

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“無缺血”心臟移植手術(shù)歷時4.5小時,，實現(xiàn)了將捐獻(xiàn)者心臟在“不中斷血供”“不停跳”的情況下移植給受者,。福伯術(shù)后回到了心胸外ICU，在唐白云主任,、張寶,、李思、楊嵩醫(yī)生等醫(yī)療團(tuán)隊,，薛衛(wèi)華護(hù)士長,、王錦賢、楊敏玲,、李英茹,、李春曉主管護(hù)理師等護(hù)理團(tuán)隊的密切監(jiān)測,、及時調(diào)整、促進(jìn)康復(fù)下,，福伯于術(shù)后36小時拔除了氣管插管,，多次心電圖檢查未發(fā)現(xiàn)心肌缺血表現(xiàn)，超聲心動圖顯示心臟射血分?jǐn)?shù)從術(shù)前的16%升至78%,，術(shù)后肺動脈壓力下降理想,，目前已渡過了術(shù)后早期的全身炎性反應(yīng)綜合征關(guān)，心臟和各個臟器功能都順利恢復(fù),，近日可出院,。

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在世界首例“無缺血”心臟移植新聞發(fā)布會上，中國器官移植專家,、中央保健委員會副主任黃潔夫發(fā)來了祝賀,，他表示,，中山一院一直以來是我國器官捐獻(xiàn)和移植改革的先行軍,，此次心臟移植獲成功，再次證明了“無缺血”器官移植技術(shù)的成熟與革新,，希望中山一院再接再厲,，為中國器官移植技術(shù)走向世界舞臺的高峰做出新的貢獻(xiàn)。

布萊根婦女醫(yī)院移植外科主任和移植外科研究主任,、哈佛醫(yī)學(xué)院外科教授Stefan Tullius認(rèn)為,，這是器官移植的一個里程碑，將提高器官質(zhì)量,，增加器官的利用率,，同時為進(jìn)一步研究缺血、再灌注損傷對移植免疫的影響提供了基礎(chǔ),。

安徽合肥中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)第一附屬醫(yī)院實體器官移植項目主任Bj?rn Nashan評價道：“手術(shù)進(jìn)一步證明了無缺血心臟移植的可行性,，同時有可能顯著降低患者發(fā)生移植心臟血管病變風(fēng)險的機(jī)率，有助于提高患者移植后的存活率,，對需要心臟移植的患者帶來了不可估量的獲益,。”

2017年7月23日，何曉順教授團(tuán)隊為一名肝硬化合并小肝癌的患者進(jìn)行手術(shù),，完成了世界首例“無缺血”肝移植,。團(tuán)隊率先研制出國際首臺體外多器官修復(fù)系統(tǒng)（Life-X），為離體多種器官創(chuàng)造接近生理條件的灌注壓,、溫度,、氧合及營養(yǎng)支持，解決了離體器官保持活力的難題,，進(jìn)一步全面革新移植手術(shù)方式,，保證了器官血管離斷,、再吻合過程中，器官血流不中斷,。

2018年4月9日,，“無缺血”器官移植技術(shù)首次應(yīng)用于腎移植領(lǐng)域，手術(shù)僅用時3小時,，移植的腎臟在供者體內(nèi)及獲取,、移植整個過程中始終持續(xù)保持血流灌注。

目前,，“無缺血”心臟移植技術(shù)的創(chuàng)立與“無缺血”肝移植,、腎移植技術(shù)共同構(gòu)成“無缺血”器官移植技術(shù)體系，將器官移植的發(fā)展帶入了一個全新的時代,，向世界展示了器官移植革命性創(chuàng)新的“中國模式”,。

2021年4月，何曉順團(tuán)隊的《“無缺血”器官移植技術(shù)開啟“熱移植”時代》項目榮獲2020年度國際質(zhì)量創(chuàng)新大賽特等獎,，這也是我國首次榮獲此項大獎,。《美國移植雜志》發(fā)表評論,，稱這是“器官移植發(fā)展歷史上的一個里程碑,，器官移植將進(jìn)入‘熱移植'時代?！?strong>世界移植協(xié)會主席Nancy Ascher 表示：“‘無缺血’器官移植可以拓展至心,、肺、腎等移植領(lǐng)域,，并可向全球其他地區(qū)推廣,，有著廣闊的應(yīng)用前景”。

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報道時間:2021-07-16