近日，50多歲的許先生在腎動脈分叉處長了個動脈瘤，由于腫瘤位置特殊且造成血壓持續(xù)升高，成為身體內(nèi)的一枚“定時炸彈”，瘤體隨時可能破裂，另一側(cè)完好的腎臟也將受累。
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體檢發(fā)現(xiàn)一腎動脈瘤

為此，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎移植科邱江教授團隊迎難而上，組成“拆彈部隊”，利用首創(chuàng)的經(jīng)腹膜后腹腔鏡切腎、同側(cè)半月線切口取腎的手術(shù)方式，利用同一切口取腎移腎，以最低的創(chuàng)傷成功切除動脈瘤，為患者保住了腎臟功能并加快其康復(fù)。

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“不定時炸彈”累及5條腎臟分支動脈

前一段時間，年過五十的許先生發(fā)現(xiàn)自己的血壓持續(xù)升高，便去醫(yī)院檢查身體，一查發(fā)現(xiàn)病因出在了腎臟里長了個動脈瘤，比較特殊的是，這個動脈瘤的生長位置非常不好，在腎動脈分叉的地方，累及到了5條腎臟分支動脈。

團隊成員中山一院腎移植科李軍副教授表示，對于腎動脈瘤最首選的處理方式是“放支架”，可防止動脈瘤日后破裂，但是許先生的動脈瘤長在分支動脈上，目前沒有這么細的支架無法植入，若用微創(chuàng)介入的治療，5條腎臟分支動脈都會受到影響，腎功能保不住，考慮到上述情況，輾轉(zhuǎn)了幾家醫(yī)院，醫(yī)生都表示最好先觀察，但一想到這個“不定時炸彈”隨時可能破裂引起大出血，許先生便夜不能寐。

再經(jīng)過多方打聽下，找到了邱江教授。

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3D打印重建腎動脈瘤實體模型，精準設(shè)計手術(shù)方案

邱江教授介紹，對于這種分支部位的動脈瘤，只剩下開刀手術(shù)的方式了。但傳統(tǒng)的開刀手術(shù)方式是經(jīng)過腰部或者上腹部切口先將腎臟取下來，在離體狀態(tài)下切除動脈瘤，重建腎血管后再移植回髂窩處。這樣就需要兩個10-15公分的切口才能完成手術(shù)，對于患者來說創(chuàng)傷較大。

邱江教授用3D打印技術(shù)重建了患者腎動脈瘤實體模型

怎么避免這種情況的發(fā)生？中山一院腎移植團隊在綜合討論后，決定采用經(jīng)腹膜后腹腔鏡手術(shù)方式聯(lián)合下腹半月線切口取出腎臟，同時利用其自體的髂內(nèi)動脈在體外修復(fù)腎動脈，然后再經(jīng)同一切口將腎臟植入體內(nèi)。

據(jù)悉，這也是邱江教授團隊首創(chuàng)的手術(shù)方式，好處在于只需要開一個8-10公分的切口就能完成取腎、體外切除動脈瘤，再植入腎臟整個流程，避免了腹部肌肉神經(jīng)損傷，符合微創(chuàng)原則，切口變小，也減少了術(shù)后感染等風(fēng)險。

手術(shù)進行中

為了讓手術(shù)更為順利，邱江教授還利用先進的3D打印技術(shù)重建了腎動脈瘤實體模型，精準了解動脈瘤與腎動脈分支位置關(guān)系，手術(shù)當(dāng)天，腎移植團隊進行了腎臟和自體髂內(nèi)動脈段切取、離體動脈瘤切除、五支腎動脈分支重建、自體腎移植四個步驟，歷時7個小時完成手術(shù)。

術(shù)后第一天，許先生即可下床活動，僅在下腹部留下了一個手術(shù)傷口，術(shù)后彩超和腎功能提示自體移植腎臟功能完全恢復(fù)，而一直困擾他的血壓問題也恢復(fù)正常。

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首創(chuàng)新術(shù)式，同一切口實現(xiàn)取腎和植腎

據(jù)悉，經(jīng)腹膜后腹腔鏡切腎、同側(cè)半月線切口取腎是中山一院腎移植科邱江教授團隊首創(chuàng)的取腎方式，相比于傳統(tǒng)的取腎方式，優(yōu)勢明顯，成果也在中華泌尿外科雜志上發(fā)表。

邱江教授表示，該手術(shù)方式應(yīng)用于自體腎移植的適應(yīng)癥十分廣泛，包括輸尿管損傷如脫套傷、狹窄、壞死、缺如、閉鎖，腎血管病變?nèi)鐒用}瘤、狹窄等，還適用于腫瘤過大而無法保留腎臟的腎腫瘤等。（通訊員：彭福祥，梁嘉韻）

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報道鏈接:http://zl.39.net/a/210722/9218685.html

報道時間:2021-07-22

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