近日，38歲的佘先生真的遭遇了“飛來橫禍”。他在工作時，重達2000多公斤的重物突然掉落，而這禍水恰好不幸地飛向了佘先生的右前臂，其前臂遠1/3部分離斷并飛出近半米遠，現(xiàn)場血流如注，佘先生直接痛昏了過去。所幸的是，工友發(fā)現(xiàn)及時，立即將他和離斷前臂送往附近醫(yī)院，簡單處理后轉(zhuǎn)入中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院，經(jīng)過骨科胡軍主任團隊的精心治療和相關(guān)科室配合，佘先生離斷的前臂奇跡般的“復(fù)活”了！

?

緊急救援——與時間賽跑，1小時上臺

佘先生被120送到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院急診科后，東院醫(yī)務(wù)人員即開始與時間的賽跑，當(dāng)即啟動綠色通道。東院骨科胡軍主任立即組建肢體再植急救小組，由胡軍主任、易建華教授及于偉光主治醫(yī)師組成。易建華教授全程負責(zé)術(shù)前急救和協(xié)調(diào)手術(shù)安排，為最大程度爭取時間，在常態(tài)化抗疫形勢下，團隊一方面給予患者抗炎及支持治療，一方面給予傷肢和離斷肢體處理，并同時完善核酸采樣、急診X線、胸部CT檢查及術(shù)前準備，患者來院1小時左右就由急診送入專用手術(shù)室。

?

生死存亡——為再生搶救，6小時手術(shù)

由于佘先生右前臂被重物砸斷且遠端肢體完全離斷并飛入掉在污染較重的地上，肢體近、遠端組織壓砸傷、撕裂傷、污染均較嚴重，且天氣炎熱，肢體離斷已近6小時，再植難度大，但時間卻尤為緊迫，于是，一場“飛”同尋常的手術(shù)開始了!

團隊立即采取高效協(xié)同作戰(zhàn)模式，胡軍主任在等待麻醉時，迅速完成離斷肢體遠端卷地毯式清創(chuàng)、大量生理鹽水沖洗以及骨、神經(jīng)、血管、肌腱的修剪及標(biāo)記，易建華教授嫻熟配合，伍偉軍麻醉師快速完成臂叢阻滯麻醉后，而后手術(shù)小組井井有條地開始了斷肢再植手術(shù)，依次完成了近端肢體徹底清創(chuàng)、尺橈骨固定、肌腱吻合21條、高倍顯微鏡下血管吻合6條、神經(jīng)吻合3條。當(dāng)縫合完最后一針時，胡軍主任抬頭看了看手術(shù)室的時間，已是午夜12:00，不知不覺6小時過去了，但讓人長舒一口氣的是，開放止血帶后，再植的前臂及手很快恢復(fù)了紅潤的顏色，且靜脈回流正常。經(jīng)骨科醫(yī)護人員的精心觀察與治療，佘先生的再植前臂成活，后期進行康復(fù)訓(xùn)練后，預(yù)計可恢復(fù)較好的功能。“我不用做獨臂俠了，謝謝你們啊，這等于是救了我這輩子啊”，術(shù)后佘先生一直拉著胡軍主任連連感謝。

?

保命錦囊——了解保平安，保肢保功能

Q1：發(fā)生斷肢（指）等意外該怎么辦？

胡軍主任表示，發(fā)生這類事故后，患者及家屬必須保持冷靜，可利用清潔衣物給予殘端加壓包扎止血，斷肢簡單清潔、包扎后低溫冷藏（放于加蓋的容器內(nèi)，容器外周放置冰塊，切勿直接接觸冰塊），盡快送到有顯微外科技術(shù)優(yōu)勢的醫(yī)院，爭取在“黃金時間”（6-8小時內(nèi)）手術(shù)。

Q2：什么是斷肢（指）再植？

胡軍主任介紹，斷肢（指）再植就是在光學(xué)顯微鏡的助視下將斷肢（指）重新接回原處，包括進行徹底清創(chuàng)，牢固的骨固定，肌腱、肌肉修復(fù)，精細的血管、神經(jīng)吻合及創(chuàng)面的覆蓋等，再通過術(shù)后多方面的綜合治療，以保留離斷肢體并恢復(fù)一定功能的精細手術(shù)。

Q3：影響再植肢體成活的因素有哪些？

胡軍主任介紹，肢體離斷的原因與環(huán)境、肢體離斷的平面與時間、患者的全身情況及再植醫(yī)療意愿、醫(yī)療團隊顯微外科技術(shù)及經(jīng)驗、醫(yī)院各部門的支持和綜合實力等都影響再植肢體的成活率。尤其是較大的肢體離斷，如股部或上臂，離斷時間更緊迫，需更關(guān)注患者的全身情況，在保命的前提下進行保肢手術(shù)，以達到保命、保肢、保功能的目的。

?

報道鏈接:https://wap.peopleapp.com/article/6258915/6156262

報道時間:2021-07-24?