9歲男孩在市場(chǎng)里爬上高臺(tái)觀看金魚(yú)，不慎跌落被尖銳物一下扎進(jìn)了頸動(dòng)脈里。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院奮力搶救、修補(bǔ)，孩子破裂的頸動(dòng)脈就是無(wú)法完成血管修補(bǔ)。

包扎、緊急轉(zhuǎn)送中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院后，耳鼻喉科、血管外科、小兒外科、麻醉科、ICU等多學(xué)科攜手與死神搶時(shí)間，緊急實(shí)施左側(cè)頸外動(dòng)脈破裂縫合修復(fù)手術(shù)后，救下了這個(gè)9歲的孩子。

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被銳物扎破頸動(dòng)脈的9歲小翁，堪稱(chēng)在鬼門(mén)關(guān)前走了一遭。

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玻璃割傷左側(cè)頸部，9歲男孩險(xiǎn)些丟失了性命

小翁來(lái)自惠州，今年9歲，平常是一個(gè)活潑好動(dòng)的小男孩，7月22日，他與同齡小伙伴在市場(chǎng)玩耍，爬上了兩米來(lái)高的高地看金魚(yú)。一個(gè)不慎，小家伙從高處跌落，而地面上正好有鋒利的尖銳物品，一頭扎進(jìn)了他的左側(cè)脖頸，并割裂了小家伙的頸動(dòng)脈。“好在僅僅是割裂，如果破口再大一些，或者整個(gè)割斷了血管，神仙難救”，醫(yī)院血管外科武日東副教授告訴南都記者。

即便如此，孩子當(dāng)時(shí)依然是血流如注，很快就變成了一個(gè)血人。好心的路人抱著孩子立即撥打了急救電話，并將其送到了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治。 “當(dāng)時(shí)我小孩左頸部血流不止，口唇發(fā)白，還伴有短暫意識(shí)喪失。”家長(zhǎng)翁先生趕到醫(yī)院時(shí)，見(jiàn)到傷情時(shí)已經(jīng)有點(diǎn)慌神。

惠州當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接診后，迅速為小翁進(jìn)行頸部清創(chuàng)及探查止血手術(shù)。然而，小翁左頸部的血流仍如水柱般涌出，出血速度快，出血量大，已出現(xiàn)中度失血性貧血，血色素僅有82g/L，即便進(jìn)行了DSA造影檢查，仍難以準(zhǔn)確判斷出血部位并進(jìn)行針對(duì)性處理。“從孩子的身高體重來(lái)判斷，此時(shí)小家伙已至少出血2000毫升以上，這還是當(dāng)?shù)夭粩嘣谶M(jìn)行補(bǔ)血、補(bǔ)液的大背景下預(yù)估的出血量”，中山一院耳鼻咽喉科咽喉專(zhuān)科主任雷文斌教授表示。

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家長(zhǎng)翁先生在訴說(shuō)起受傷經(jīng)過(guò)和轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程時(shí)，仍心有余悸。

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在最緊急的時(shí)刻，求助電話打到了雷文斌教授的手機(jī)上。原來(lái)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院在積極輸血擴(kuò)容的同時(shí)，連夜聯(lián)系廣州的三甲醫(yī)院尋求轉(zhuǎn)診援助。迅速了解了孩子的危殆情況后，雷文斌當(dāng)機(jī)立斷指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生先進(jìn)行暫時(shí)性壓迫止血，確保小翁正常生命體征，在充分保障轉(zhuǎn)診途中安全的前提下，盡快轉(zhuǎn)診來(lái)中山一院。

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驚險(xiǎn)挺過(guò)了鬼門(mén)關(guān)，小家伙恢復(fù)得非常迅速。

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壓迫止血堅(jiān)持到廣州，廣州團(tuán)隊(duì)鎖定出血元兇緊急修補(bǔ)

在惠州當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的陪護(hù)下，小翁及家人星夜趕赴廣州。由于出血不止，陪護(hù)醫(yī)生只能用壓迫止血法來(lái)減少孩子的出血量。這短期確保了孩子沒(méi)有性命之憂(yōu)，可動(dòng)脈破潰的巨大出血量還是在孩子身上彌散。

“送過(guò)來(lái)時(shí)，瘦弱的孩子儼然已變成了一個(gè)小胖子，那是血液滲透引發(fā)的全身性水腫。”雷文斌教授表示，這其實(shí)也是非常兇險(xiǎn)的，如果水腫部位發(fā)生在喉頭，那是會(huì)堵塞氣道，引發(fā)窒息性死亡的。

在孩子轉(zhuǎn)送的同時(shí)，中山一院耳鼻咽喉科當(dāng)值孫偉教授、陳林博士一刻也沒(méi)閑著，他們帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)做好接診準(zhǔn)備，開(kāi)通綠色通道將小翁經(jīng)急診收治入院。入院后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)利用床邊心電監(jiān)護(hù)密切監(jiān)測(cè)小翁血壓等生命征情況，開(kāi)放靜脈通道，與輸血科聯(lián)系備血，同時(shí)與血管外科、小兒外科、麻醉科以及ICU相關(guān)科室密切溝通聯(lián)系，為小翁進(jìn)行頸部外傷出血探查止血手術(shù)做好準(zhǔn)備。

雷文斌表示，當(dāng)時(shí)小翁隨時(shí)仍有可能再發(fā)大出血，一旦失血且短時(shí)間內(nèi)難以得到有效控制，他將面臨失血性休克、全身器官缺灌注導(dǎo)致功能障礙等風(fēng)險(xiǎn)，情況危在旦夕。

多個(gè)學(xué)科專(zhuān)家攜手作戰(zhàn)，救治工作有條不紊、忙而不亂地進(jìn)行著。耳鼻咽喉科祝小林教授、孫偉副教授及吳杏梅住院總醫(yī)師進(jìn)行了頸部外傷部位的清創(chuàng)，仔細(xì)保護(hù)頸部周?chē)Ｉ窠?jīng)血管組織，逐層定位頸部大血管等標(biāo)志性解剖結(jié)構(gòu)，最終找到出血部位——左頸動(dòng)脈！

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小家伙剛轉(zhuǎn)送到廣州，為了確保有足夠的通道補(bǔ)血、補(bǔ)液，治療團(tuán)隊(duì)為其開(kāi)通了多條靜脈通道。

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在血管外科武日東副教授的協(xié)助下，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為小翁實(shí)施了左頸動(dòng)脈破裂縫合修復(fù)術(shù)，為他擺脫了生命威脅。“修復(fù)過(guò)程中，充分考慮了預(yù)防血栓形成和未來(lái)潛在的頸動(dòng)脈狹窄等問(wèn)題。也避開(kāi)了孩子左側(cè)面頰部位的關(guān)鍵神經(jīng)”。雖然是急診手術(shù)，但手術(shù)團(tuán)隊(duì)們依然在爭(zhēng)分奪秒的手術(shù)同時(shí)，悉心呵護(hù)著孩子的每一項(xiàng)寶貴功能和后遺癥的預(yù)防。

術(shù)后，小翁被送往心外ICU作進(jìn)一步監(jiān)護(hù)，次日便順利脫機(jī)拔管，7月25日，已順利轉(zhuǎn)回普通病房。目前，小翁恢復(fù)情況良好。

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采寫(xiě)：南都記者 王道斌 ?實(shí)習(xí)生 葉 影? 通訊員 彭福祥 梁嘉韻

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報(bào)道時(shí)間:2021-07-29