?他們，在ICU里爭(zhēng)分奪秒，與死神賽跑。

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他們，用精湛的技術(shù)救治了一個(gè)又一個(gè)患者。

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? ? ? ?專題策劃：翁曉鵬、黎蘅

　　文章統(tǒng)籌：張青梅

　　文、圖/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者張青梅、何雪華、任珊珊、翁淑賢、周潔瑩、伍仞?通訊員劉琪莎、張燦城、郝黎、張藍(lán)溪、靳婷、梁嘉韻、彭福祥、茹志娜、韓文青、宋莉萍、穗衛(wèi)健宣

　　在與新冠肺炎疫情較量的戰(zhàn)場(chǎng)上，有一股力量不容忽視。

　　他們，在ICU里爭(zhēng)分奪秒與死神賽跑。

　　他們，是降低新冠肺炎患者病死率的制勝關(guān)鍵；

　　他們，是戰(zhàn)疫取得階段性勝利的定海神針；

　　他們，就是重癥救治的廣州力量！

　　在5·21新冠疫情中，廣州8家高水平醫(yī)院組成的重癥救治“天團(tuán)”匯聚廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院，經(jīng)過一個(gè)多月的連續(xù)奮戰(zhàn)，最終實(shí)現(xiàn)重癥、危重癥病例清零，無一人死亡。

　　今天，是第四個(gè)“中國(guó)醫(yī)師節(jié)”。記者采訪了這些重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)護(hù)，聽他們講述ICU里的故事。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，廣州共有92家醫(yī)院開設(shè)重癥醫(yī)學(xué)科，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生人數(shù)為1012人。廣州重癥醫(yī)學(xué)科水平實(shí)力華南領(lǐng)先，其中中山一院、廣醫(yī)一院等醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科更是達(dá)到國(guó)內(nèi)頂尖水平。廣州本輪本土疫情，共有220多個(gè)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生參與救治。

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　　最艱難時(shí)，我們從未害怕和退縮

　　5月21日，廣州確診第一例新冠肺炎病例。從這天開始，病例陸續(xù)送進(jìn)市八醫(yī)院，最高峰時(shí)在院重癥、危重癥患者超過10例。

　　“最短的3天可以轉(zhuǎn)出ICU，最長(zhǎng)的病人在ICU里待了20天。”市八醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任鄧西龍介紹，“在ICU里每天都會(huì)碰到各種疑難病例，會(huì)碰到超出能力范圍的事，但因?yàn)橛辛酥匕Y救治‘天團(tuán)’與我們并肩作戰(zhàn)，所有的問題都迎刃而解，正是靠著這些‘最強(qiáng)力量’，我們最終實(shí)現(xiàn)了‘零死亡’。”

　　“重癥病房里，讓我感動(dòng)的常常不是一場(chǎng)場(chǎng)驚心動(dòng)魄的搶救，而是呼吸機(jī)上逐漸改善的呼吸力學(xué)、監(jiān)護(hù)儀里平穩(wěn)的血流動(dòng)力學(xué)和逐漸撤離的微量泵，那都是被深度鎮(zhèn)靜肌松化的危重患者用生命在‘訴說’——我們?cè)诤棉D(zhuǎn)。”市八醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師劉瑩介紹，在重癥病房里必須用沉淀的重癥理念及時(shí)地去感知和“聆聽”——因?yàn)闆]有突然變化的病情，只有突然被發(fā)現(xiàn)的病情變化。

　　“在一次值班中，鄧主任晚上11時(shí)后回院再次查看患者，并值守在院，以便及時(shí)處理突發(fā)情況。我和李幼霞師姐忙碌到凌晨2時(shí)多才休息。凌晨5時(shí)，ECMO出現(xiàn)異常，鄧主任第一時(shí)間進(jìn)入病區(qū)查看并解決問題。但當(dāng)我們交接班后回到酒店昏睡時(shí)，鄧主任卻繼續(xù)著新一天的忙碌工作。那是疫情中最為艱難的階段，但是我們從未害怕和退縮。”市八醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科武孝婷醫(yī)生說。

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　　忙碌兩小時(shí)，只為讓他曬曬太陽(yáng)

　　對(duì)于健康人來說，曬太陽(yáng)是再簡(jiǎn)單不過的事；可是對(duì)重癥病人來說，曬曬太陽(yáng)、吹吹風(fēng)卻是極奢侈的事——可能需要5個(gè)醫(yī)護(hù)人員忙碌兩個(gè)小時(shí)才能完成。然而，他們卻不辭辛勞，只為滿足病人的期待。

　　80歲的梁伯（化名），既往有鼻咽癌和腦梗塞病史，也是這次廣州本土疫情危重患者里上ECMO治療中年齡最大的患者，一連上了9天ECMO和十幾天呼吸機(jī)，“他在ICU里躺了那么多天，眼里已經(jīng)沒了光，老說不要治了。”劉瑩說。

　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師徐永昊跟大家一商量，在評(píng)估了梁伯的病情后，決定帶著他去走廊上曬曬太陽(yáng)，吹吹風(fēng)，讓他親身“感受”一下自己在慢慢好轉(zhuǎn)。

　　就這樣一個(gè)簡(jiǎn)單的事，5個(gè)醫(yī)生護(hù)士花費(fèi)了兩個(gè)小時(shí)才完成——因?yàn)椴∪藳]有力氣，要幫他把頭用繃帶控制在輪椅上，免得左右擺動(dòng)。有人提著氧氣桶，有人推著呼吸機(jī)，有人拿著微量泵……最終，徐主任親自推著梁伯來到了走廊上。

　　看見太陽(yáng)，吹著微風(fēng)，梁伯終于笑了，“那一刻，我明顯看到了他眼里的光。”劉瑩說，后來梁伯特別配合治療，很快就順利出院。

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　　拯救生命，我們責(zé)無旁貸

　　在抗擊新冠肺炎疫情的旅途中迎來59歲生日的管向東，是中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任，也是國(guó)內(nèi)重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域著名的“重癥八仙”之一，被同行尊稱為“管爺”。自新冠疫情發(fā)生以來，他已十一度臨危受命，先后赴湖北多個(gè)城市、黑龍江綏芬河、新疆喀什、遼寧沈陽(yáng)、云南瑞麗等地指導(dǎo)臨床救治工作。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，到醫(yī)師節(jié)這天，他在前線支援的時(shí)間將近300天。

　　“哪里有重癥病人，哪里就有重癥醫(yī)學(xué)人的身影。拯救生命，我們責(zé)無旁貸。”在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制下，“身經(jīng)百戰(zhàn)”的管向東每次到新發(fā)疫情地區(qū)支援，每次都會(huì)結(jié)合當(dāng)?shù)夭∪饲闆r，迅速“復(fù)制”以往的成功救治經(jīng)驗(yàn)和救治程序。通過國(guó)家級(jí)專家組的及時(shí)指導(dǎo)，包括示范運(yùn)用重癥床邊超聲監(jiān)測(cè)、ECMO的支持等，當(dāng)?shù)豂CU同行得以用最短的時(shí)間、高效率地提升重癥病人救治水平。

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　　病人在哪里，我的戰(zhàn)場(chǎng)就在哪里

　　“目前南京有越來越多病例出院，歸期近了！想念廣州的親友同事和我的病人了！”8月17日晚8時(shí)許，記者連線廣東省中醫(yī)院副院長(zhǎng)張忠德（德叔）時(shí)，他剛剛結(jié)束了一場(chǎng)會(huì)議，聲線略顯疲憊卻難抑振奮。

　　從5月份廣東首次與德爾塔毒株首次正面交鋒起，“中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用”的防控救治方案取得了良好效果，在重癥危重癥的救治中，中西醫(yī)結(jié)合阻斷病源、減少死亡率也發(fā)揮了很好作用。這確實(shí)讓人振奮。

　　“病人在哪里，我的戰(zhàn)場(chǎng)就在哪里。”這句被德叔寫在筆記本上的話，也隨著他的足跡寫在祖國(guó)大地上。

　　1月12日~30日，河北邢臺(tái)；3月31日~4月21日，云南瑞麗；5月16日~26日，遼寧營(yíng)口；5月29日~7月2日，廣州；7月7日~28日，云南瑞麗；7月28日，江蘇南京。哪里有疫情，那個(gè)背著黑色單肩包的清瘦身影，就會(huì)第一時(shí)間出現(xiàn)在哪里。在他的日程表中，留在廣州最長(zhǎng)的時(shí)間，儼然是廣州發(fā)生疫情之時(shí)；而留在廣州的日子里，大部分時(shí)間都在一線，真正在家的天數(shù)屈指可數(shù)。遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)，他最牽掛的依然是自己的病人:“特別感謝大家對(duì)醫(yī)護(hù)人員辛勤付出的肯定和毫無保留的信任，這是一名醫(yī)生最大的回報(bào)和前行的最大動(dòng)力。相信我們一定會(huì)很快迎來勝利。”

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　　到床邊看，跟不到床邊看是兩碼事

　　“5月21日，我正在出差路上，接到電話，立即掉頭返回廣州，直奔市八醫(yī)院。”覃鐵和至今清楚地記得這場(chǎng)國(guó)內(nèi)首次與德爾塔毒株正面交鋒的開端場(chǎng)景。但是，他已經(jīng)記不清這是他第幾次臨危受命了。

　　作為全國(guó)新冠肺炎醫(yī)療救治專家組成員、廣東省防控新冠肺炎臨床專家組組長(zhǎng)兼重癥救治專家組組長(zhǎng)，覃鐵和每天不是在會(huì)診，就是在去會(huì)診的路上。

　　在此輪疫情中，從進(jìn)駐市八醫(yī)院的第一天起，覃鐵和每天到患者身邊，仔細(xì)查看病人、病情的細(xì)微發(fā)展變化，“到床邊去看，跟不到床邊看是兩碼事。”覃鐵和說。

　　因?yàn)橐恢眻?jiān)持“在床邊”，覃鐵和觀察到德爾塔感染患者體內(nèi)的病毒載量比普通株要高出100倍。考慮到患者年齡跨度從1歲到92歲，約三成患者是老人，基礎(chǔ)病多，器官功能差；兒童甚至幼兒患者的器官和免疫功能則還在發(fā)育完善中，經(jīng)受打擊能力不足，他反復(fù)叮囑精細(xì)化管理，把握患者的每一線生機(jī)。在為老人開展吸氧支持治療時(shí)，氧流量要一點(diǎn)點(diǎn)逐步增加，精細(xì)調(diào)整，以免有的老人一下承受不了。調(diào)配廣東省人民醫(yī)院兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的康復(fù)師進(jìn)入重癥病區(qū)，與臨床救治專家組一同查房，利用床上腳踏車、理療燈等康復(fù)工具提前介入，進(jìn)一步降低老年患者的危重癥化率……

　　他帶領(lǐng)的省醫(yī)團(tuán)隊(duì)，甚至專門開會(huì)探討如何實(shí)現(xiàn)患者的小小愿望，療心以治病。

　　覃鐵和還記得，有一位63歲的重癥患者，病情略好轉(zhuǎn)，在紙條上寫上想喝茶，經(jīng)過充分評(píng)估院感防控、意外風(fēng)險(xiǎn)后，省醫(yī)心外ICU二科護(hù)士王鈺儒泡好單叢茶帶去醫(yī)院，用醫(yī)用密封瓶帶進(jìn)隔離病房，再倒進(jìn)一次性杯子給他喝。“當(dāng)病人喝完茶后，眼睛里都有光了。”王鈺儒很欣慰。此后的治療，這位患者都非常配合。

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　　遇到困難，齊心協(xié)力就能打贏“硬仗”

　　得益于醫(yī)院多年的積淀和不斷增強(qiáng)的臨床救治能力，廣醫(yī)一院以呼吸重癥救治為特色的ICU團(tuán)隊(duì)，從非典、甲流、禽流感、中東呼吸綜合征，再到新冠肺炎疫情，每一個(gè)重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件面前，在鐘南山院士的帶領(lǐng)下，該院ICU學(xué)科帶頭人黎毅敏教授、ICU主任劉曉青等專家一次次挺身而出,擔(dān)起救治重任，打贏了一場(chǎng)又一場(chǎng)“硬仗”。

　　5月21日當(dāng)天，黎毅敏教授便作為廣東省新冠肺炎醫(yī)療救治專家組副組長(zhǎng)駐點(diǎn)市八醫(yī)院，帶頭攻堅(jiān)克難。

　　隨后，廣醫(yī)一院迅速組織起全建制的ICU隊(duì)伍，先后派出4批共63名ICU醫(yī)護(hù)人員奔赴市八醫(yī)院。每天各種日程排得滿滿當(dāng)當(dāng)?shù)溺娔仙皆菏恳搽S時(shí)與他們保持聯(lián)系，6月10日，他還與市八醫(yī)院視頻連線，會(huì)診重癥及危重癥病人。

　　6月12日，在抗疫緊要關(guān)頭，劉曉青主任帶領(lǐng)廣醫(yī)一院ICU主力義無反顧地沖向最前線，隨后被任命為多家醫(yī)院ICU團(tuán)隊(duì)組成的駐市八聯(lián)合科主任。

　　進(jìn)駐市八的當(dāng)天晚上，鐘南山院士打電話向劉曉青了解救治情況，問她有沒有什么困難、需不需要幫助？

　　“我們有信心，只要盡力做好每一步，一定能挽救更多生命。”抗壓能力很強(qiáng)的劉曉青一如既往的冷靜。沒有豪言壯語(yǔ)，但她有信心：“雖然有困難，但有各個(gè)層面的領(lǐng)導(dǎo)和團(tuán)隊(duì)的支持，有大家一起齊心協(xié)力共同面對(duì)，我們可以的！”

　　“我相信你可以做得到！”她回憶，當(dāng)天，電話那頭鐘院士的這句肯定，給了她和團(tuán)隊(duì)很大的鼓勵(lì)。7月9日，廣醫(yī)一院ICU主力部隊(duì)順利撤離市八醫(yī)院。

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　　來自不同醫(yī)院，但我們是團(tuán)結(jié)的大家庭

　　作為支援市八醫(yī)院的廣州8家高水平醫(yī)院之一，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任尹海燕6月3日便進(jìn)駐市八。“與管向東教授、覃鐵和教授、黎毅敏教授等大咖一起工作的日子我們學(xué)到了很多。”

　　最難忘的是轉(zhuǎn)運(yùn)病人。6月的天氣，驕陽(yáng)似火，大家穿著防護(hù)服，一會(huì)兒就汗流浹背，管向東教授、覃鐵和教授、黎毅敏教授等身先士卒，推床、搬氧氣瓶、搬呼吸機(jī)……“這些全是重癥領(lǐng)域的大咖，本身年紀(jì)也比較大，但他們沒有一點(diǎn)架子，全都在幫忙。”最后轉(zhuǎn)運(yùn)過程非常順利，充分體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)的力量。

　　在本輪本土疫情中，由于危重病人較多，前后有6個(gè)病人上了ECMO，同時(shí)上ECMO的有四個(gè)病人，護(hù)理起來非常難。“有一天，我們組的一個(gè)病人氧合不好，出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)的突發(fā)情況，恰巧當(dāng)時(shí)負(fù)責(zé)的組員正在輪休，其他組的包括組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)等都主動(dòng)過來幫忙。當(dāng)時(shí)是中午，大家都沒吃飯，但沒有一個(gè)人計(jì)較。”忙碌了一個(gè)多小時(shí)才給這個(gè)病人上了ECMO，高強(qiáng)度的工作干下來，個(gè)個(gè)都渾身濕透了。

　　“雖然大家來自不同的醫(yī)院，但幾乎沒有磨合期，大家的目的只有一個(gè)，就是團(tuán)結(jié)協(xié)作，趕緊讓病人好起來。”尹海燕說。

　　除了工作，生活中也是互相關(guān)心互相幫助，不管哪家醫(yī)院送“補(bǔ)給”過來，都是分給大家一起吃，“我們就像一個(gè)大家庭，覺得特別溫暖。”

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報(bào)道時(shí)間：2021-08-19