在醫(yī)院年輕的醫(yī)生群體中，存在一類特殊的人——他們似乎在醫(yī)院“扎了根”，別人會(huì)叫他們“住院總醫(yī)師”，而他們之間則會(huì)開(kāi)玩笑地稱對(duì)方為“老總”。

這并不是一種職稱，而是醫(yī)生的崗位，從接手的那一刻起，意味著他們需要開(kāi)始獨(dú)自面對(duì)壓力，處理各種疑難雜癥，溝通會(huì)診機(jī)制，繼而才能成長(zhǎng)為成熟的臨床醫(yī)生。

在這段晝夜不停連軸轉(zhuǎn)的住院總歲月，破繭成蝶的蛻變與成熟，貫穿了悲憫、堅(jiān)守、無(wú)悔與成長(zhǎng)，也充滿了疲憊、焦慮、委屈……39健康借此采訪了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院四名住院總醫(yī)師，走近他們的“on?call 24?小時(shí)”。

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急診科住院總醫(yī)師：古力文

擔(dān)任時(shí)間：2021年3月——至今

年輕不言累

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經(jīng)歷了3年的輪科培訓(xùn)，今年3月1日，28歲的古力文成為了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科的住院總醫(yī)師。

早上8點(diǎn)，古力文穿戴整齊，開(kāi)始了一天的工作。

“請(qǐng)住院總立即到前臺(tái)搶救”，交接班剛結(jié)束，還沒(méi)來(lái)得及緩過(guò)神，急診室的廣播就呼叫起來(lái)，古力文直奔分診臺(tái)，只見(jiàn)一名白發(fā)蒼蒼的阿婆躺在地上，一動(dòng)不動(dòng)，旁邊的家屬焦急著大哭。“沒(méi)有意識(shí)！未觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)，嘆氣樣呼吸！”

面對(duì)亂局，古力文當(dāng)機(jī)立斷給阿婆心肺復(fù)蘇，1分鐘后，除顫儀提示室顫，必須及時(shí)除顫。隨后，在心肺復(fù)蘇與除顫的交替進(jìn)行中，阿婆的大動(dòng)脈有了搏動(dòng)，意識(shí)也逐漸恢復(fù)。

10分鐘內(nèi)，一條鮮活的生命成功搶救回來(lái)，古力文稍微松了口氣，繼而投入更緊張、更繁忙的工作中去。

先是教授查房，妥善處理前一晚留觀及搶救過(guò)來(lái)的病人，接著完善患者的診療計(jì)劃并及時(shí)分流病人，之后古力文需要第一時(shí)間詢問(wèn)病史、判斷病因、檢查用藥，分秒必爭(zhēng)地參與急救，并重點(diǎn)關(guān)注危急病人。

“白天大家都在，還能互相照應(yīng)著，晚上就得全靠自己了！”看著時(shí)鐘指向6點(diǎn)，匆忙扒了幾口盒飯后，古力文趕緊回到急診室。這個(gè)時(shí)間段，掛不上號(hào)的緊急病人、外地轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)來(lái)的患者會(huì)陸續(xù)前來(lái)，至凌晨1、2點(diǎn)時(shí)，城市已萬(wàn)籟俱寂，只有急診科依舊熙熙攘攘、燈火通明。

后半夜，古力文終于可以小憩一下，她仔細(xì)地把手機(jī)設(shè)置成“鈴聲+震動(dòng)”模式，以放大聲音的穿透力，“呼之即來(lái)，來(lái)之必戰(zhàn)”，已成為古力文的常態(tài)。

“偶爾會(huì)感到委屈，特別繁忙時(shí)，如果患者家屬還不理解，也會(huì)偷偷流淚。”談到7個(gè)月住院總生涯的心得體會(huì)時(shí)，古力文說(shuō)話的聲音有點(diǎn)無(wú)奈，“但我覺(jué)得還是要多去體諒患者和家屬吧，有時(shí)候病人搶救不過(guò)來(lái)，就要經(jīng)歷生離死別，有些患者久病在床，為了看病掏空了家底，還有的輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院也找不到病因，碰到這些情況，心里會(huì)特別難過(guò)。”

“面對(duì)長(zhǎng)期的高壓工作，會(huì)覺(jué)得累嗎？”

“年輕嘛，不累。”對(duì)于39健康的提問(wèn)，古力文笑著回答，稍顯疲倦的眼睛彎成一條弧線。

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急診科住院總醫(yī)師：李丹妮

擔(dān)任時(shí)間：2020年12月至今

爭(zhēng)分奪秒，為患者打通“生命通道”

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失去意識(shí)、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、沒(méi)有呼吸，老人這是心源性猝死，“你先按壓做心肺復(fù)蘇，你快上除顫儀，你來(lái)上呼吸機(jī)！”在不大的急診科里，幾位護(hù)士圍在老人身旁，李丹妮正大聲地指揮搶救，沉穩(wěn)果斷，有條不紊。

李丹妮成為急診科住院總醫(yī)師已經(jīng)9個(gè)多月，一頭利落的短發(fā)，做事干練、心理素質(zhì)強(qiáng)大，因此常被同事們戲稱為“女漢子。”但即便如此，在跟39健康談起一天救治5位主動(dòng)脈夾層的病人時(shí)，依然心有余悸。

“記得是12月21日，從早上8點(diǎn)剛交班不久，就有主動(dòng)脈夾層的病人被送到搶救室。”李丹妮說(shuō)，在心血管疾病中，主動(dòng)脈夾層被稱為災(zāi)難性危重急癥，急診搶救就是與時(shí)間賽跑，只是誰(shuí)也不能保證最后的結(jié)果。最終由于夾層已經(jīng)破裂，這位68歲的老人沒(méi)有贏過(guò)時(shí)間。

之后的幾位主動(dòng)脈夾層的病人搶救效果都不理想，“真是喝水都塞牙縫”，李丹妮回憶道，那時(shí)心里都蒙上了一層灰色的陰影。晚上10點(diǎn)，一位在上班時(shí)突發(fā)胸痛的49歲男性被120救護(hù)車緊急送往醫(yī)院。“心電圖顯示ST段抬高，懷疑是急性心梗，但冠脈造影卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)冠脈的問(wèn)題，難不成又是主動(dòng)脈夾層？”李丹妮不敢有一刻怠慢，也不能有一絲差錯(cuò)，完善CTA后，明確就是夾層！患者立即被送進(jìn)急診手術(shù)，最終從“死神”手中搶救回來(lái)。

類似的情景，在她的生活不知出現(xiàn)了多少次，但李丹妮告訴39健康：“雖然累，但看著患者‘躺’著進(jìn)的醫(yī)院，康復(fù)后能夠‘走’著離開(kāi)，累點(diǎn)真的不算什么。“

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兒科住院總醫(yī)師：郭楚怡

擔(dān)任時(shí)間：2020年9月至2021年9月

住院總醫(yī)師就是言聽(tīng)計(jì)從到獨(dú)立搶救的轉(zhuǎn)變

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“哇——”隨著響亮且有穿透力的第一聲啼哭，一個(gè)新生命完成了自己降臨人世間的宣告式。

距離產(chǎn)床有幾米遠(yuǎn)的郭楚怡，聽(tīng)到哭聲傳進(jìn)耳朵里，看著新生兒被護(hù)士抱到旁邊的保暖臺(tái)上，是個(gè)白里透紅的胖小子，她緊繃的弦，稍稍松了一些。

這位產(chǎn)婦有不良孕產(chǎn)史，之前生過(guò)兩胎都夭折了，婦產(chǎn)科擔(dān)心這次也會(huì)有突發(fā)狀況，于是把兒科的住院總醫(yī)師郭楚怡呼叫到產(chǎn)房會(huì)診。她不解，胎兒的各項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)正常，估重將近6斤，出生時(shí)間也在預(yù)產(chǎn)期內(nèi)，應(yīng)該是個(gè)健康的寶寶，怎么會(huì)有意外呢？

沒(méi)等郭楚怡細(xì)想，這個(gè)呱呱墜地的新生兒，臉色瞬間從粉紅色變成了灰白色，胸部沒(méi)有起伏，四肢無(wú)力，哭聲漸弱。

“從出生到異常，整個(gè)過(guò)程不超過(guò)1分鐘。”這是郭楚怡擔(dān)任兒科住院總醫(yī)師的第2個(gè)月以來(lái)，第一次遇到這種情況。

她瞬間有些慌亂和意外，但幸好準(zhǔn)備工作做得足，她很快反應(yīng)過(guò)來(lái)，通過(guò)氣管插管、心肺復(fù)蘇對(duì)新生兒進(jìn)行搶救。不一會(huì)兒，心跳、血壓、血氧飽和度和臉色都恢復(fù)正常了。

郭楚怡終于放下心來(lái)，沒(méi)有太多的時(shí)間駐足，身為住院總醫(yī)師的她，還要去到兒科的另外三個(gè)病區(qū)走動(dòng)，一旦遇到突發(fā)情況，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。“日行上萬(wàn)步不在話下。”她開(kāi)玩笑說(shuō)。

“辛苦是肯定的，尤其看著很多病人去世，心理壓力非常大，但是收獲也不小。”郭楚怡說(shuō)，從一開(kāi)始對(duì)上級(jí)醫(yī)生言聽(tīng)計(jì)從，到后來(lái)自己逐漸獨(dú)立做決策、搶救病人，這對(duì)她來(lái)說(shuō)，是業(yè)務(wù)能力提升最大的時(shí)期，也是受益匪淺的時(shí)期。

偶爾走在路上，一些家長(zhǎng)見(jiàn)到她，會(huì)熱情地跟她打招呼，“被人記得的感覺(jué)很好。”郭楚怡笑言。

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內(nèi)科住院總醫(yī)師：江競(jìng)舟

住院總時(shí)間：2020年2月——2020年12月

人生除了生死，都是小事，健康地活著，最重要

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7點(diǎn)不到，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科已經(jīng)是一片忙碌，對(duì)于內(nèi)科住院總醫(yī)師江競(jìng)舟來(lái)說(shuō)，又一輪持續(xù)24小時(shí)的生命賽跑即將開(kāi)始……

這24小時(shí)內(nèi)，他得隨時(shí)隨地拿著手機(jī)，不論是內(nèi)科病房、急診室還是其它科室，不論是白天還是深夜，一旦手機(jī)響起，他都必須第一時(shí)間出現(xiàn)，最忙的時(shí)候，他曾一天要處理10幾臺(tái)“急會(huì)診”，他說(shuō)等到第二天交接班時(shí)已經(jīng)是“行尸走肉”了，三十歲的男人崩潰起來(lái)，就在那么一瞬間。

這天晚上10點(diǎn)，救護(hù)車的尖嘯聲劃破寂靜的夜空，江競(jìng)舟正習(xí)慣性地從桌上拿出速溶咖啡，為了提神，這已經(jīng)是今天晚上的第五杯，剛喝一口，身上手機(jī)隨即響起，急診來(lái)電：一位耄耋老人因心律嚴(yán)重失常，在急診室暈厥，需內(nèi)科住院總醫(yī)師緊急會(huì)診。

推開(kāi)急診搶救室的大門(mén)，眼前一片嘈雜，“心跳只有20幾次每分鐘，面色蒼白，皮膚濕冷，持續(xù)頭暈嘔吐，心電圖檢查顯示：三度房室傳導(dǎo)阻滯并心源性休克！”急診醫(yī)生匆忙地向江競(jìng)舟闡述病情。

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報(bào)道時(shí)間：2021-09-20